"颈肩痛"到底是什么病
"颈肩痛"到底是什么病
颈肩痛是颈、肩、上肢的疼痛性疾病的总称， 是门诊最常见的疼痛之一。导致颈肩部疼痛的原 因：感染、退行性骨关节病、创伤或者颈椎的其他 病变、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、 肿瘤等。
颈肩痛就是颈椎病
尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。颈肩部疼痛只是一种临床现象，要仔细鉴别，不要让颈椎病掩盖了其他疾病。
一、颈椎本身的一些疾患：
常见的有炎症性疾病，包括类风湿性关节炎、颈椎结核等。还有颈椎肿瘤、先天性畸形、外伤或退化性滑脱等。这些疾病都可产生神经压迫，造成颈肩痛。临床上用影像学检查，如X线、CT和MRI可以鉴别。颈肩部肌肉、韧带劳损也较多见，如棘上韧带炎、提肩胛肌劳损、斜方肌筋膜炎等，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别;
二、颈脊髓疾病：
脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，应除外这些神经科疾病;
三、神经血管压迫综合征：
如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见。注意产生症状的体位，上肢麻木区域，肌肉萎缩部位的神经支配，必要时进行肌电图检查。千万不要因病人是中年以上，X线显示有颈椎退行性改变，就用“颈椎病”解释所有颈肩痛、上肢麻木;
四、肩部疾病：
肩周炎，肩峰下滑车炎、肩袖损伤等。临床上要注意压痛部位、肌肉萎缩情况和肩部活动受限等;
五、其他疾病导致的牵扯痛：
像心绞痛、胸膜炎、膈疝，更要警惕，以免产生严重后果。
肩膀酸痛怎么办
肩膀肌肉酸痛怎么办?肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛;肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由於肩痛而引起，故可统称为肩痛。
原因：
1长时间不动：
保持一个姿势不变太长时间，肩部肌肉容易僵硬，局部的供血血管受到压迫闭合，不能向有些不稳供血，提供能量、氧气，导致肩部的肌肉酸痛。
2姿势不正确：
有些人工作或学习时，坐着的姿势不正确，比如：身体容易歪向一侧，弯腰驼背，颈部过度前伸，也容易使颈肩部肌肉过度拉伸，小血管闭合，供氧减少，出现肩部酸痛。
3其他：平日里有手臂或肩部过度受力或承重等，比如：提重物、扛重物等。
缓解方法：
电脑前工作的人，最好是每隔40-60分钟活动一次身体，当然，重点是颈肩部的运动，可以做做保健操。注意平时的姿势，尽量使身体姿势正直，避免驼背及颈部过度前伸。平日里的活动或搬运东西，也要注重保护颈肩部的肌肉，不要超过它们的承受能力。平时也可以适当做一些颈肩部的按摩，或做活动颈肩部的瑜伽等，舒缓肌肉群，促进血液循环。值得注意的是，如果肩部疼痛时间长、程度重，则有可能发展成为肩周炎，所以应该重视，必要时需要到医院查看。
日常注意事项
加强锻炼
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
注意保暖
要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
颈肩痛要如何家庭预防呢
颈肩痛是很多都面临的问题，那么颈肩痛要如何家庭预防呢?
