​老年人心衰吃什么水果好

​老年人心衰吃什么水果好

苹果：美国研究表明，经常吃苹果或喝苹果汁的人，患心脏病的几率得以明显下降。这是因为苹果中含有大量的抗氧化剂，这种物质能够防治心脏的动脉硬化以及减少(坏)胆固醇ldl在血液中的含量，从而降低了心脏发病的危险性。

蓝莓：蓝莓中的花青素可以保护心脏健康，而且它还富含鞣花酸，β-胡萝卜素，叶黄素，维生素c，叶酸，镁，钾和纤维。

菠菜：菠菜所含有的叶黄素、叶酸、钾和纤维能够帮助心脏保持一个健康的状态。另外蔬菜对心脏都很有好处，研究发现，相较不吃蔬菜的人群，每天吃两份半蔬菜的人患心脏病的风险下降了25%。

老年人心脏不好怎么办

1、老年人心脏不好怎么办之少食多餐

由于心衰时胃肠道淤血会造成胃肠动力不足,所以若一次吃太多会引起消化功能异常。因此,饮食上需注意采用少量多次的饮食方式,同时还要注意饮食要清淡易消化,低盐低脂低糖,蛋白质充足,多吃新鲜蔬菜。饮水同样需注意“少量、多次、长时间”,切不可短时间内大量饮水,以免造成全身血容量增加而加重心脏负担,进而加重心衰。

2、老年人心脏不好怎么办之保持心情舒畅

焦虑、抑郁、悲观等不良情绪可引发交感神经过度兴奋,导致动脉收缩、心率加快、血压升高,增加心肌耗氧量,加重心脏负担,诱发心衰。因此,生活要有规律,劳逸结合,保持平和的心态,避免情绪波动过于剧烈。

3、老年人心脏不好怎么办之采取半卧位

如果冠心病合并有肺部感染,可以采取半卧位,减少活动以减小身体的耗氧量,从而减轻肺的负担。同时可增强肺通气量,减轻呼吸困难症状。有条件的家庭可以使用家庭制氧机帮助患者实现家庭氧疗。

4、老年人心脏不好怎么办之多运动

运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。

5、老年人心脏不好怎么办之预防感冒

老年人心脏病患者要预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

心力衰竭症状

(一)、心力衰竭临床表现

心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力和水肿。

1.左心力衰竭

左心力衰竭的临床症状：主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。

2.右心力衰竭

右心力衰竭的临床症状：食欲不振、恶心、腹胀。

(二)、体征

1.心浊音界缩小：由于老年性和阻塞性肺气肿，叩诊时心界常较实际心界为小。

2.心尖搏动移位：老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。

3.心率不快或心动过缓：成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。

4.肺部啰音：老年人肺部啰音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致，若伴有心动过速或奔马律，则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。

5.骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人，发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。

老年人心衰五大特点

1、精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

2、心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。

3、夜尿增多。这是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少;但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

4、出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

5、出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。

心力衰竭的症状

一、心力衰竭临床表现

处于失代偿期的心力衰竭患者常在体力活动时感到疲倦和乏力，这是由于他们的肌肉不能获得足够的血液供应所致。水肿也引起许多症状。除了受到重力的影响外，水肿的部位和程度也取决于心脏受损的部位主要在哪一侧，是以右心衰为主或是以左心衰为主。

1.左心力衰竭

左心力衰竭的临床症状：主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。

2.右心力衰竭

右心力衰竭的临床症状：食欲不振、恶心、腹胀。

二、体征

老年人心衰体征基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖而较隐匿，故易混淆。

(1)心浊音界缩小 由于老年性和阻塞性肺气肿，叩诊时心界常较实际心界为小。

(2)心尖搏动移位 老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。

(3)心率不快或心动过缓 成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。

(4)肺部啰音 老年人肺部啰音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致，若伴有心动过速或奔马律，则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。

(5)骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人，发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。

