妊高征能顺产吗 妊高征选择剖腹产的好处
妊高征能顺产吗 妊高征选择剖腹产的好处
对于产妇,妊高症可能使产妇在顺产过程中发生脑动脉痉挛引起抽搐,子痫,昏迷。对于胎儿,妊高症因周围小动脉痉挛收缩,使胎儿缺氧。剖宫差麻醉可以解决全身小动脉痉挛的症状,所以有利于母体与胎儿的健康。
顺产二胎间隔多久好
顺产后半年内怀上不会对妈妈的身体有太大的影响,关于顺产生育两胎的间隔时间并没有明确的规定,建议顺产生育两胎的间隔时间最好是一胎产后一年以上,妊娠间隔短于18个月或大于5年是发生早产的高危因素。
二胎分娩最好选择剖腹产。尤其是第一胎选择剖腹产的妈妈们,二胎更要剖腹产。因为,剖腹产后子宫往往会留下疤痕。顺产时子宫的收缩和分娩阵痛,可能引起子宫疤痕破裂,导致大出血。为了安全起见,二胎最好选择剖腹产。
在二胎怀孕期间还需要考虑一下的问题:第一:如果第一胎是剖腹产的,要注意与第一胎的时间间隔,考虑子宫破裂的风险问题,原则上剖腹产后两年后再怀第二胎;第二,在第一胎怀孕的时候,是否有一些特殊的情况,比如妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压等,如果在第一胎有这些问题,那么怀第二胎需要更加慎重。
妊娠高血压五个误解
误解一:如果没有任何症状,就不会得妊高征。
妊高征通常在妊娠20周以后才会出现,并且患病初期的时候都是没有任何自觉症状的,如果出现了头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时,病情往往已发展到了中度以上了。
误解二:怀孕前低血压的女性孕期不会得妊高征。
事实上:孕前无论血压如何,在怀孕后是否会得妊高征的几率是一样的。不会因为孕前是低血压,孕后就不会得妊高征。而且临床经验证实,孕期血压偏低的妇女,一旦得了妊高征,往往病情较重。
误解三:一旦得了妊高征,应尽量不要运动,最好卧床休息。
事实证明,轻度的体力活动,如散步、孕妈咪体操,能使精神放松,控制体重,并调节植物神经功能,有助于血管扩张。因此,轻度的体力活动对妊高征的治疗有利。如果孕妈咪整天躺在床上不动,会使体重猛增,反而不利于疾病的治疗。当然,一些剧烈的运动,如律动操、快跑、负重等会使血压升高,患妊高征的准妈妈应尽量避免。
误解四:妊高征孕妈咪不需要住院,只要在门诊治疗就可以了。
轻度妊高征可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗,否则病情极易恶化。治疗原则包括:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,以防治子痫及严重并发症。由于妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情会迅速好转,因此根据需要,适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
出现以下情形需要终止妊娠:重度妊高征,经积极系统地治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化的;孕期≥36周,胎儿已发育成熟应考虑终止妊娠。在过去,对妊高征孕妈咪一般不主张剖宫产,近年来国内外一致认为重度妊高征患者可以剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。
误解五:一旦分娩,妊高征就治愈了。
分娩后妊高征产妇的血压需要一段时间才会恢复正常,而且产后3天内,仍是发生重度妊高征的危险阶段。
患病产妇还是要遵从医嘱服用3天降压药,以控制血压,保持血压稳定。这些药物不会对母乳喂养造成影响。
产后一个月务必要到医院进行检查,包括血压、尿蛋白等的检测,多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常,应请医生及时诊治。
妊高症可引发哪些并发症
1.妊高征心脏
本病亦称妊娠中毒症心脏病为产科领域中特有的心脏病
2.脑血管意外
脑血管意外包括脑溢血脑血栓和蛛网膜下腔出血为妊高征较少见的并发症
3.HELLP综合征
在重度妊高征特别是血粘稠度增加微循环灌注受损者可并发HELLP综合征
4.弥散性血管内凝血
妊高征与弥散性血管内凝血(DIC)的关系:妊高征特别是先兆子痫及子痫患者与DIC的关系密切
5.妊高征并发肾功能衰竭
妊高征并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)甚为罕见但先兆子痫或子痫患者伴有HELLP综合征或急性脂肪肝或产后溶血性尿毒症时则必须注意ARF发生的可能
6.产后血液循环衰竭
妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见如果发生则多在产后30分钟之内产后超过24小时者则不属此症
7.妊高征并发胎盘早期剥离
妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生诊断并无困难但不典型者特别是在妊娠34~35周如果既非羊水过多亦非双胎妊娠而有子宫张力较高宫缩不明显临床医师常多考虑为妊高征先兆早产而予以硫酸镁治疗以求达到解痉和抑制宫缩的目的;却未考虑胎盘附着在子宫后壁的早期剥离此点至为重要所以对于中重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者应B超检查其胎盘是否在子宫后壁结合临床表现有助于正确诊断和处理 。
妊娠期高血压会引起哪些并发症
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至死亡。该病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一。我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4-10.4%,国外为7-12%。那么,妊娠期高血压有哪些并发症呢?
