负压吸引刮宫术的手术步骤

负压吸引刮宫术的手术步骤

1、截石位按常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾。

检查阴道和子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。

用阴道窥器扩张阴道、暴露宫颈，拭净宫颈分泌物，用碘酒、乙醇消毒宫颈和宫颈管。

钳夹宫颈前唇，将宫颈钳向水平位牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。

左手扶持宫颈钳，右手持子宫探针，顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底，测量宫腔深度，并轻轻向两侧摆动，估计宫腔宽度。

2、外阴消毒，铺巾后再作一次阴道内诊，以明确子宫位置及大小。

3、探测宫腔，用阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，以碘酒、乙醇消毒宫颈及宫颈管、钳夹宫颈前唇，左手固定宫颈钳，右手以执笔式持子宫探针，按子宫倾屈方向探测宫腔的深度及进一步确定子宫倾屈的程度。

4、扩张宫颈，左手持宫颈钳向外牵拉，右手持扩张器按已探知的子宫倾屈方向扩张宫颈，扩张的程度可根据所需用吸引管的粗细而定，一般自3-4号开始，依次递增半号，逐号扩张至6-7号(比所用吸管大半号-1号)。妊娠6周内用3号吸引管，一般不于扩张宫颈，经产妇、孕8周内宫颈较松者用5号吸管，往往也不需扩张宫颈。宫颈内口比较紧，扩张困难者不可强行扩张，可用1%普鲁卡因或1%-2%利多卡因做宫颈两旁注射，每侧3-5ml，然后再慢慢扩张。

5、负压吸引(1)选择吸引管：已探知的宫腔深度可作为选择吸引管的参考。一般宫腔<10cm，可用3-5号吸引管，10-11cm可用6号，11.5-12.5cm者可用7号，>12.5cm者，应用8号吸引管。(2)调整负压：将负压吸引器的负压调整在53.0-66.0kPa(400-500mmHg)，将橡皮管的一端接上吸引管，另一端由助手接在负压吸引器的贮液瓶上，先作负压试验，将吸引管放入无菌水杯内，水被吸入或用示指腹侧堵住吸引管的侧孔，感到手指被吸力所吸引，证实确为负压后，关闭吸引器。(3)吸引：将吸引管顺宫腔的方向轻轻放入，达宫底部再退出1.5-2cm，将吸引管的侧孔朝宫腔的前后壁寻找胚胎着床处，开动负压吸引，将吸引管自宫底至子宫内口，按顺序上下移动。至手中的吸引管传出振动感时，即为胚胎、绒毛被吸入的标志，然后再轻轻吸引宫腔周壁、活动受限时，表示妊娠物已吸净，关闭负压、取出吸引管。必要时用小号刮匙轻刮宫底及两角，检查是否吸净，再用探针测量宫腔大小，以了解子宫收缩情况。

6、取出宫颈钳，拭净宫颈、阴道内血迹，使宫颈复位，取出窥阴器，拭净外阴及臀部血液，垫上消毒垫。

7、检查吸出物。将吸出物倒入滤网内滤过或放入盛水的容器内，检查有无绒毛和胚胎，以确定流产是否完全，测量出血量，对刮出物如有可疑，应送病理检查。填写手术记录，特殊情况应详细记录。

清宫术的手术做法

选择时机

不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等)，即可进行清宫术;如人工中止妊娠，宜在妊娠12周内进行。

技术步骤

1.体位截石位。

2.消毒常规冲洗消毒外阴、阴道。

3.探宫用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。

4.扩张宫颈用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。

5.清宫在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

术后处理

1.组织送检将刮取物送病理检查。

2.预防感染口服抗生素3～5天。

3.禁盆浴和性生活禁盆浴14天，禁性生活30天。

人流后遗症

手术流产

1.负压吸引术

适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。

(1)适应证1.妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者;2.因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

(2)禁忌证1.各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者;2.因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者;3.全身一般情况不良不能耐受手术者;4. 术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

2.麻醉镇痛技术实施负压吸宫术

即常说的无痛人工流产术：

(1)适应证1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;3.无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者;4.美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级。

(2)禁忌证1.各种疾病的急性阶段;2.生殖器炎症，为经治疗者;3.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者;4.有麻醉禁忌证者(过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者);5.术前未禁食、禁饮者;6.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。