三、并发症

(1)心律失常 以窦性心动过缓和心房颤动最常见，室性心律失常，房室传导阻滞也较常见，这些心律失常可诱发和加重心衰。

(2)肾功能不全 因肾灌注不足引起尿少或肾前性氮质血症，心肾同时衰竭不仅增加了治疗的难度，而且增加了死亡率。

(3)水电解质和酸碱平衡失调 老年人心衰时因限钠，食欲减退，继发性醛固酮增多及应用利尿剂等因素，易发生低钾、低镁、低钠、低氯等电解质紊乱，使病情加重、恶化。加速死亡。

老年人心衰还能治好吗

1.模式转变

老年人心力衰竭的治疗经历了如下模式改变，在20世纪70年代以前，仅以强心、利尿、限盐和休息，改善血流动力学异常治疗心衰，但不能降低再住院率，死亡率及改善预后;70年代开始应用血管扩张药，但仍不能降低死亡率及改善预后;80年代开始应用肾素一血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin—conver·ting enzyme inhibitor，ACE1)确立了心力衰竭治疗的新里程碑，肯定了以ACEI加利尿药，加或不加洋地黄制剂为心衰的基本治疗，循证医学也证实了可降低总死亡率并改善临床症状。90年代的多中心试验，肯定了比索洛尔(bioOprlol1)、美托洛尔(metoprlol1)及卡维地洛(carvedlol1)的有益作用，确立了β受体阻断药在治疗慢性收缩性心衰的地位，可使总死亡率降低，并改善症状及提高生活质量。

由此可见，20年来，老年人心力衰竭治疗的概念已有根本性的转变，从改善血流动力学观点进展到生物学调整的观点，从短期的药理学措施改善症状转变为长期的，修复性的策略。

2.老年人心力衰竭的治疗原则

防治病因，去除诱因，逆转心室重塑，最终达成降低死亡率及改善预后。

老年人心力衰竭的治疗原则与一般心衰类似，但由于老年人心衰时有其特点，故在治疗中有其特殊性，应密切注意，谨慎处理。

(1)去除或减缓基础病因：①抗缺血：药物或冠状动脉血管重建、室壁瘤手术矫正。②瓣膜病：修补或换瓣。③其他：控制高血压、纠正贫血、针对甲状腺功能亢进进行治疗等。

(2)去除老年人心力衰竭的诱发因素：积极控制感染，去除心律失常，纠正贫血及电解质紊乱，并注意是否并发肺梗死等。

(3)改善生活方式

3.药物治疗老年人心力衰竭

(1)利尿药：老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留，因此，应用利尿药是处理心衰的重要一环。利尿药的不良反应较多，老年人各种生理代偿功能低下，尤易发生，故应严格掌握适应证。

老年人心力衰竭患者应用利尿药的基本原则：①剂量适当：小量开始，缓慢利尿，不可过急，老年心衰病人利尿量以每日1500ml左右为宜。尽量选择口服利尿药，如肌酐清除率(Ccr)>30ml/min，选氢氯噻嗪12.5～2mag，1～2次/日;如Ccr<30ml/min，只能应用袢利尿药呋塞米(速尿)20mg，1～2次/日。

②保钾排钾利尿药联合应用：尤其是保钾利尿药螺内酯作为醛固酮受体拮抗药，其临床作用被临床医师重新评估，建议对近期或目前为NYHA心功能Ⅳ级患者，考虑加用20mg/d。③监测血生化指标：老年人利尿治疗常致低钠血症和高钾血症，因此在用药前及用药期间监测血生化指标，有助于避免发生尿毒症，低钾和低钠血症。④联合用药：不要将利尿药作为单一治疗，除非有禁忌证或不能耐受，一般可与血管紧张素转换酶抑制药(ACE1)，β受体阻断药，地高辛合用。⑤顽固性心力衰竭的治疗：出现利尿药抵抗时或顽固心力衰竭时，可静脉给予利尿药，如呋塞米20～80mg静脉注射;或两种以上利尿药联合使用，顽固性水肿大多联合使用利尿药，如大剂量袢利尿药和噻嗪类、保钾利尿药联用，间断辅以静脉推注袢利尿药，并可同时应用增加肾血流量的药物，如短期应用小剂量的多巴胺或多巴酚丁胺[2～5μg/(kg·min)]，但值得提醒的是，老年人用强利尿药治疗时，发生尿失禁或尿潴留的并不少见，应引起注意。