一、妊高征心脏
本病亦称妊娠中毒症心脏病,属妊娠特发性疾病,是在重度妊高征基础上发生的,是妊高征的严重并发症。
二、HELLP综合征
在重度妊高征特别是血粘稠度增加,微循环灌注受损者,可并发 HELLP综合征。HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)及血小板减少(low platelets)为特点,常危及母儿生命
三、脑血管意外
脑血管意外包括脑溢血、脑血栓和蛛网膜下腔出血,发病急,病死率高,为妊高征较少见的并发症。
脑血栓表现未大部分有不同程度的言语、运动功能障碍,心理和情感障碍等。
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。
四、产后血液循环衰竭
妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见,如果发生则多在产后30分钟之内,产后超过24小时者则不属此症。
五、妊高征并发胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤。妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生,诊断并无困难。对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者,应B超检查其胎盘是否在子宫后壁,结合临床表现,有助于正确诊断和处理。
空气污染或增加妊娠高血压风险
妊娠期高血压疾病(简称妊高征),是产科常见疾病,患者占全部妊娠者的5%~10%,所造成的孕产妇死亡数量约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率。
研究显示,妊娠早期或整个妊娠期暴露于高污染水平的空气中,或将增加患妊娠高血压(HDP)的风险。
该研究调查了22041名在2004年-2005年怀孕的女性,结果显示,女性妊娠期暴露于NO2、PM2.5、SO2及CO与HDP患病率显著相关。然而,目前关于空气污染与妊娠高血压之间联系的证据尚有限,空气污染物对妊娠高血压的影响程度,以及暴露的时间也未得到充分研究。
如何避免空气污染对孕妇的影响
食物、饮料、药物……产生的不良影响,准妈妈可以通过选择和远离来避免。但是无所不在的空气,是想躲都躲不开的。虽然不能完全避免,但是准妈妈可以通过自己的注意,减少空气污染对自己和腹中胎儿的影响。
不要选择繁忙的交通要道和工厂聚集的地方居住。
注意收听和收看关于空气指数的报道,如果空气中烟尘指数和可吸入颗粒物指数过高,最好留在室内,将窗户关上。
尽量避免开车经过拥挤的街道,堵车时不要排在废气排放量高的交通工具后面,如卡车或公共汽车等。
开车的准妈妈加油的时候最好请别人代劳。开车时紧闭车窗,尤其是在交通拥挤的时候。
按时检测自己的车的尾气排放,保证达标。不要在车库里呆太久的时间。
专家释疑
过了妊娠期,病症大都能恢复
妊高征是女性妊娠期特有的疾病,一般发病在怀孕20周以后,也就是4个半月后,通常会出现水肿、蛋白尿等症状,严重的会出现抽搐、昏迷、脑出血、心衰等。
妊高征在我国孕产妇中发病率为10%左右,严重影响母婴的健康。它的具体发病原因不详,但有高危因素,如过早或过晚受孕,且年龄小于18岁或大于35岁怀孕,或者过去就有高血压病史、糖尿病病史,以及过于肥胖等,都是妊高征的高危人群。另外,上一次怀孕有妊高征的孕妇,下次怀孕很有可能也会患妊高征。
“妊高征对孕妇及孩子危害极大,因此一旦有血压增高、头晕、胸闷等症状,要及时去医院检查,以免造成严重后果。”
很多人认为一旦得了高血压就要终生吃药,因此一些有妊高征的孕妇也担心生产完自己的血压问题。对此,赵敏霞表示,妊高征是妊娠期特有的疾病,一般不会伴随终生,大多生完孩子后,血压就会恢复正常。
当然,对于有高血压家族史,以及过于肥胖的产妇,有可能生完孩子血压也恢复不了,但只要注意血压的监控,并控制其发展,也不会有什么大问题。
补钙明显降低妊高征的发病率
妊高征有轻有重,如在早期发现且只是轻度血压高,且不合并头晕、水肿等症状时,就要注意休息了,最好一天休息时间不少于10小时,并且注意定期测血压、胎心,保证饮食中蛋白质的充分吸收,减少食用盐量。
赵敏霞表示,像无锡女警叶菡丹就是没有足够重视妊高征的危害,且医生要求住院的情况下,还一直忽视,才造成不可挽回的遗憾。
