小儿急性上呼吸道感染的病因介绍

小儿急性上呼吸道感染的病因介绍

急性上呼吸道感染，简称"上感"，俗称"感冒"，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症。是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。

病因

病原体绝大多数为各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)亦可引起。上呼吸道感染。少数可由细菌及支原体引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入。如A组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。

由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。

急性上呼吸道感染介绍

急性上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。常见的病因为病毒和细菌，其中70-80%为病毒所致，细菌可以直接引起上呼吸道感染，也可以于病毒感染后继发出现。常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、麻疹病毒等;常见的细菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。急性上呼吸道感染主要通过含有病毒或细菌的飞沫或者被污染的器具而传播。急性上呼吸道感染一般病情轻、病程短、预后良好。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科童朝晖

急性上呼吸道感染根据病因的不同可分为以下类型：普通感冒 、病毒性咽炎和喉炎 、疱疹性咽峡炎、咽结膜热 、细菌性咽-扁桃体炎。以上各种类型可能并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿热等。辅助检查：病毒感染时，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞分类偏高;细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞分类增多。细菌性咽-扁桃体炎可通过咽拭子培养来判断细菌类型和药物敏感试验。应用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离来判断病毒的类型。

由于引起上呼吸道感染的病毒种类多，目前尚无特殊有效的抗病毒药物，因此本病的主要治疗为以下几个方面：保持室内空气流通、休息、多饮水、戒烟。对症处理：应用解热镇痛药、减少鼻咽充血和分泌物的药物。如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片等。抗菌药物：如存在细菌感染，可根据病原菌选用抗生素。常用大环内酯类、β-内酰氨类或氟喹诺酮类药物。无细菌感染证据时，不主张常规使用抗菌药物。抗病毒药物治疗：早期应用有一定效果。如利巴韦林、金刚烷胺和金刚乙胺及奥司他韦等。具体用药详见流行性感冒和普通感冒。

小儿急性上呼吸道感染病因

一、病原体 以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。

常见病毒：

1、鼻病毒(rhinovirus)：有100余种不同血清型，冠状病毒(coronavirus)分离需特殊方法。两者皆为常见的病原。其感染症状局限于上呼吸道，多在鼻部。

2、柯萨基病毒(parvovirus)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均微小，属于微小病毒(Picomavims)常引起鼻咽部炎症。

3、流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情较轻。以上三型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉、气管、支气管、毛细支气管炎和肺炎。

4、副流感病毒(parainfluenza virus)：分4种血清型。1型称“红细胞吸附病毒2型”(HA2);2型称“哮吼类病毒”1型(HA1)，往往引起细支气管炎或肺炎，也常出现哮吼;3型为地方性流行，全年均可发生，传染性强，能引起婴儿气管炎和肺炎，多数1岁内可感染;4型又称M-25，较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

5、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有强致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右发生毛细支气管炎，30%左右致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后毛细支气管炎发病减少。5岁以后，仅表现为轻型上感，下呼吸道感染明显减少。以上所述后三种病毒均属于黏液病毒。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。

6、腺病毒(adenovirus)：有41种不同血清型，可致轻重不同的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽-结合膜炎、滤泡性结膜炎，也可引起肺炎流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，可引起致死性肺炎。第8型腺病毒容易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎。1979～1983年夏季曾由于游泳在北京引起3、7型腺病毒咽结膜热流行。

二、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。

三、常见细菌：仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。卡他奈瑟球菌，是鼻咽部常见菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎链球菌和流感杆菌感染。 2.诱发因素 营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染。特别在消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须指出，上呼吸道感染的发生发展不但取决于侵入的病原体种类、毒性和数量，且与宿主防御功能和环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。故加强锻炼，改善营养状况与环境卫生对预防上感十分重要。

小儿急性上呼吸道感染的预防

1.积极锻炼，利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育锻炼等都是积极的方法，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。

2.讲卫生，避免发病诱因 穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因。

3.避免交叉感染，接触病人后洗手，在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿发生并发症，病房应实行通风换气，保持适宜的温度湿度，及时消毒病人的床铺衣物，以免病原播散，在家庭中，成人患者应避免与健康儿童接触。

4.药物预防，卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，3次/d，3～6个月为一疗程，左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一周服2天，3个月为一疗程，中药黄芪每天6～9g，连服2～3个月，以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用，反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数，北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)2次/d，每次3g，口服，通过3年观察，认为此药似能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。

5.注射疫苗，最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，大量研究指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳，由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。

小儿急性上呼吸道感染用药

1.风寒感冒

症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，舌谈红，苔薄白。治宜：疏风散寒，宣肺止咳。可服：儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。

如小儿感冒风寒、食乳内停，除见到发热咳嗽，头痛怕冷，鼻塞流涕，舌苔薄黄或腻，又兼有恶心呕逆，不想吃东西，脘腹胀满，大便泻泄等消化不良症状。治宜：祛风散寒，清热解表，消食化滞。可服：小儿至宝锭、小儿四症丸。

2.风热感冒

症见发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛或咽痛干红、舌苔薄白或微黄，脉数。治宜：解表祛风，清热解毒。可服：小儿清咽冲剂、透表回春丸、小儿金丹片、小儿久嗽丸、妙灵丹。亦可用小儿解热栓放入肛门处。