(2)血管紧张素转换酶抑制药(ACE1)：此类药具有扩张动、静脉，减轻前、后负荷，抑制神经内分泌的作用等，可逆转左心室肥大，防止心室重塑，不仅能缓解心力衰竭的症状，而且可降低心力衰竭的死亡率和提高生存率，ACEI作为老年人心力衰竭治疗的基石目前已广泛用于治疗老年心衰。

1)适应证和应用原则：①全部老年人心力衰竭患者，包括NYHA I级无症状性心力衰竭(左心室射血分数LVEF<45%)，均需应用AcEI，除非有禁忌证或不能耐受，而且需无限期终生应用。②老年人应以最小剂量开始，逐步递增至最大耐受量或目标剂量，应以耐受量为依据，而不以患者治疗反应来决定。剂量调整的快慢取决于每个老年人心力衰竭患者的临床状况，一般每隔3～7日剂量倍增1次。③ACEI一般与利尿药合用，亦可与β受体阻断药和(或)地高辛合用，一般不需补充钾盐。④应告知患者，症状改善常在给药后2～3个月才出现，即使症状无改善，也能防止疾病的进展。

2)禁忌证：包括血管神经性水肿、无尿性肾衰竭、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、严重低血压、难以忍受的干咳和高血钾。

(3)p受体阻断药：目前有证据用于心力衰竭的p受体阻断药有选择βp1受体阻断药，如美托洛尔、比索洛尔，兼有β1β2和和α1阻滞作用的制剂，如卡维地洛等。

1) 应用原则：①所有慢性收缩性老年人心力衰竭，NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(LVEF、<45%)，病情稳定者，除非有禁忌证或不能耐受;β受体阻断药起始治疗前已无液体潴留，利尿药已维持在合适剂量;NYHAⅣ级患者，待病情稳定后(4天内未静脉用药，已无液体潴留并体重恒定)，在严密监下应用。②不能应用于“抢救”急性心力衰竭患者，包括难治性老年人心力衰竭需静脉给药者。③必须从小剂量开始，美托洛尔12.5mg/d，比索洛尔1.25mg/d，卡维地洛3.125mg，2次/日，每2～4周剂量加倍。④应在ACEI、利尿药、洋地黄的基础上加用β受体阻断药。⑤目标剂量因人而异，应达最大耐受量，可长期维持。⑥应告知患者，症状改善常在治疗2～3个月后才出现，不良反应发生在早期，但一般不妨碍应用，长期应用可防止疾病进展。⑦在用药后应监测：防止低血压，在治疗开始3～5日内注意有无心衰恶化和液体潴留，有无心动过缓或传导阻滞，并及时处理。

2)老年人心力衰竭的禁忌证：①支气管痉挛性疾病。②心动过缓(心率<60次/分)。③二度及以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)。④有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用。

3)老年人应用p受体阻断药尤需注意：老年人因肾上腺素能受体功能相应降低，使β受体敏感性也降低，B受体阻断药代谢、清除能力减弱，常同时合并存在其他疾病，因此更应严密观察，从小剂量开始，逐渐调整剂量，用药更应个体化。

(4)洋地黄制剂：慢性心力衰竭中使用的洋地黄为地高辛，应用的目的在于改善收缩性心力衰竭患者的临床状况，具有直接和间接改善心力衰竭时神经内分泌异常的作用。

1)应用原则：①地高辛可应用于全部心力衰竭患者以及伴快速心房颤动和有症状的窦性心律心力衰竭患者：②不主张早期应用，不推荐直用于NYHAI级患者，也不适用于单纯舒张功能障碍性心衰。③应与利尿药、ACEI和J3受体阻断药联用：④地高辛常用剂量为0.25rag/d，70岁以上老年人或肾功能减退者宜给0.125mg/d或隔日一次。与传统观念相反，适量的地高辛是安全的，耐受性好。不良反应见于大剂量时;尚无证据支持应用地高辛的合适剂量。