“妊娠期20周之后,产妇要注意监测血压和尿液,这样可及早发现妊高征。一旦被确诊为妊高征,产妇一定要严遵医嘱,接受降压药物的治疗,必要时还要住院治疗甚至终止妊娠。千万不能对妊高征抱有任何侥幸心理,因为一旦出现重度子痫前期或子痫,病情发展之迅猛是人始料不及的,不少产妇往往还来不及送到医院就已死亡。”
此外,赵敏霞提醒,在临床上,一些营养不良或体内重要微量元素的缺乏,比如钙、锌等缺乏,也会增加妊高征的发病率。
“补钙能明显降低妊高征的发病率,但不能盲目地补。”赵敏霞提醒,对于有妊高征的孕妇,要先查一查体内缺不缺微量元素,缺了再补,而且一定要在医生的指导下补充。
为什么会得妊娠高血压
妊高征的病因,至今尚未阐明。妊高征好发因素及主要的病因学说简介如下。1.妊高征的好发因素 根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下因素有关:
①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;
②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时;
③年轻初孕妇(40岁);
④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;|
⑤营养不良,如贫血、低蛋白血症者;
⑥体型矮胖者,即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2x100)>0.24者;⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者;⑧家族中有高血压史,尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
2.病因学说
(1)免疫学说:妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。正常妊娠的维持,有赖于胎儿母体间免疫平衡的建立与稳定。这种免疫平衡一旦失调,即可导致一系列血管内皮细胞病变,从而发生妊高征。引起免疫平衡失调的因素,据目前研究有以下几方面:①妊高征与夫妻间组织相容性抗原(HLA)的相关性。过去一般认为母胎间组织相容性差别越大,则妊高征的发病可能性也越大。与之相反,近来亦有研究表明母胎间HLA抗原相容性越高,越容易发生妊高征。因此,妊高征与HLA的关系尚有待进一步研究;②母体所产生的特殊免疫抗体即“封闭抗体”不足,不能抗衡胎儿抗原的负荷而导致妊高征;③妊高征时T抑制细胞(Ts)减少和T辅助细胞(Th)增加.Th/Ts比值上升,可能与胎儿—母体间免疫平衡失调有关;④妊高征患者血清*及补体*、C4均明显减少,表明体内体液免疫有改变。目前,从免疫学观点虽然尚不能确切阐明妊高征
引起妊娠期的高血压的原因有很多,比如免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素等等,妊娠高血压综合征可分为轻度、中度和中度,重度妊娠高血压。
高龄产妇会选择剖宫产的原因
对于年龄超过35岁的孕妇,我们称之为高龄产妇,像是我有个同事今年怀孕,这才怀孕两个半月,就计划着剖腹产产子,一是因为年龄的问题,而是因为比较胖的原因,下面和大家高龄产妇会选择剖宫产的原因。
1首先,高龄产妇选择剖腹产子,更多的是从安全性考虑的,我同事就是害怕生产以外,已经做好了剖腹产子的准备,一般高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大,所以倾向于剖腹产。
2其次,女性年龄越大,很容易造成生产时 不能形成有效宫缩,从而造成宫缩无力,结果很多时候还得顺转剖,而且高龄初产妇妊高征发病率增高,这样都让很多高龄产妇选择剖腹产子。
3另外,还有就是很多高龄初产妇对阴道分娩没有信心,害怕阴道分娩失败,遭受更多的身体之痛,再加上只有生一胎的愿望,所以选择剖腹产子。
注意事项:建议女性不管是不是高龄都应该做好产检,根据产检决定生产方式,通过条件允许的话,高龄初产妇可以阴道分娩,产妇的状况比较的差,就最好选择剖宫产分娩。
怀孕肚子脂肪厚怎么办 怀孕体重上升过快的危害
孕期孕妇体重增长过快,会导致巨大儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等等问题。有研究指出,虽然体重过增者异常胎儿并不常见,但剖腹产发生率居高不下,当孕期体重增加超过20千克,剖腹产率可高达60%,并伴随娠高征高发。尤以妊娠后半期体重异常增快为主要征兆,日本妇产科学会制定妊高征诊断标准之一为:每周增加500g以上,并认为13-15g以上孕妇娠高征发生率较高。