颈肩痛是人体颈部及肩部范围内出现疼痛、酸胀等不适症状的总称，其原因可能为骨性结构改变，如颈椎病、肩周炎等;也可能是由软组织功能失调所致，如肌腱炎、颈肌劳损、韧带钙化等。
对于它的家庭治疗与保健预防，首先要端正坐姿，调整座椅使其符合自己的身高和视线距离。建议使用稍微硬些的椅子，便于使脊柱保持平衡。坐着的时间要避免过长，一般在半小时左右，然后可起身活动或更换姿势，以防肌肉疲劳;骑车时需保护好颈部，防寒保暖，同时不可使颈椎过度后仰，减少退化和劳损;有条件的病人可经常做颈肩按摩，这样可以调整局部血运;睡眠时，将枕头换为10厘米左右的硬枕，能对头部起到良好的支撑作用，充分放松颈肌。
头痛和颈肩痛有什么关系呢
有些头痛和颈肩痛是有关系的，有些患者的颈 肩痛可能是由颈椎病引起的，而颈椎病也可导致头 痛。头痛的原因很多，有些和颈椎及周围血管有关 系，比如颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部敏感组 织，颈椎病使颈椎内部的动脉系统或颅内外动脉收 缩舒张障碍等，均可能引起头痛。
颈肩痛的预防
1.注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
2.加强功能锻炼
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
3.纠正不良姿势
纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
4.注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
5.对健侧肩积极预防
对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。
颈肩痛的治疗
对抗疗法
此病主要是肩关节周围组织发生的病变，常致关节发生粘连。为此，功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩和恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒，以自我锻炼为主，其做法：每天晨起后自觉做3 种锻炼。第一，自动按摩运动，即用健侧手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反复作按摩运动30 次;第二，肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部、将手在胸前做圈形旋转活动，每个动作各30 次;第三，肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举，使手指触到自定的标度，连续做30 次。3 项共做肩部活动180 次。如能忍痛坚持，缓慢渐进，锻炼1 个月，病痛可不治自愈。此法最有益于防止病残和尽快恢复功能。
伸缩疗法
病人直身跪坐于软垫物上，将两肩头尽量耸起，头颈尽量缩进(似乎感到两肩头要碰上耳朵)，然后将两肩尽量用力下落，这样反复伸肩、缩颈各30 下(见图3-17)，对肩颈痛(所谓“蹩筋”)有很好的疗效。
推拿疗法
此法主要由术者做4 个拿摩动作：
(1)病人端坐，术者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同侧肘下;当患者手臂外展向上时，置于病肩上的手用力下压，以阻止胸廓肩胛骨的运动，置于时下的手用力向上推，使病人的手臂尽量往上伸展，如此反复进行20 次。
(2)术者面对端坐的病人，一手手掌置于病人病侧肘下，另一手握住病人病侧手腕，将其上肢向外作环形转动，如此反复转动20 次。
(3)病人背靠墙站立，并将两手放于自己的头后，术者面对病人握住其正常一侧的肘部，使之靠墙(主要防止病人扭转身子)，另一只手握住病人的病侧肘部顺势向墙壁用力下压，如此反复动作20 次。
(4)令病人保持第三个手法的位置，将健侧手臂伸直过头靠墙，由术者用手抓住病人患肢的肘关节部，顺势用力朝墙壁推压，如此反复动作20 次。
以上4 个推拿动作共80 次。如病人可忍，应循序渐进，每个动作逐渐增至每次做30 下甚至40 下，每天1 次，14 次为一疗程，一般可痊愈。此法对肩周炎、肩下峰滑囊炎、颈肩综合征等疗效显著。
验方疗法
对肩臂痛、别(蹩)筋痛、肩周炎等风湿性痛，可用下方治之：
(1)片姜黄6 克，研末水煎服。
(2)嫩桑枝30 克，切碎，用3 碗水煎至2 碗水连服。
(3)威灵仙5 克，防己6 克，甘草3 克、研末水煎服。
(4)秦艽6 克，羌活3 克，红花5 克，丝瓜络10 厘米，水煎服。
(5)老生姜500 克，葱子250 克，醪糟(即酒酿、江米酒)200 克，捣烂后，炒热敷痛处，冷后加热再敷，对肩、臂痛有效。
(6)老年气血虚衰者，治以补气养血、舒筋活络之方，可用八珍汤(熟地、当归、川芎、白芍、党参、云苓、白术、甘草)加地龙、宽筋藤、桑寄生、丹参、羌活等药煎服，可连服10 日;羌活9 克，防风、黄柏、姜黄、秦艽、细辛、生地各12 克，苍术、白芷、川芎、甘草各9 克，灵仙24 克，桑枝30 克，共煎，分头二汤服(每日1 付服2 次)，可连服7～10 天，有调理气血、祛风除湿、散寒通络之功效，对颈肩痛即肩周炎有卓效。