2)老年人心力衰竭患者易发生洋地黄中毒，其原因为①老年人肝功能减退，肾清除率降低。②随增龄心脏对洋地黄的敏感性增加。③老年人心力衰竭患者常同时患有多种疾病，同时服用多种药物，药物间的相互作用可使地高辛的浓度升高导致洋地黄中毒，老年人洋地黄中毒与青年人中毒的表现基本相似，但可不以恶心、呕吐等胃肠症状开始，而是先出现头痛、头晕、色视、肌无力、神志改变等神经症状，故应注意认真识别，及时处理。

(5)其他药物

1)血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)：ARB是一作用于AngⅡAT，受体的药物，治疗心力衰竭有效，目前认为其效应约相当于ACEI，目前的建议是：对ACEI耐受良好或未用过ACEI者不必应用ARB;对那些有咳嗽或血管神经性水肿而不能耐受ACEI者可以ARB取代，ARB联合.ACEI治疗对老年人心力衰竭患者的血压控制、左心室重塑作用优于两种药物的单独治疗，代表药有氯沙坦(10sar—tan)和缬沙坦(valsartan)。

2)钙拮抗药：钙拮抗药对慢性收缩性心力衰竭缺乏有效证据，临床试验仅显示氨氯地平和非洛地平在长期应用时对存活率无不利影响，亦不提高生存率。

3)血管扩张药：适用于NYHAⅢ、Ⅳ级的慢性收缩性心力衰竭，尤其对瓣膜反流性心脏病(二尖瓣、主动脉瓣关闭不全)、室间隔缺损，可减少反流或分流，增加前向心输出量。动脉扩张药不宜用于阻塞性瓣膜病及左心室流出道梗阻的患者，急性心肌梗死或心肌缺血引起的心力衰竭亦可选用硝酸酯类血管扩张药。

4)环腺苷酸依赖性正性肌力药的静脉应用：此类药包括：β肾上腺素能激动药，如多巴酚丁胺;磷酸二酯酶抑制药，如米力农(mih·inone)、氨力农(amrinone)等。由于缺乏有效的证据及考虑到此类药物的毒性，仅适用于难治性心力衰竭患者的短期应用(低剂量多巴酚丁胺2～5ttg/(kg·min)或米力农50tLg/kg负荷量，继以0.375～0.750μg/(kg·min)。

以上治疗方法不能同时用于一个老年人心力衰竭病人，不同治疗方法的不良反应以及相互干扰妨碍了一些治疗的应用，应根据病情选用不同药物治疗。

(6)心衰合并心房颤动(房颤)的治疗：快速房颤可诱发心衰，或使心衰症状恶化，对持续性房颤不易转复为窦性心律者应联合应用地高辛及β受体阻断药，使心室率维持在70～80次/分，对于近期出现房颤者可推荐使用低剂量的胺碘酮转复，心衰合并房颤的患者发生栓塞并发症的危险性明显升高，需长期抗凝治疗，合并房颤的老年人心力衰竭患者的合理治疗措施尚在进一步研究中。

老年心力衰竭的原因主要是什么

(一)病因相同而构成比不同

在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多见。

(二)老年特有的心脏病

老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心脏淀粉样变等老年特有心脏病患者率及其心肌损害程度随增龄而增加，这是老年心衰不可忽视的病因。

(三)多种病因同时存在

老年心衰可以是二种或二种以上心脏病共同作用的结果。其中一种是引起心衰的主要原因，另一种则协同并加重心衰的研究程度，使病情复杂化，在老年心衰中，二种或二种以上心脏病并存的患病率可高达65%，以冠心病伴肺心病、高心病伴关心病常见。