妊娠高血压五大误区
误区之一:如果没有任何症状,就不会得妊高征。妊高征通常在妊娠20周以后才会出现,并且患病初期的时候都是没有任何自觉症状的,如果出现了头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时,病情往往已发展到了中度以上了。
误区之二:怀孕前低血压的女性孕期不会得妊高征。事实上:孕前无论血压如何,在怀孕后是否会得妊高征的几率是一样的。不会因为孕前是低血压,孕后就不会得妊高征。而且临床经验证实,孕期血压偏低的妇女,一旦得了妊高征,往往病情较重。
误区之三:一旦得了妊高征,应尽量不要运动,最好卧床休息。事实证明,轻度的体力活动,如散步、孕妈咪体操,能使精神放松,控制体重,并调节植物神经功能,有助于血管扩张。因此,轻度的体力活动对妊高征的治疗有利。如果孕妈咪整天躺在床上不动,会使体重猛增,反而不利于疾病的治疗。当然,一些剧烈的运动,如律动操、快跑、负重等会使血压升高,患妊高征的准妈妈应尽量避免。
误区之四:妊高征孕妈咪不需要住院,只要在门诊治疗就可以了。轻度妊高征可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗,否则病情极易恶化。治疗原则包括:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,以防治子痫及严重并发症。由于妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情会迅速好转,因此根据需要,适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
误区之五:一旦分娩,妊高征就治愈了。分娩后妊高征产妇的血压需要一段时间才会恢复正常,而且产后3天内,仍是发生重度妊高征的危险阶段。患病产妇还是要遵从医嘱服用3天降压药,以控制血压,保持血压稳定。这些药物不会对母乳喂养造成影响。产后一个月务必要到医院进行检查,包括血压、尿蛋白等的检测,多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常,应请医生及时诊治。
剖腹?顺产?哪个开销更大一些?
一、顺产剖腹产开销各多少
1.顺产开销
产妇住院前需缴纳5000元的押金;分娩时如果需要导乐服务(助产士全程陪同),那么就要支付300元(12h);待产室费用一般250元;如果产妇选择水中分娩那么需要给900元;如果产妇选择笑气无痛分娩方式,需支付250元;顺产与生产时手术材料费用是595元。
2.剖腹产开销
与顺产一样,产妇在住院前需要向医院交付5000元的押金;每天的伙食费是10元;剖腹产与生产时的材料费用一般是950元;分娩之后输液费用是750;如果产妇还有其它要求,也是要另外收费的。
相同的分娩方式,因为生产情况的不同,所以费用也会有所不同,顺产要比剖腹产便宜很多。
二、其他分娩方式
1.无痛分娩
在阵痛开始或是胎儿还没有进入产道前打麻醉,这样可以缓解产妇的恐惧感,如果你有高血压、心脏病那么就可以选择这样的分娩方式。因为是局部麻醉,产妇意识清醒可以自己用力。
2.坐姿分娩
坐着分娩可以让产妇腹部更加用力,让分娩速度加快,减少产妇的恐惧感。但这种分娩台比较特殊,一般医院都没有。
3.水中分娩
水温始终保持在30度的环境中分娩。这样开以缓解产妇的疼痛感,但水中的细菌也会进入子宫,胎儿受到感染。所以对医生、设备、助产师的要求都很高。
三、怎样选择分娩方式
1.听取医生建议
在分娩之前,医生会给其做一个详细的检查,看看产妇是剖腹产还是顺产。产妇在选择顺产的同时还能选择是否进行无痛分娩。
2.尊重孕妇的选择
不管产妇选择什么样的分娩方式,医生都应该尊重。如果孕妈选择剖腹产,你可以对其进行劝解,实在不行,就尊重其意愿。
3.减少手术干预
现在越来越多的产妇选择剖腹产,这样就能避免疼痛感。事实不是这样的,有时候剖腹产反而会给产妇带来伤害。所以能顺产的产妇最好还是选择顺产,实在不行在选择剖腹产。要知道剖腹产一般适用于妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正产妇身上。
哪些情况下必须选择剖腹产
剖腹产的最佳时间是什么时候?
