宝宝是在羊水里面吗 胎儿泡在羊水中皮肤不会水肿吗
宝宝是在羊水里面吗 胎儿泡在羊水中皮肤不会水肿吗
答案当然是否定的了。
胎儿的皮肤,在出生之前,还是有一层特殊的保护层的。
在一开始的时候,胎儿的皮下毛细血管床是营养物质的交换场所,随着各个器官的成熟,胎儿的皮肤角化层慢慢形成,这个时候,水和一般溶质基本不能渗入了。进入怀孕28周之后,胎儿的身上开始有一层厚的、白色腊状物的胎脂生成,能够防止皮肤变得过厚或水肿,同时,预防胎儿皮肤因为长时间的浸泡而吸收羊水中过多的盐和矿物质。
初生婴儿肺炎怎么办
1.新生儿吸入性肺炎
新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
(1)羊水吸入肺炎在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难,继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。
(2)胎粪吸入性肺炎①在>42周胎龄分娩者,羊水胎粪污染发生率超过30%,在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词,但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关,因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。②胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入,而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。
2.新生儿感染性肺炎
产前及产时感染由羊水或血性传播,致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿,细菌感染以革兰阴性杆菌较多见,此外有B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体及CMV(巨细胞病毒)等病毒。产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿;脐炎、皮肤感染和败血症时,病原体经血行传播至肺而致肺炎;医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格,医护人员无菌观念不强、洗手不勤,输入含有CMV、HIV等病毒的血制品等,均可致病。医源性感染的高危因素:①出生体重<1500g;②长期住院;③病房过于拥挤、消毒制度不严;④护士过少;⑤医护人员无菌观念差。
以上就是专业人士为我们介绍的宝宝肺炎的一些症状和简单的治疗方法。所以还在为此问题困扰的家长们不妨参考一下上文中的内容,平时家长也要多注意一下孩子的身体状况,要到疾病就需要马上的治疗,但也不能盲目用药。希望以上内容可以帮助大家。
有关羊水的小知识
对于羊水你了解多少?羊水是怎么形成的?是怎么循环的?验羊水能检查什么病症,多少羊水合适?这些你都明白吗?下面我们就给大家介绍一些有关羊水的小知识。
1、羊水就等于胎儿的小便
当精子与卵子结合时,受精卵即开始发育成许多细胞,这些细胞一部分形成胎儿,另一部分成为羊膜及胎盘等;换言之,准妈妈的子宫内,除了胎儿外,尚有胎盘、羊水等重要物质。
在怀孕过程中,羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿),此中间的液体便是羊水。
最初,一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌,然而,大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液;此外,胎儿呼吸道也会分泌一些液体,连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说,羊水就等于胎儿的小便,不过,严格来说,胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。
2、羊水循环咋回事?
“羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,让胚胎在其中能长大。在16周以前,这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分;但是满16周以后,主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液,胎儿也会吞下这些液体,经由吸收并且把这些液体吞到消化道,构成所谓的“羊水循环”。
3、羊水不只验唐氏症
由于,胎儿长时间的泡在羊水内,因此,医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞,利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此,抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成,其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病,例如:乙型海洋性贫血,血友病等,可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,例如:脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”,得到相当不错的参考价值。不仅如此,羊水还可以提供一些生化物质,了解胎儿肺部的成熟度。
4、判定羊水多少的方法
截至目前为止,还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题,目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关,如:十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于,羊水的量要多少,才叫正常?羊水的多寡可以用下列几个方式评估:
方法1:
评估准妈妈的肚子大小,不过这个方式并不是很准确,因此并不建议,也并不常用。
方法2:
超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值),AFI值应介于5~25cm,即为为正常的羊水量。
5、羊水过多或过少对胎儿有哪些不好影响?
羊水过多
AFI值如果大于25公分,即是“羊水过多”,常见羊水过多的原因,包括多胞胎、胎儿畸形(如:水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,羊水量若是超过一定限度,就会造成怀孕子宫变大,导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果,甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。
羊水引流 为了避免因为羊水过多所造成早产的问题,产科医师会放掉多余的羊水,即所谓的“羊水引流”,让妈妈的子宫减少负担,如此将可以减少早产的危险。
羊水过少
AFI值如果小于5公分,即“羊水过少”,造成羊水过少的原因,又以“破水”最为常见,其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等,若是羊水量减少,就会造成子宫变小、胎儿发育不良、胎盘早期剥离,以及胎儿四肢畸形、甚至影响胎儿的肺部发育等危险。
准妈必知羊水是什么
1、羊水就等于胎儿的小便?