人流是怎么引起的

人流手术是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。现代人流手术方式包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人流手术。

无痛人流只适用于70天以内的孕妇，怀孕40～55天以内为做无痛人流的最佳时间。这个时候，子宫不是太大，胎儿和胎盘尚未成型，很容易将胎块组织吸出。选择最佳时间做手术，手术过程安全有效、出血少、手术时间短，术后恢复也很快，最重要的是对人身体的危害也较小。

妊娠期超过70天的时候，因为胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术的方法了，而需要采用其他人流的方法，比如引产，那样话，对人体会有较大的影响。

倘若怀孕超出了14周就不能作无痛人流，而需要住院作引产手术，这样更增加了妊娠女性的痛苦和手术的危险性。需要作人工流产手术的妊娠女性，应尽量争取在怀孕10周之内作压吸引手术。

流产后一般应在医院的观察室休息1-2小时，术后建议休息两周。最好避免参加体力劳动和体育锻炼及过度疲劳和受寒受潮，但不需绝对卧床，适当下床活动有利于宫腔积血排出，子宫恢复。平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。

人工流产有哪几种

1、负压吸引术

负压吸引术即吸宫术,是利用负压原理将妊娠物从宫腔内吸出,现在多采用在静脉麻醉下实施手术。无痛人流,其手术过程与普通人流是一样的,只是无痛人流在手术过程中使用了麻醉药能达到完全无痛的效果,术中处于睡眠状态,药物起效快,术后病人意识很快恢复,一般休息30分钟后可以离院。但是,药物对呼吸有一定的抑止作用,手术过程必须在麻醉医师监护下进行。

2、普通人流

普通人流是指医生在无麻醉镇痛的情况下,用医疗器械直接伸入子宫里将胎芽掏出,医学上叫清宫或者刮宫。受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬,同时因为术中刺激神经会引起心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状;重者可引起晕厥和抽搐。

引产和人流有什么区别

人工流产术是指在妊娠早期，用人工方法终止妊娠的手术，作为避孕失败的补救措施在临床上应用广泛，它适用于由于各种原因不宜继续妊娠者。引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。引产比人流对身体的伤害较为更大一些，人流和引产并不仅仅是在时间上的区别。

区别1--人流是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

区别2--钳刮人流术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。

区别3--药物流产术。适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。

区别4--负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作，以免感染。

刮宫和人流的区别

刮宫和人流的区别

刮宫和人流定义上的不同

刮宫：刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。但是，它仍有一定的危险性和并发症。

人流：妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

刮宫和人流类型上的不同

刮宫：刮宫分为诊断性刮宫以及治疗性刮宫两种。

诊断性刮宫适用于内分泌异常需要了解子宫内膜变化以及对性激素的反应，也适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤等。

治疗性刮宫主要适应于早孕要求终止妊娠者，不全流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

人流：人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。

常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

刮宫和人流适应人群上的不同

刮宫：诊断性刮宫以及治疗性刮宫。

诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。

一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。

治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。

吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。

人流：手术流产和药物流产。

手术流产有负压吸引术、麻醉镇痛技术实施负压吸宫术、钳刮术等。

负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫，或因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者;麻醉镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术，适应妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者、美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级;钳刮术适应凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。

药物流产

确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天)，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄18～40岁;高危人流的对象，比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。(注意：这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素，相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者);对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

刮宫和人流危害上的不同

刮宫的危害：

1、子宫颈或内膜粘黏：在进行子宫扩刮术时，如果刮得太粗鲁，导致子宫颈或内膜受伤、发炎，就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常，如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。

2、不完全流产：如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症。

3、细菌感染：如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。

人流：

1、做流产手术，特别是多次做流产会导致子宫颈部分完全粘连，导致经血流通不畅，从而引起肛门下坠感，下腹部疼痛;

2、会导致月经紊乱，月经过多或过少，甚至可能导致闭经;

3、女性多次人流会导致抵抗力差、贫血，而且也比较容易患妇科疾病。

人流的方法有哪些

药物人工流产术：适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等负压吸引人工流产术：即吸宫术。在妊娠10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作，以免感染。钳刮人工流产术：即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。