健康孕妇选择剖腹产最好是怀孕第 39周,因为此时胎儿器官原则上已经成熟,而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。美国北卡罗来纳大学等机构的研究人员在最新一期《新英格兰医学杂志》上报告说,他们对13258名孕妇及其婴儿的情况进行了调查研究。这些孕妇健康状况良好,可以自然分娩,但她们中有35.8%的产妇选择在第37周或38周剖腹产,49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下,孕期为40周左右,但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的最佳时间是在39周。若有需要(疾病原因或意外情况),至少也要等到妊娠36周,因为宝宝过早出生,可能会面临各种早产并发症。
剖腹产好吗?
有关这个问题不管专家曾经说过自然分娩是最好的分娩方式,但是有些人由于某种原因无法正常顺产只能选着剖腹产。当然在此情况下孕妇剖腹产可以降低孕妇和胎儿的风险。
与足足月生产的婴儿相比,在怀孕38周进行剖腹产降生的婴儿,患上各类疾病的几率远大于正常顺产的婴儿,比如患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍,而在37周至38周间出生的婴儿,患病风险更是正常生产婴儿的4倍。
哪些孕妇需考虑进行剖腹产呢?
1、先兆子宫破裂。
2、产前出血;如胎盘早剥、前置胎盘。
3、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。
4、胎位异常;如横位、臀位。
5、高龄初产妇(35岁以上)。
6、疤痕子宫。
7、骨盆明显狭小或畸形。
8、妊娠合并症或并发症病情严重者,如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。
9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者,或有生殖器官畸形。
如果胎儿有以下情况,可剖腹产:
1、胎儿宫内缺氧。
2、巨大儿(体重超过4千克)。
3、胎儿珍贵。
4、脐带脱垂:胎心尚好,估计胎儿能存活,但短时间内又不能经阴道分娩。
适于进行剖腹产手术的适应症:
(一)头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术;相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。
(二)软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。
(三)前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者,应考虑手术。
(四)宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者,或家属坚决要求手术者。
(五)重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。
(六)有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展,或出现子宫破裂先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是“子宫体部”剖宫产者,试产时间应适当缩短。
何时剖腹产或者什么情况下应该选择剖腹产,准妈妈们都应该有大概的了解。不过,如果能顺利分娩就最好啦。这对婴儿和孕妇都是有好处的。
妊娠高血压综合症病因学
妊高征的发病原因,至今尚未阐明。简介发病有关因素及主要的几种病因学说。
1.妊高征发病的有关因素 根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下几种因素有关:①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时;②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良,如低蛋白血症者;⑥体型矮胖即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24;⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。
2.病因学说
(1)子宫-胎盘缺血学说:本学说最早由Young(1918)提出,认为临床上本病易发生于初孕妇、多胎妊娠、羊水过多,系由于子宫张力增高,影响子宫的血液供应,造成子宫-胎盘缺血、缺氧所致。此外,全身血液循环不能适应子宫-胎盘需要的情况,如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等,亦易伴发本病。亦有学者认为子宫-胎盘缺血并非疾病的原因,而是血管痉挛的结果。