当精子与卵子结合时,受精卵即开始发育成许多细胞,这些细胞一部分形成胎儿,另一部分则成为羊膜及胎盘等;换言之,准妈妈的子宫内,除了胎儿外,尚有胎盘、羊水等重要物质。
在怀孕过程中,羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿),此中间的液体便是羊水。
最初,一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌,然而,大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液;此外,胎儿呼吸道也会分泌一些液体,连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说,羊水就等于胎儿的小便,不过,严格来说,胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。
2、羊水循环咋回事?
“羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,让胚胎在其中能长大。在16周以前,这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分;但是满16周以后,主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液,胎儿也会吞下这些液体,经由吸收并且把这些液体吞到消化道,构成所谓的“羊水循环”。
3、羊水不只验唐氏症
由于,胎儿长时间的泡在羊水内,因此,医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞,利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此,抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成,其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病,例如:乙型海洋性贫血,血友病等,可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,例如:脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”,得到相当不错的参考价值。不仅如此,羊水还可以提供一些生化物质,了解胎儿肺部的成熟度。
4、判定羊水多少的方法
截至目前为止,还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题,目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关,如:十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于,羊水的量要多少,才叫正常?羊水的多寡可以用下列几个方式评估:
方法1:
评估准妈妈的肚子大小,不过这个方式并不是很准确,因此并不建议,也并不常用。
方法2:
超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值),AFI值应介于5~25cm,即为为正常的羊水量。
准妈妈对在孕妇学校上课时听到的部分内容总是一知半解,常有人问羊水是怎么回事?羊水从何而来?羊水有何作用?羊水有无多少之分等内容。“羊水”准妈妈子宫内重要的物质,身为准妈妈的你有必要了解羊水的相关知识。
5、羊水过多或过少对胎儿有哪些不好影响?
羊水过多
AFI值如果大于25公分,即是“羊水过多”,常见羊水过多的原因,包括多胞胎、胎儿畸形(如:水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,羊水量若是超过一定限度,就会造成怀孕子宫变大,导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果,甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。羊水引流 为了避免因为羊水过多所造成早产的问题,产科医师会放掉多余的羊水,即所谓的“羊水引流”,让妈妈的子宫减少负担,如此将可以减少早产的危险。
羊水过少
AFI值如果小于5公分,即“羊水过少”,造成羊水过少的原因,又以“破水”最为常见,其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等,若是羊水量减少,就会造成子宫变小、胎儿发育不良、胎盘早期剥离,以及胎儿四肢畸形、甚至影响胎儿的肺部发育等危险。
预产期羊水少怎么办
1、羊水