如小儿感冒风热，停食伤乳，除见风热表证外，又兼厌食，忍心呕吐，吐物酸腐、脘腹胀痛，大便臭味大等消化不良的症状。治宜：清热散风，消食化滞，化痰止咳。可服：小儿百寿丹(丸)。

又小儿为纯阳之体，感受外邪那(或感寒或受风热)都可见到高热，甚至高热惊厥、四肢抽搐，烦躁谵妄，痰盛、咳嗽气喘，口渴面赤等症状。此时治宜清热解表，化痰开窍，息风定惊。服用至圣保元丹，小儿回春丸，小儿清热散，牛黄镇惊九。

病毒呼吸道感染是什么

多种病毒引起的急性呼吸道感染。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。不少呼吸道传染病如麻疹、风疹等可表现为上呼吸道感染症状，应注意鉴别上呼吸道感染和下呼吸道感染。

小儿急性上呼吸道感染介绍

【概述】

急性上呼吸道感染(简称上感)，病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。本病预后良好。

【临床表现】

1.发热。 2.鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3.乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4.咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

【诊断依据】

1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。 2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。 3.咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。 4.体征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有时有痰鸣音，咳嗽后消失。 5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。 6.X线检查阴性，并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现(必要时做)

【治疗】：

治疗原则

1.注意休息。 2.多饮开水。 3.对症治疗。 4.控制感染。

用药原则

1.一般病例：早期可注射病毒唑及对症治疗。 2.较严重病例，可肌注干扰素，静滴丙种球蛋白及时症治疗。 3.怀疑为细菌感染或合并细菌感染，可口服或肌注抗生素。 4.合并脑炎、兰尾炎以静脉用药为主，合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。

什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染系指鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，而且在四季、任何年龄均可发病。小儿因为免疫力低，更容易出现急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染90%左右由病毒引起，可通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。急性上呼吸道感染预后良好，一般5—7天就可痊愈。

小儿气管炎症状及表现

一般，常见的小儿急性支气管炎的症状有：

大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要的小儿急性支气管炎的症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。小儿急性支气管炎的症状轻者无明显病容，一般无全身症状。

婴幼儿小儿急性支气管炎的症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。小儿急性支气管炎患者甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

在婴幼儿时期小儿急性支气管炎的发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生小儿急性支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

小儿急性上呼吸道感染的治疗

1.药物疗法可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天，结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可4～6小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。 (acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜给大量止咳的中西药品。

2.局部治疗如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食及睡前滴鼻药，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。

3.中医治疗上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风塞感冒和风热感冒两型。

1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。

处方举例：藿香9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石育9g。

2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。

处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。

处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。

关于小儿冲剂，药物组成及服法见附录方剂部分。

孩子消炎药有哪些呢

常用的有：阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒。

1、小儿急性上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、喉炎

上呼吸道感染是指病原体侵犯鼻腔、咽或喉部引起的急性炎症的总称，是呼吸道最常见的一种传染病。局部症状明显，可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3日后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。急性感染性喉炎是喉部黏腊的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

以上这些病症为临床常见病，一般建议轻者使用阿莫西林颗粒，重者使用阿奇霉素颗粒，不必选用更新、更高级的抗生素。

2、小儿急性支气管炎

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，常见的病因为病毒或细菌感染，物理、化学性刺激或过敏反应等。该病常继发于急性上呼吸道感染。起病往往生有鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等上呼吸道感染症状。全身症状大多轻微，仅有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等，婴幼儿可有发热、呕吐和腹泻等症状。咳嗽开始不重，呈刺激性，痰少。1~2日后咳嗽加剧，痰由黏液转为脓性。咳剧时可伴恶心、呕吐或胸腹肌痛。当伴发支气管痉挛时，可有哮鸣和气急。两肺呼吸音粗，有不固定的散在干湿啰音，咳嗽后消失，建议使用疗效稳定的阿莫西林颗粒或阿奇霉素颗粒。

3、小儿肺炎

小儿肺炎起病急骤，可有发热、拒食、呕吐、烦躁和精神萎靡等症状。发病前可先有上呼吸道感染数日，早期体温在38度~39度之间，亦可高达40度，多为驰张热或不规则热。咳嗽较频，呼吸急促，敏分钟可达40~80次。重症病儿可出现口周、鼻唇沟、指趾端紫缙，鼻翼扇动及三凹征。轻者心率增快，重症者可出现不同程度的心功能不全及心肌炎，甚至合并心力衰竭。应尽快服用阿奇霉素颗粒，并及时就医。

作为孩子的家长在孩子生病后是不可以乱给孩子服药的，需要马上到医院来检查，不过建议各位家长最好不要给孩子打点滴，因为点滴会形成依赖性，如孩子因发病明显肺炎可以使用一些消炎药物来进行治疗，并且及时到医院进行治疗，避免病情严重。

小儿上呼吸道感染病因

急性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。对于小儿上呼吸道感染的病因主要有：

(一)病原体

1、病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒(A及B型)、副流感病毒(1、2、3、4型)、呼吸道合胞病毒等;②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染;③小核糖核酸病毒;包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。

2、细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。

(二)诱发因素

1、特点见第一节，表明防卫能力差。

2、育价段全身及局部免疫功能低下。

3、疾病影响

(1)先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。

(2)急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。

(3)营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。

4、环境因素

(1)卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。 ...