(四)诱因相同，但程度有异

老年心衰的诱因与中青年患者并无不同，常以感染(尤其是呼吸道感染)和急性心肌缺血多见，其次是快速心律失常(快速房颤、阵发性室上性心动过速)再次为抑制心肌药物、输血、输液、劳累、激动、高血压、肾衰及肺栓塞等。但是在诱因程度上有差异，由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对于中青年患者无关紧要的负荷就可诱发老年患者的心衰，因此，诱因对老年心衰的影响比中青年患者更重要。此外，肺栓塞诱发心衰在老年人中相对常见。

老年人心衰还能治好吗

老年人心力衰竭的病因复杂，必须通过各种检查手段探明引起力衰竭的多种病因及其先后顺序。尽量采用根治病因的疗法，如需要手术者应尽早施行手术治疗。去除各种诱发因素，如控制肺部及泌尿或消化系感染、纠正贫血或营养不良、改善心肌缺血、降低心脏前后负荷、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等。加强支持疗法，给予合理的饮食，护理(包括医院及家庭护理)对老年人心力衰竭的治疗会起到积极作用。具体如下：

(1)休息：对于充血性心力衰竭的治疗多主张限制患者的运动。休息可减少身体所需要的血流量，增加肾血流和冠状动脉的血供，有利于静脉血回流和增强心肌收缩力，改善心肌功能。心力衰竭ⅱ级应严格限制体力活动，心力衰竭ⅲ级应卧床休息为主。但是，也不主张长期卧床，否则，去适应状态对患者的恢复和预后不利。

(2)饮食：宜清淡，易消化，低热量和低胆固醇;注意补充多种维生素;血浆蛋白低下者蛋白摄取量≥1.0～1.5g/(kg·d);限制钠盐摄入量，充血性心力衰竭的主要临床表现，是由于静脉和毛细血管淤血与体内细胞外水分增加所造成。由于水肿的液体是生理食盐水，故在细胞外水分潴留的同时有钠盐的潴留。对于无症状及轻度心衰病人来说，如体内无钠盐的潴留，就不可能有水分的潴留。钠摄入和排出的控制，是防止体内液体滞留的关键因素。因此，钠摄入量的控制有无比的重要性。正常人每天食盐的摄入量为10g左右，无症状及轻度充血心力衰竭患者的每天摄入总量应限制在2g以下(等于氯化钠5g)。也就是说，每天饮食中只能加极少量食盐或酱油(每天可加食盐1～2g)。长期维持低钠饮食可使患者感到轻松、舒适，从而减轻心脏负荷，使心脏功能有机会得到改进;所有等级的心力衰竭患者均要戒烟;严重心力衰竭者禁止饮酒。

老年人心衰须预防误诊

●乏力这是心衰的早期信号。

由于心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，导致全身乏力，极易疲劳，少气懒言，走路稍快或轻微劳动即感到心慌胸闷、气喘如牛。但由于症状缺乏特异性，往往被误认为是“年老体弱”而听之任之。

●尿少、浮肿

由于心功能减退，心排血量降低，使肾血流减少及体循环瘀血，常出现双足、双小腿水肿，劳累后加重。患者往往24小时总尿量减少，但夜尿却相对增多，这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增多，肾灌注好于白天，故夜尿相应增加，易误诊为慢性肾炎，男性病人易误诊为前列腺增生症。

●咳嗽、气喘

严重高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻由于左心衰导致肺瘀血及气管黏膜水肿，分泌物增加，致使呼吸道通气受阻，常被误诊为支气管炎或哮喘。

●纳差、腹胀

腹泻主要见于右心衰。由于右心吸纳血液的能力下降，使体循环的静脉压升高，导致内脏瘀血，严重者还可引起胃肠平滑肌痉挛，表现为食欲不振、纳差、腹胀、恶心、呕吐，少数人还出现腹痛、腹泻，偶尔出现消化道出血。如果不详细询问病史及体检(右心衰一般有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等阳性体征)，容易被误诊为急性胃肠炎等消化道疾病。

●神经或精神异常

由于老年人常有不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，心衰时由于心输出量下降，使脑缺血症状进一步加重，加之心衰后继发水、电解质平衡紊乱，引起脑缺氧及代谢障碍而出现头晕失眠、烦躁不安、幻觉妄想、谵妄、昏厥甚至猝死。