羊水的量是随着胎儿的成长而逐渐增多的,在胎儿长到38周时,羊水量达到高峰,平均约1000毫升左右,以后渐渐减少,到40周时,平均约800毫升。在孕期任何时间内,如果羊水量超过2000毫升就称为羊水过多。造成羊水过多的原因,一方面可能是因母亲患有糖尿病,妊娠高血压综合征,或心、肾疾病,另外也有胎儿自身的原因。当胎儿发育畸形时,比如无脑儿,由于缺乏抗利尿激素使得尿液增多;脊柱裂,由于脑膜暴露在体表使得脑脊液渗出增多;或是食道闭锁不能吞咽羊水,都可以造成羊水增多。据人们统计,在羊水过多的孕妇中,大约20%~50%会合并胎儿的畸形。另外,多胎妊娠并发羊水过多的几率大约是单胎妊娠的10倍。当母儿血型不合时,由于绒毛水肿影响体液交换,也容易合并羊水过多。
而如果羊水量少于300毫升那就是羊水过少。这个时的羊水特别黏稠,浑浊,呈暗绿色。由于某些原因,胎儿已过了42周,这个时候胎盘胎膜却要罢工了,分泌液大大减少,导致羊水过少。另外,若胎儿有先天性肾脏缺如,输尿管或尿道狭窄等畸形,造成尿少或无尿,也可引起羊水过少。胎儿在这样恶劣的环境中,很不舒服,皮肤特别干燥,而且没有了水的缓冲作用,很容易受导致伤害。那么,这种情况只要母亲坚持产前检查,或由于过期妊娠而及时就诊,也可以及时发现问题。
2、预产期羊水少怎么办
在预产期前的2-4周,羊水减少是正常现象。羊水的多少无法通过临床方法有效控制,胎心稍慢一点,建议现在住院观察,医院里是每4个小时监测一次胎心的,如果有异常就应该立即剖出。但也有医生认为,考虑到胎儿基本上已经成熟,建议最好及时的分娩比较好,马上采取剖宫产。羊水已经很少了,没有了羊水,胎儿等待在子宫内就是一个很危险的情况了,一旦正真的出现了缺氧的情况,那时候再进行剖宫产有可能就来不急了。
因此,假如预产期羊水少了,具体采取哪种治疗方法,建议孕妇立即去医院检查,听取主管医生的建议,再决定。
准妈妈羊水浑浊到底是怎么回事
什么是羊水
所谓羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期,羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。
羊水的成分98%是水,另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的重量,一般来说会随着怀孕周数的增加而增多,在20周时,平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1 000~1 500毫升;其后又逐渐减少。因此,临床上是以300~2 000毫升为正常范围,超过了这个范围称为"羊水过多症",达不到这个标准则称为"羊水过少症",这两种状况都是需要特别注意的。
接下来,就来看看羊水浑浊是什么原因造成的吧。
羊水浑浊的原因
胎宝宝从孕10周开始就会喝羊水,喝下羊水后通过在肠道内滤掉漂浮物,经过肾脏形成尿液,积存在膀胱中,再经过尿道排出。而肠道中的那些杂质会在宝宝出生后排出,这就是胎粪。
羊水在正常情况下是透明、无色的,并且可以见到胎脂。当胎儿把胎粪排入羊水中,并造成浑浊,则称为羊水胎粪污染。羊水污染就是我们平常所说的羊水浑浊。羊水浑浊一般在分娩时由于胎儿宫内缺氧,引起过早排出胎粪,污染羊水。
羊水浑浊对于胎儿的健康是没有好处的,所以,一旦发现存在这个问题,大家一定要切记及时处理和改变才是上策。
唐氏筛查高危要做羊水穿刺吗
唐氏筛查的结果是一个概率问题,根据孕妇血清化验结果计算出出现唐氏儿的危险系数,但并不代表最终确诊,国际上正常值是1/700左右。当验血筛查值大于1/270即为高危人群,表示胎儿患唐氏综合征的危险性较高。
进一步确诊
唐筛高危并不是一定有问题,事实上高危中只有至多百分之五左右的宝宝确实有问题。高危的准妈妈需要确诊胎宝宝是否为唐氏儿。目前产前诊断最常用的技术是羊水穿刺技术与无创DNA。
【羊水穿刺术】
即在B超指引下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16~20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑,但是据统计,此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外,进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等,羊水穿刺的结果一般三到四周出来。
【无创DNA】
是一种无创产前检测方法,可以直接从孕妇外周血液中提取胎儿DNA,从而确定是否为唐氏儿。
羊水过多有危害
羊水是胎儿在母体内赖以生存的物质,但是羊水过多也不是好事,可能是某些疾病或胎儿发育异常的表现,所以准妈妈们要提高警惕,按时进行产检,尽早进行解决。
胎儿犹如鱼儿一样,生活在羊水中,羊水又被包裹在羊膜囊内,胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水,胎儿难以存活,羊水是胎儿的生命之水,而且,羊水少了不行,但也并非多多益善。当妊娠晚期,羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多,其发病率约为0.2%~1.6%。
