恶性黑色素瘤的不同类型

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恶性黑色素瘤的不同类型

恶性黑色素瘤是一种统称，根据大小颜色，以及发病部位等不同因素，其又可以分为很多不同种类。

脉络膜恶性黑色素瘤：

因为外受巩膜、内受玻璃膜的限制，早期则沿脉络膜面扩展。在玻璃膜未被穿破之前，肿瘤呈扁平的椭圆形，隆起不高，肿瘤表面的视网膜改变不大、发展也比较缓慢。一旦玻璃膜被穿破，肿瘤因失去原有的限制，而在视网膜下腔内迅速扩大，形成底大、头圆、颈细为典型蘑菇状外观。肿瘤头部可因血液回流障碍而有大量的血窦出现，并可因增长迅速，血液供应不止，而有坏死和出血发生。这时肿瘤部视网膜的隆起较高，视网膜脱离范围也可逐渐扩大，肿瘤顶端，因和视网膜粘连较为密切，故不易脱离。少数肿瘤穿破顶端的视网膜，使肿瘤裸露在玻璃体中。

睫状体恶性黑色素瘤：

可因部位不同而有不同的临床表现。向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断;向后发展则可导致周边部视网膜脱离，此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象，如不扩瞳检查，常易发生误诊或漏诊。从睫状体部向中央高度发展的肿块，则可压迫晶状体，使之发生移位或脱位。早期向外蔓延者，肿块可出现在前部球结膜下。

葡萄膜恶性黑色素瘤：

即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延，临床上可有眼球突出，而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起，发展快，病程短，早期视力障碍和广泛的视网膜脱离，是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展，形成弥漫性、扁平性增殖，而不形成局限性隆起。

葡萄膜黑色素瘤：

眼内扩散及沿视神经蔓延者，比较罕见，但沿血流发生全身转移的情况，则较多见。转移最多见于肝脏，次为皮下组织和肺脏，亦可侵犯中枢神经系统。转移的发生率和肿瘤的细胞类型有关，上皮样细胞型最高，梭形细胞型最低。如果按网状纤维为衡量标准，则网状纤维含量愈高，转移率越低;反之，网状纤维含量越低则转移率就越高。

头部黑色素瘤是什么？

概况：恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

临床表现：皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。

今天在这里小编介绍了一些关于头部黑色素瘤的知识。在大家读过之后应该对头部黑色素瘤有了一定的了解。尽管如此，小编还是要再提一句。如果发现自己或是身边的人存在黑色素瘤的病症，一定要及时去医院进行诊断，以免延误病情。

黑色素是如何诊断的

第一种类型：浅表扩展型。这种类型约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散。

第二种类型：雀斑痣型。该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的5%。这种类型的恶性黑色素瘤多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，这类肿瘤可向四周扩散2-3厘米或者更大的范围。

第三种类型：肢端黑痣型。这种类型较为少见，约占恶性黑色素瘤患者总数的10%，多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处，以易出现区域性淋巴转移为其主要特征。

第四种类型：未分化型。这种黑色素瘤的类型呈辐射状生长，转移的速度非常快。另外，恶性黑色素瘤的转移及预后情况与肿瘤浸润皮肤的层次密切相关，瘤体浸润得越深就越容易发生转移，预后也越差。

第五种类型：结节型。这种黑色素瘤的类型可发生于人体表的任何一处，并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤更易发生淋巴转移。

但由于审美观的不同，我们需要适当地抑制黑色素生成。毕竟，美白是我们亚洲人永不褪色的时尚话题，而各大公司大力研发美白类产品也足以证明这一点，过分的抑制黑色素会皮肤颜色异常变白而引发皮肤白斑病，就是传说中的白癜风，到时候在想把皮肤变黑就难了。当然，适当地抑制黑色素是不会对健康造成危害的。

黑色素瘤又分为哪几种类型

浅表扩展型：

这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散。

未分化型：

这种类型的恶性黑色素瘤呈辐射状生长，转移的速度非常快。另外，恶性黑色素瘤的转移及预后情况与肿瘤浸润皮肤的层次密切相关，瘤体浸润得越深就越容易发生转移，预后也越差。

结节型：

这种类型的恶性黑色素瘤可发生于人体表的任何一处，并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤更易发生淋巴转移。

雀斑痣型：

该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的5%。这种类型的恶性黑色素瘤多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，这类肿瘤可向四周扩散2-3厘米或者更大的范围。

肢端黑痣型：

这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的10%，多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处，以易出现区域性淋巴转移为其主要特征。

黑色素瘤通过什么传染

1、很多恶性黑色素瘤的发生，是由于患者对黑色痣反复摩擦或是抓挠和出现一些损伤而引起的恶变的，像一些药物腐蚀等，都可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤，良性痣其实就是恶性黑色素瘤的最大根源，不过黑色素瘤是不会传染的，它只有遗传因素而没有传染性。

