植物人的康复治疗
植物人的康复治疗
1、除了基本的护理,而康复护理是必不可需的。例如:排痰、呼吸机功能训练、膀胱直肠功能训练、肢体被动运动、吞咽功能训练等使患者减少并发症的发生,为促醒康复的顺利进行奠定良好的基础。
2、物理治疗:它主要包括物理因子治疗和运动疗法这两种情况。用痉挛机刺激肌张力高的肌群,用FES刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩,用关节被动活动训练治疗瘫痪肢体。这是植物人的康复疗法之一。
3、亲情疗法:这种方法主要通过听觉对患者进行唤醒,植物人虽然无意识、有认知功能障碍。但往往对听觉刺激有反应。所以家属要像对正常人样和他聊聊天、讲讲故事。这也是植物人的康复疗法。
4、被动运动:长时间加缺乏运动会让患者的身体机能出现萎缩的情况,由康复医师为患者做被动运动,既可以通过被动运动保持关节的灵活性,防止关节畸形、肌肉萎缩、骨质疏松等,为清醒后的康复打好基础,又可以通过运动牵拉,刺激神经系统,促进神经系统功能的修复。
骨折康复治疗
1、早期阶段:骨折后1~2周内,此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位,功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2、中期阶段:即骨折2周以后,患肢肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度,其活动强度和范围逐渐缓慢增加,并在医务人员指导和健肢的帮助下进行,以防肌萎缩和关节僵硬。
3、晚期阶段:骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期,特别是早、中期康复治疗不足的病人,肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼,尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物薰洗,促进关节活动范围和肌力的恢复。
脑梗塞康复锻炼注意三大点
第一,对脑梗塞的病人,康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定,在医生的指导下,练习翻身、坐起、站立、走路,为以后的功能康复打下了很好的基础,避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
第二,家属和医生要帮助病人建立信心,早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点,就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。家属和医生用亲切的态度和周到的服务,使患者每次的治疗都感到非常的愉快,这种和谐的气氛鼓舞了患者战胜疾病的勇气和信心。
第三,坚持锻炼,持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生,再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己的不懈努力。在医生指导下,抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。康复期间,如果有膝关节僵硬,不灵活,就可以利用家住楼房的条件,练习爬楼梯。开始,只能爬一层还累得出汗,可经过几个月的锻炼之后,爬楼梯的层数会逐渐增加,肢体活动能力和综合体能都会有所提高。
脑病康复治疗
一、抗凝治疗
可选用肝素,但应掌握适应症,治疗过程中要监测凝血酶原时间,以防出血;低分子肝素不必监测凝血酶原时间,使用安全;华法令可预防非瓣膜疾患的房颤。
二、药物治疗
1、阿斯匹林肠溶片:首选药物。推荐小剂量:75mg/d,以晚间10点左右服用为宜。应 用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶,有效预防脑血栓形成,降低短暂性脑缺血发作复发,降低死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集,又可减少副作 用,有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制发作,则可选用氯吡格雷或培达。
2、氯吡格雷:50mg/d。作用和抵克力得相似,但不良反应较小,目前 使用该药物的最大障碍是价格昂贵。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应,应定期血常规监测。
3、西洛他唑(培达):抗血小板聚集及扩张血管,一日 二次,每次50~100mg口服。④潘生丁加阿司匹林:为唯一被批准的联合用药。
三、短暂性缺血缺氧性脑病病因治疗
对动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、高黏血症、高脂血症等容易引起短暂性脑缺血发作发作的病症,应采取相应治疗措施。
四、改善脑循环
可使用脉络宁、复方丹参、川芍、红花、葛根等中药提取物,静滴效果更好。
盆底康复治疗
根据个人承受的程度,通过阴道治疗头给予合适的脉冲电流,来刺激本体感觉,调节神经肌肉的兴奋性,使肌肉被动进行收放锻炼及促进局部血液循环、镇痛等。
生物反馈结合场景反射训练,可以让患者直观感受平时不容易察觉的信号,这样增强盆底的感受和自身功能状态的认识。
生物反馈强化了患者主动参与的意识,指导患者进行正确的,自主的盆底训练,增强了对肌肉的控尿能力,恢复盆底肌肉的协调性,盆底肌力和弹性,恢复盆底功能,同时预防并治疗产后尿失禁,脏器脱垂,性生活不满,阴道松弛等盆底障碍性疾病。
中风的康复治疗