大多数羊水过多患者的发病较缓慢,羊水量约于数周内逐渐增加,称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢,临床症状较轻,患者大多可以耐受。部分患者病情进展快,可在数日之内,羊水量急剧增加,则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状,腹部明显膨隆、胀痛,并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等,可引起心跳加快、气喘,甚至不能平卧。产科检查时,可见腹部皮肤高度紧张、发亮,子宫明显大于妊娠月份,胎位摸不清,胎心音遥远,有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。
在羊水过多合并胎儿畸形中,约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露,没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护,容易受到刺激,使脑脊液渗出增多,导致羊水过多;同时,此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素,进一步加剧羊水量增多,导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形,约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁,使吞咽羊水受阻,或吞咽的羊水不能进入小肠吸收,羊水排泄受阻导致羊水过多。
羊水过多要做什么检查 B超检查
B超检查是羊水过多的重要辅助检查方法,羊水过多时胎儿在宫腔内只占有小部分肢体呈只有体态,漂浮于羊水中,并且可同时发现胎儿畸形、双胎等情况。但是B超检查结果容易受到羊水、胎儿体位等因素的影响,可能一些位置观察不到,需要结合其他检查方法才可明确诊断。
怀孕几个月适合做四维
1、怀孕几个月适合做四维
四维彩超的最佳时间是在怀孕22-28周,此段期间胎儿正在发育,羊水也足够多,完全符合四维彩超的检查条件,并且可以准确的诊断出胎儿是否存在先天性畸形、体表畸形等异常情况。
2、怀孕做四维的好处
四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标,而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查,如唇裂,脊柱裂,大脑、肾、骨骼发育不良等,以便尽早的进行治疗。即将当准妈妈的女性朋友们为了能生个聪明健康的小宝宝,做四维彩超是很有必要的。
单胞胎和双胞胎宝宝的最佳检查时间是不一样的,一般建议单胞胎宝宝在孕24周-28周做胎儿四维彩超最好。四维彩超是目前孕妈妈最常做的一项孕期检查,四维彩超可以帮助孕妈妈检查出胎儿的发育情况,四维彩超不仅可以感觉宝宝的呼吸和运动,而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。
3、四维彩超结果怎么看
看四维彩超主要要看胎头、胎心、胎盘、脐带、股骨长度和羊水。胎头轮廓要完整,脑中线不能移位,也不能有脑积水。胎心肯定是必须存在的,正常胎心率应该是每分钟120~160次,低于这个标准的话可能就是出现异常了,但也不必过于担心,因为宝宝可能在睡觉。胎盘的正常厚度应该在25~50毫米之间。
此外,脐带在正常情况下是漂浮在羊水中的,如果出现在胎儿颈部,那么就可能出现脐带绕颈现象了。股骨长度的话则应该与相应孕期的胎头双顶径值差小于20~30毫米。最后是羊水,正常羊水深度是3~7厘米,过低或过高都对胎儿生长不利。
B超单的羊水指数应该怎么看
胎宝贝的皮肤会泡坏吗?
孕初期,胎宝贝的皮下毛细血管床是营养物质的交换场所,羊水中的营养物质通过羊水与胎宝贝皮肤的接触被吸收,供给胎宝贝各器官发育。
孕中期,胎宝贝皮肤的角化层形成,水和一般溶质不能通过,但小分子量高脂溶性化合物还可以通过皮肤。
孕晚期,胎宝贝的皮肤也不易被羊水浸透,因为在孕28周左右有一层厚的、白色腊状物的胎脂生成,它能够保护胎宝贝的皮肤,防止皮肤变得过厚或水肿;并且随着时间的延长,羊水中的盐和矿物质并不被胎宝贝的皮肤吸收。
胎宝贝在羊水里为什么不会沉底?
有人说人类是另一种类型的“两栖动物”,胎宝贝时期住在水中,出生后生活在陆地上,而孕育胎宝贝的“生命的海洋”便是羊水。
胎宝贝的呼吸,是通过血液从胎盘处获得氧气;羊水对于生命的存在有着重大的意义,过多和不足,都是胎宝贝给我们发出的报警信号。胎宝贝在羊水里是不沉底的,如果胎宝贝沉底,身体将接触子宫壁,子宫壁受到外力,将直接影响到胎宝贝。
如何看B超单的羊水指数?