(2)神经内分泌学说:肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调可能与本病的发生有一定关系。过去认为妊高征患者的血循环内有大量肾素(renin),从而使血管紧张素Ⅱ(angiotoninⅡ,AⅡ)含量增加,AⅡ使血管收缩,血压升高,并促进醛因酮(aldosterone)的分泌,从而增加肾小球回收钠离子。然而,近年来已证实妊高征患者血浆内肾素及AⅡ含量均较正常孕妇低,特别是重症患者的含量更低。因此,认为妊高征的发病可能与机体对AⅡ的敏感性增强有关。
前列腺素(prostaglandin,PG)与妊高征发病有关,除已确认前列腺素E2(PGE2)具有结抗AⅡ在血管壁肌纤维的作用而使血管扩张及前列腺素F2a(PGF2a)具有较强的血管收缩作用外,近年来又发现两种新的前列腺素类似物,即前列环素(prostacycline,PGI2)及血栓素A2(thromboxane,TXA2)对妊高征的发病可能更具有重要意义,PGI2具有抑制血小板凝集及增强血管扩张作用;TXA2则具有诱发血小板凝聚及增强血管收缩作用。正常妊娠时,二者含量随妊娠进展而增加,但处于平衡。妊高征时,PGI2量明显下降,而TXA2量增高,从而使血管收缩、血压升高并可能引起凝血功能障碍。有资料表明,PGI2的减少先于妊高征临床症状的发生,提示PGI2的减少可能参予妊高征的发生。
(3)免疫学说:妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。正常妊娠的维持,有赖于胎母间免疫平衡的建立与稳定。从免疫学观点出发,认为妊高征病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应,与移植免疫的观点很相似的。从妊高征的免疫学研究发现,母体血浆的IgG、补体价均低下,而夫妻间组织相容性抗原(HLA)不相容增高。这种HLA不相容可能与妊高征的发生有一定关系。有资料表明,妊高征患者HLA抗体的检出率明显高于正常妊娠。然而,不是每一例妊高征患者均能查出HLA抗体,甚至有重症患者检不出HLA抗体。因此,本病与免疫的关系仍未完全明确。
(4)慢性弥漫性血管内凝血(DIC)学说:妊高征时,特别是重症患者有出血倾向,有各种凝血因子不同程度的减少及纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)明显增高,肾的病理检查发现肾小球血管内皮细胞及基底膜有前纤维蛋白沉着以及胎盘梗死等慢性DIC所致的改变。但DIC是本病病因还是结果,尚难判明。
孕妇血压高能顺产吗
妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐意见建议:其实建议你不要顺产的,顺产时子宫收缩时血压会比较高,很容易发生意外的!最好是听从医生的建议选择剖腹产。
其实你完全可以放宽心态对待就好了,目前来说影响不大的,如果晚期B超结果一切正常,那么根本不需要担心影响,可以尝试顺产。
你的情况是怀孕以后血压在正常范围的高限,作用的情况如果不在继续增高,应该可以自然分娩的。
建议:
一般来说,在怀孕期间,血压不超过140/90 就是正常的,你的情况因为不是经常的高,而且现在需要化验尿常规,如果没有尿蛋白,这样就可以除外妊高症的,这样的情况不继续增高血压是不会影响自然分娩的,所以你可以放心的。
能不能顺产,还是要看看其他的你身体的条件怎么样。如孩子的胎位正不正,有没有脐带缠脖等情况。
妊娠期高血压会引起哪些并发症
一、妊高征心脏
本病亦称妊娠中毒症心脏病,属妊娠特发性疾病,是在重度妊高征基础上发生的,是妊高征的严重并发症。
二、HELLP综合征
在重度妊高征特别是血粘稠度增加,微循环灌注受损者,可并发 HELLP综合征。HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)及血小板减少(low platelets)为特点,常危及母儿生命
三、脑血管意外
脑血管意外包括脑溢血、脑血栓和蛛网膜下腔出血,发病急,病死率高,为妊高征较少见的并发症。
脑血栓表现未大部分有不同程度的言语、运动功能障碍,心理和情感障碍等。
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。
四、产后血液循环衰竭
妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见,如果发生则多在产后30分钟之内,产后超过24小时者则不属此症。
五、妊高征并发胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤。妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生,诊断并无困难。对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者,应B超检查其胎盘是否在子宫后壁,结合临床表现,有助于正确诊断和处理。