1.采用激光治疗法,在药物效力减弱的情况下,激光可以提高药物的有效成分,可以减少药物的依靠和相关的副作用,还有就是激光光能效果和生物效果,对大脑正常运作的康复是其他任何药物和器械无法代替的。
2.病由口入,一面在参与积极的治疗,也要从源头上处理形成这种病变的原因,把病原消除在初级极端,所以合理的饮食可以起到积极的康复作用。
3.健康的生活离不开健康的生活习惯,包括作息,身体强的免疫能力,锻炼可以使身体系统的免疫功能增强,增加身体的有氧呼吸和其他病毒体在体内的消亡。
4.采取心理辅助疗法,心态的健康是健康的重要组成部分,由于中风者一般失去自我意识能力,所以家人在积极寻找治疗方法和治疗途径的时候,要付出一定劳动,积极进行心理辅导。
严重意识障碍患者康复治疗方案的临床研究
研究表明,有10%~15%的重度颅脑损伤的患者从神经外科或神经内科转出时仍处于意识不清状态,这部分患者可能转入康复中心、地段医院康复病房或护理中心。由于目前脑损伤后意识障碍大部分康复治疗还是经验性治疗,缺少循证医学的研究,国内外关于严重意识障碍的康复治疗没有统一的诊疗方案,所以探讨严重意识障碍规范化康复治疗方案具有重要意义。
严重意识障碍是脑严重损伤的临床表现之一。在康复医学领域,脑损伤后的意识状态大致可以分为:昏迷(coma)、植物状态(vegetative state, VS)、微弱意识状态(minimally consciousness state, MCS)和清醒四种,其中昏迷是急性期脑功能严重受抑制的一种状态,一般可转归为清醒、植物状态或微弱意识状态或死亡四种结局[1]。由于脑损伤的严重程度不同和其他原因,意识障碍维持时间也长短不一,短则数小时、长可达数月或一年以上。长期意识障碍给患者的家庭和社会带来沉重的经济和社会负担。因此,开展严重意识障碍患者的康复治疗,促使患者意识清醒具有重要的社会意义和临床意义。
治疗方法包括:继发性脑积水的管理、阻碍意识恢复药物的调整、中枢神经兴奋剂的应用、感觉刺激、康复护理及对症支持治疗等。
对脑损伤后严重意识障碍患者常用的各种阻碍意识恢复的不利因素正确管理应是严重意识障碍规范化康复诊疗方案的基础,治疗患者可能出现的各种并发症,为患者家庭成员提供与患者恢复有关的教育、咨询和支持也是意识障碍患者的康复诊疗方案重要内容。
科学治疗脑梗塞
脑梗塞常发生在45~70岁中老年人群中,如果不及时治疗就会对患者的身体造成严重的危害。因此,脑梗塞的治疗迫在眉睫。脑梗塞的康复治疗方法受到了许多患者及其家属的重视。哪种方法治疗脑梗塞最科学,康复效果最好呢?
脑梗塞患者的治疗目的
一、是使脑梗塞头晕头痛、半身不遂、语言障碍、记忆力下降、情绪障碍、呛食呛水、吞咽困难、口眼歪斜等脑梗塞症状得到最好的恢复,使之得到最大的改善,降低后遗症形成的可能。
二、是有效防止脑梗塞复发进展,在我国脑梗塞是五年内平均复发率高达40%的慢性疾病,而且复发一次加重一次,严重影响了脑梗塞患者的生活质量,甚至威胁患者生命。
脑梗塞患者应该怎样进行康复治疗
第一,对脑梗塞的病人,康复治疗开始得越早越好。
第二,康复医生应使病人建立信心,早日投入康复训练。
第三,坚持锻炼,持之以恒是战胜疾病的关键。
脑梗塞康复锻炼注意三大点
第一,
对脑梗塞的病人,康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定,在医生的指导下,练习翻身、坐起、站立、走路,为以后的功能康复打下了很好的基础,避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
第二,
家属和医生要帮助病人建立信心,早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点,就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。家属和医生用亲切的态度和周到的服务,使患者每次的治疗都感到非常的愉快,这种和谐的气氛鼓舞了患者战胜疾病的勇气和信心。
第三,
坚持锻炼,持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生,再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己的不懈努力。在医生指导下,抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。康复期间,如果有膝关节僵硬,不灵活,就可以利用家住楼房的条件,练习爬楼梯。开始,只能爬一层还累得出汗,可经过几个月的锻炼之后,爬楼梯的层数会逐渐增加,肢体活动能力和综合体能都会有所提高。
盆底康复治疗
电刺激和生物反馈
根据个人承受的程度,通过阴道治疗头给予合适的脉冲电流,来刺激本体感觉,调节神经肌肉的兴奋性,使肌肉被动进行收放锻炼及促进局部血液循环、镇痛等。
生物反馈结合场景反射训练,可以让患者直观感受平时不容易察觉的信号,这样增强盆底的感受和自身功能状态的认识。
生物反馈强化了患者主动参与的意识,指导患者进行正确的,自主的盆底训练,增强了对肌肉的控尿能力,恢复盆底肌肉的协调性,盆底肌力和弹性,恢复盆底功能,同时预防并治疗产后尿失禁,脏器脱垂,性生活不满,阴道松弛等盆底障碍性疾病。
盆底康复训练器是专为女性设计的,符合女性阴道生理结构特点,用于锻炼盆底肌肉收缩练习的辅助器,各类盆底功能障碍性疾病临床表现的患者,增强盆底肌力,改善盆底血液循环,维持盆底康复的持久疗效。对于松弛的阴道更容易激发本体感觉。
kegel(提肛运动)
指有意识的提肛运动,反复进行收缩肛门的动作,一类肌训练方法:缓慢收缩会阴及肛门达大持续3-5秒,缓慢放松持续3-5秒。
二类肌训练方法:大力快速收缩会阴及肛门后立刻放松,3-5次后放松6-10秒。疗程:每次锻炼10-15分钟,每天2-3次,6-8周一个疗程。原则上先锻炼一类肌,再锻炼二类肌。