羊水指数(AFI)是B超中表示羊水量的指数,正常值范围是5~25厘米;AFI>25厘米,提示羊水过多;AFI≤5厘米,提示羊水偏少。
羊水对胎儿的影响
羊水过多
凡在妊娠期间,羊水量超过2000毫升,都称为羊水过多,最高甚至可能达到2000毫升。通常羊水过多的准妈妈可能出现憋气,上腹部不适的症状,子宫比正常孕周大,腹部皮肤由于过度伸展而发亮水肿,宝宝的胎动微弱,胎心音遥远。做超声检查时发现羊水指数超过18厘米,就是羊水过多的征兆。
发生羊水过多的原因
胎儿畸形:羊水过多的孕妇中,约18%~40%伴有胎儿畸形,其中以神经管缺陷,如:无脑儿、脑膨出和脊柱裂最为常见,占一半左右。
多胎妊娠:单卵双胎更为常见,如果发生双胎输血综合征,那么体重较大的胎儿更容易出现。患有糖尿病、肝炎,妊娠期高血压,血型异常等疾病的孕妇。
胎儿存在胎盘脐带病变:如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。
特发性羊水过多:没有任何征兆,胎儿或胎盘异常,病因不明。
羊水过少
妊娠晚期羊水总量少于300毫升。羊水过少时,羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。准妈妈的腹部非常敏感,容易出现宫缩;产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈,胎儿在子宫内活动受限。超声检查时发现羊水指数少于8厘米,就是羊水过少的征兆。由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内,生产过程中容易出现胎儿窘迫,增加手术难度,严重影响产儿的养育难度,所以受到产科医生的高度重视。
发生羊水过少的原因
胎儿畸形:多数伴有先天性的泌尿系统问题,导致胎儿少尿或无尿,引起羊水过少。
过期妊娠:到了妊娠末期,由于胎盘老化,羊水量呈逐渐减少的趋势。
胎儿宫内发育迟缓:有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。宝宝不一定有什么异常,但是生长发育要比同胎龄胎儿缓慢,一般认为与孕母营养不良,或是与病毒感染有关。
羊水二度浑浊怎么回事
胎粪的形成
胎宝宝从孕10周开始就会喝羊水,喝下羊水后通过在肠道内滤掉漂浮物,经过肾脏形成尿液,积存在膀胱中,再经过尿道排出。而肠道中的那些杂质会在宝宝出生后排出,这就是胎粪。
羊水胎粪污染
羊水在正常情况下是透明、无色的,并且可以见到胎脂。当胎儿把胎粪排入羊水中,并造成浑浊,则称为羊水胎粪污染。羊水污染就是我们平常所说的羊水浑浊。羊水浑浊一般在分娩时由于胎儿宫内缺氧,引起过早排出胎粪,污染羊水。
羊水污染的分度
1. 羊水I度污染。羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧。
2.羊水II度污染。羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧。
3.羊水III度污染。羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色,稠厚,提示胎儿严重缺氧。
一般来说,羊水I度污染甚至II度污染,胎心始终正常者不一定是胎儿窘迫。临床上最担心的是羊水III度污染,往往提示胎儿窘迫,应及早结束分娩。羊水III度污染的原因主要有脐带因素、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少等。胎儿血氧降低,通过自主神经反射,兴奋迷走神经,使肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出,从而使羊水粪染浑浊,引起羊水污染。
羊水偏少能顺产吗
妊娠期,胎儿生活在充满羊水的羊膜腔内。羊水对胎儿和孕妇都有保护作用,是非常重要的胎儿附属物。妊娠期羊水在羊膜腔内不断进行液体交换,产生和吸收保持平衡,维持羊水量相对恒定。妊娠中期以后胎儿尿液是羊水的主要来源,妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。羊水的吸收主要是胎膜完成,此外,脐带能吸收羊水,胎儿也会吞咽羊水。妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周羊水量约1000mL,此后羊水量逐渐减少,妊娠40周羊水量约800mL,过期妊娠羊水明显减少。
妊娠晚期羊水量少于300mL称为羊水过少。临床主要通过B超诊断,羊水指数(AFI)≤5cm为羊水过少,羊水指数≤8cm为羊水偏少。提问读者的太太查出羊水偏少,应该是羊水指数≤8cm,还没达到羊水过少的诊断标准。
羊水少主要与羊水产生减少、吸收增加有关。常见的原因有胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇因素等。胎儿泌尿系统畸形是羊水过少首先要考虑的原因,可以根据孕妇期唐氏筛查、排畸B超及产检情况进行判定,必要时需进行羊水或脐血染色体检查。此外,某些合并症或并发症情况下,如过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、妊娠期高血压疾病等,胎盘功能减退,也会引起羊水减少。还有部分羊水过少原因不明。而在血容量足够的情况下,平时多喝水一般对羊水量的增加没有太大的帮助。
需要特别警惕的是,羊水少时,孕妇及胎儿失去羊水的保护,可对母儿会造成一些影响,导致围产儿死亡率明显增高。比如妊娠晚期有宫缩时,缺少羊水的缓冲作用,子宫壁会直接压迫胎儿及脐带,造成胎儿宫内缺氧、窒息甚至死亡等严重并发症。你的太太妊娠已足月,羊水偏少,应及时终止妊娠。入院后由医生明确羊水少的原因,特别是先排除胎儿畸形的存在,并评估能否顺产。如排除了胎儿畸形,可先通过刺激乳头诱发出宫缩,同时监测胎心,根据宫缩时胎心有无减速了解胎儿储备能力。如胎心无明显减速,可选择顺产,在产程中密切观察胎心及产程进展情况,如有异常情况,则应及时做剖宫产。