2、虽然黑色素瘤不会传染，但是对患者生命威胁却是很大的，死亡率很高，所以恶性黑色素瘤一旦确诊就要及时正确科学的治疗，早期治疗的话，预后还是不错的，而一旦发展到晚期，则多预后不良，存活率时间也短，一般多为半年。

3、对于黑色素瘤的治疗，可以将生物治疗与手术、放化疗结合起来，这样让这些疗法发挥各自的特长，建立有效的黑色素瘤的综合治疗措施，才能更好的提高疗效，控制黑色素瘤的发展，争取取得最好的预后效果。

黑色素瘤通过什么传染?由此可知黑色素瘤是不会传染的，所以患者和家属都可放心，但它是一种恶性疾病，危害很大，所以患者一定要及时到正规的医院进行规范的治疗，这样才能取得良好的效果。

黑色素瘤类型

①浅表扩展型，[2] 这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散;

②结节型，这种类型的恶性黑色素瘤可发生于人体表的任何一处，并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤更易发生淋巴转移;

③肢端黑痣型，这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的10%，多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处，以易出现区域性淋巴转移为其主要特征;

④雀斑痣型，该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的5%。这种类型的恶性黑色素瘤多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，这类肿瘤可向四周扩散2-3厘米或者更大的范围;

⑤未分化型，这种类型的恶性黑色素瘤呈辐射状生长，转移的速度非常快。另外，恶性黑色素瘤的转移及预后情况与肿瘤浸润皮肤的层次密切相关，瘤体浸润得越深就越容易发生转移，预后也越差。

什么是黑色素瘤

源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。

每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。

分类

在所有的病例中，都有产生黑色素——黑的色素所必需的酶。当恶性黑色素瘤扩散时，它们通常并不产生黑色素，因此被称为无色素沉着型，但是无色素沉着和有色素沉着型恶性黑色素瘤的恶性程度几乎是一样的。

恶性黑色素瘤最常见于皮肤，但有10%出现在眼部。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤，术语名称即代表所描述的放大的疾病模型。恶性黑色素瘤能够出现在一些很少见的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还发现于覆盖大脑的色素组织(脑膜)上。不要把位于指甲下的恶性黑色素瘤与真菌感染相混淆，这点很重要，尽管有时在疾病初期易犯这种错误。眼部恶性黑色素瘤发生于前部的有色区域(虹膜)、在虹膜后面控制晶状体形态的结构(睫状体)和覆盖在眼球后面视网膜的色素层上。

黑素细胞

多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣)。恶性黑素瘤在儿童中很少见，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤。虽然怀孕期易罹患黑素瘤，但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化。以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变，颜色改变，变红，变白，变蓝，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。

恶性黑素瘤在大小，形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。

诊断

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

皮肤癌早期症状图片出现不正常黑痣

当长出大于1/4厘米的黑痣，并且形状不对称、表面不平滑、边缘粗糙、有时还会有裂缝的黑痣时，就要引起注意了，因为一般正常的黑痣都是边缘平滑的，出现这种黑痣这可能是恶性黑色素瘤的早期症状。

恶性黑色素瘤不一定是黑色的，还可能是混合色，特别混有棕色或墨黑色，有时也混有红、白及蓝色。

黑色素瘤与痣有什么区别

构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细慨类型，即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞，但它们通过其形态，如梭形、圆柱形，而存在一些很少的区别。虽然眼部恶性黑色素瘤的形态是决定其行为的一个有意义的指标，但在皮肤恶性黑色素瘤中，每一种类型的形态基本类似。即使它们的细胞不是黑色或暗褐色时，所有的黑色素细胞都含有色素小颗粒。在所有的病例中，都有产生黑色素——黑的色素所必需的酶。当恶性黑色素瘤扩散时，它们通常并不产生黑色素，因此被称为无色素沉着型，但是无色素沉着和有色素沉着型恶性黑色素瘤的恶性程度几乎是一样的。恶性黑色素瘤最常见于皮肤，但有10%出现在眼部。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤，术语名称即代表所描述的放大的疾病模型。恶性黑色素瘤能够出现在一些很少见的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还发现于覆盖大脑的色素组织(脑膜)上。不要把位于指甲下的恶性黑色素瘤与真菌感染相混淆，这点很重要，尽管有时在疾病初期易犯这种错误。眼部恶性黑色素瘤发生于前部的有色区域(虹膜)、在虹膜后面控制晶状体形态的结构(睫状体)和覆盖在眼球后面视网膜的色素层上。黑素细胞多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣)。恶性黑素瘤在儿童中很少见，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤。虽然怀孕期易罹患黑素瘤，但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化。以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变，颜色改变，变红，变白，变蓝，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。恶性黑素瘤在大小，形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。