针刺疗法
可根据病情选中渚、肩、昆仑、后溪、肩贞、肩外俞、手三里、曲池、肩等穴。每日1 次，用中、强手法，至病愈止。
拔火罐疗法
可在痛点(阿是穴)、肩、肩、肩贞、肩外俞等穴位拔罐治疗，每日1 次，12 日为一疗程，或治愈为止。
西药疗法
有条件时可服水杨酸钠0.6～l 克，每日3 次饭后服，治风湿性肩关节痛;阿斯匹林0.5～1 克，每日3 次饭后服，对风湿性颈肩关节痛有去风湿止痛消炎效果;抗炎松片25 毫克1 次，1 日3～4 次口服;保泰松(布他酮)每片0.1 克，每次口服0.1～0.2 克，日服3 次，1 日不得超过0.8 克，1 周后减量1/3，1 月后减半。
治病关键
加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。建议肩周炎患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛，增加肩关节周围韧带，肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度，从而加强肩关节周围，韧带，肌肉保护肩关节的效应。
肩颈痛是不是颈椎病
颈椎病的确能引起颈肩痛，但是不是所有的颈肩痛都是颈椎病。
因为颈肩痛包括颈痛和肩痛，颈痛有可能是颈椎病，但是肩痛绝对不完全是颈椎病。肩部的疾病，像冻结肩、肩袖损伤、肩关节半脱位，或者是胸廓出口综合症，它都可引起的肩部疼痛。
下面说说引起颈肩痛的颈型颈椎病：
首先是临床表现，主要是颈项强直疼痛，可以整个肩背部疼痛发僵，也可以是局部。 它主要是活动受限、不能完成点头、仰头、转头的动作。有时候看东西，得是脖子和身子一起转了。
第二点，少数病人会有反射痛，反射痛就是当你打喷嚏，或者是咳嗽的时候，会引起肩膀或者手发麻发胀。
颈椎病可以通过临床检查来诊断：第一点有固定的压痛点，第二点各方面活动都受限，第三点有时候还会出现前斜角肌的痉挛。 然后压头试验是阳性的，但是牵拉试验往往是阴性的。 第四点做辅助检查的时候，拍X光片儿能看出颈椎有退行性变，有些人甚至颈椎的生理弯曲消失了，或者是呈反向，然后磁共振没看到有特别明显的颈椎间盘突出，没有椎动脉狭窄这些症状。
颈肩痛常 见吗
导致颈肩部疼痛的原 因：感染、退行性骨关节病、创伤或者颈椎的其他 病变、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、 肿瘤等。因此，如果出现了持续的、不缓解的颈肩 部疼痛应及时就诊。
颈肩痛检查
体格检查
颈部肌肉紧张痉挛可使颈部活动受限，生理曲度减少或变直，颈椎结核者有后突畸形，胸锁乳突肌挛缩可致斜颈畸形。
在病变的早期，棘突的压痛与受累椎节一致，椎旁压痛多在棘突旁边、颈肩部、耳后等部位，压迫神经根者可在相应椎节旁出现压痛且向上肢放射。应嘱患者做颈前屈、后伸、旋转及侧屈运动，观察是否受限。颈部常用的试验检查有：
(一)椎间孔挤压试验
嘱患者向患侧倾斜头部，检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小，使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性
(二)颈后伸试验
颈由中立位后伸并在头部加压，出现肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。
(三)臂丛神经牵拉试验
患者头稍低并转向健侧，检查者一手抵于患者头部，另一手握住患者手腕向相反方向牵引，出现上肢放
射性疼痛、麻木者为阳性。此试验在神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征患者均可呈阳性结果。
(四)前斜角肌加压试验
检查者用拇指在锁骨上窝内侧相当于前角肌处加压，上肢疼痛、麻木者为阳性，见于神经根型颈椎病和前斜肌综合征患者。
(五)旋颈试验
本试验是检查椎动脉功能状态，患者颈略后伸并向左右旋转，引起头晕、头痛、耳鸣、视物不清、呕吐或碎倒者为阳性。检查本试验应谨慎小心，以防发生意外。
感觉的检查具有重要意义，应左右上下对比，准确地判断感觉的过敏、迟钝、消失及痛温觉、位置党、深压觉等。应酌情对全身或部分肌肉的肌力、肌容有步骤的检查。反射的检查包括深、浅反射及病理反射。深反射有肱二、三头肌反射，肱挠肌反射及膝、跟腱反射，其与反射中心的对应关系为肱二头肌增反射一颈髓5、6段;肱挠肌反射一颈髓6段;肱三头肌键反射一颈髓7、8段;膝反射一腰2~4段，跟腱反射一颈髓7、8段。浅反射常用的有腹壁反射及提晕反射。病理反射是由于上神经元受损后引起的原被抑制的反射再出现或节段性的反射亢进;常用的有Hoffman征、Barbinski征、Oppenheim征、Charddock征、Gordon征等。必要时应进行植物神经检查，及共济失调检查，如指鼻试验或闭目站立试验。