腿上黑色素瘤的症状是什么？

一、不同类型黑色素瘤的症状表现

及早通过黑色素瘤的症状诊断治疗很关键，因此，大家需要对重症无力的症状有一个简单透彻的了解。这样才能够在生活中尽早发现黑色素瘤。下面，请专家为大家仔细的分析临床得了黑色素瘤的症状表现。

1.蔓延型黑色素瘤：

此型黑色素瘤的症状呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

2.雀斑型黑色素瘤：

此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。黑色素瘤的瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但黑色素瘤患者的表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型黑色素瘤的症状常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

二、黑色素瘤如何预防

黑色素瘤这种疾病在生活中还是很多见的，危害很多的人的健康生活，人们需要了解，.黑色素瘤患者在生活中造成的痛苦却是很大的。了解黑色素瘤的一些特征，及时的治疗，同时注意预防，那么我们该如何预防黑色素瘤呢?

恶性黑色素瘤的预防不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。因其黑痣常因外伤刺激可发生黑色素瘤的恶变。

预防恶性黑色素瘤要做到注意色痣恶变的信息。黑色素瘤患者应保持警惕信息包括如下：色痣体积增大，色素或深或变浅。色痣呈放射状向周围扩展。色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物。色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。

对发生在容易摩擦的色素痣，应取活组织病理检查。并尽早全部切除，以预防恶性黑色素瘤的发生。如儿童大毛痣在腰部，在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。每次切除的标本务必送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。这是属于恶性黑色素瘤的预防方式之一。

痣和黑色素瘤的区别

1、它们长在不同的位置

黑色素瘤和痣的形态是差不多的,只是黑色素瘤有一种恶性细慨类型的,黑色素瘤会出现在一些很少见的部位,比如脚趾和口腔上,而痣的出现则是在皮肤上,脸上、身上以及腿上都有可能出现痣,痣是胎儿在母亲的腹中形成的,黑色素瘤是对人体有害的,但是痣对人体是无害的,无论多少痣都是对人体没有伤害。我们要认清痣和黑色素瘤的区别,然后进行治疗。

痣和黑色素瘤的区别

2、它们的形状不一样

普通的痣两边对称,与黑色素瘤不同的是。普通的黑痣与周边的皮肤是没有任何影响的,痣是长在脸上或是皮肤上的一个点,虽然会变大。但是表面也会有凹凸不平,但一般不会有破裂或是出血。并且局部会伴有液体渗出,会出现不同的颜色,按压时有疼痛感,并且里面有水状物体。黑色素瘤的表面,不平衡不对称,出现的边缘也不规则,并且有锯齿状,黑色素瘤和黑痣两种形成的因素,也完全不同。

3、颜色不一样

普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

4、它们的直径不一样

普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

黑色素瘤早期症状

1.浅表扩散性黑色素瘤：

该类型的黑色素瘤患者的皮肤出现向下的不规则的增生情况，在其真皮表皮交界处以及真皮内部，都会存在有不同类型的痣细胞巢，但是上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞除外。部分患者的表皮上部也可见有少数的黑素细胞。

2.结节性黑色素瘤：

该类黑色素瘤多是呈现垂直向下增生侵入到真皮部位的，多不会向表皮侵犯。上皮细胞型的黑色素细胞一般会排成为腺泡状;而梭形细胞型多类似于纤维细胞，多数情况下呈现为束状排列。

3.肢端雀斑样痣黑色素瘤：

该类黑色素瘤患者的皮肤会异常增厚，其表皮下部会存在有大量的不典型黑素细胞巢。早期症状多为梭形黑素细胞。在表皮上部会存在有少量黑色素细胞，在其真皮乳头部位能看到噬色素细胞。

黑色素瘤会长得快吗

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

对于黑色素瘤能活多久目前还没有明确的答案，但其与很多因素有关，黑素瘤是肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。

日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。因此，建议平时服用一些人参皂苷Rh2(护命素)胶囊，含量在达到16.2%时最佳，这样是可以减轻症状，提高生活质量，延长生命。同时也要合理的饮食，注意补充有营养的物质。

从上面介绍的内容当中我们可以看出，黑色素瘤生长跟病人的身体状况有很大关系，如果出现黑色素瘤的话，应该及时到正规专业的医院去进行检查治疗，因为这种病危险性极高，并且发病比较快，一般来说，只要积极配合治疗，是可以延长生命的。

黑色素瘤基础与临床的几种表现

黑色素瘤的基础病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变，55～60%BRAF突变)。

恶性黑色素瘤的不同类型