在临床医学上恙虫病都有哪些症状表现呢？
在临床医学上恙虫病都有哪些症状表现呢？
本病的潜伏期为6～18天(平均9-12天)。在此期间在恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的厅.红丘疹，约0.3-1.0cm大小。继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂。其周围有红晕。痂皮脱落后形成溃疡。焦痂或溃疡多见于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。焦痂附近的局部淋巴结肿大，有压痛。焦痂的发生率各地报告不同，国内报告为85—98%，且绝大多数患者仅有一个焦痂。
潜期过后，体温迅速于2～8天内升至39.5℃～40.5℃，偶有畏寒，伴有剧烈头全身疼痛乏力，食欲不振，少数患者有恶心及阵发性腹痛，大便秘结。患者表情淡脉搏相对徐缓，偶有干咳，咯少量粘痰，偶带血丝。
至第一周末，躯干及四肢出现散在的红色斑丘疹，压之退色。皮疹罕见于头部及足心。严重病例皮疹可呈出血性。皮疹一般持续约4～7天，无脱屑但可出现色素沉着。此时，全身淋巴结肿大，约40%的病例脾脏肿大并有轻压痛，少数患者肝脏也可肿大，或出现轻度黄疸。
病情常予第二周更行加剧，体温持续升高且多呈弛张型。脉搏、呼吸均增快。多数患者眼球结膜充血、畏光，同时尚有耳鸣、耳聋，患者由淡漠无情转为烦躁不安、谵妄，部分患者尚可出现言语不利、吞咽困难、肌肉震颤，甚至抽搐、昏迷。血压一般下降，收缩压多低于100mmHg。第一心音减弱，并可听到期外收缩及收缩期吹风性杂音。两肺底呼吸音偏低，并可闻湿性罗音。严重病例尚可出现紫绀，少数患者可能出现鼻衄、眼底出血及便血等出血性症状。
至第三周病情开始恢复，体温逐渐降至正常，心率减慢，血压上升。约经一周症状基本消失，焦痂也趋愈合。
恙虫病的临床表现是什么
本病一般无前驱症状，多突然起病，体温迅速上升，达39～41℃，呈持续热型，弛张热型或不规则热型，持续1～3周，于发热的同时，多伴有畏寒或寒战，剧烈头痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，恶心，呕吐，颜面潮红，眼结膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛，严重者可出现烦躁，谵妄，听力减退，强直性痉挛，嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。
临床表现：突然发病，畏寒或寒战，高热，食欲缺乏，颜面潮红，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，斑丘疹，并可发现特征性焦痂或溃疡，对怀疑患本病的患者应十分注意寻找焦痂或溃疡，它多位于肿大，压痛的淋巴结附近。
糖尿病人在临床医学上都有哪些症状表现
(一)主要表现
1.多尿 血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2.多饮 口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。尿量增加，体内水分丢失，患者感觉口渴思饮，饮水量增加以补充水分，这一症状是自我保护性的。若尿量增加，而患者无口渴饮水的欲望，则易发生高渗状态或高渗性昏迷。
3.多食 。患者常有饥饿感，食欲较好，食量较多。
4.体重下降 食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
(二)次要表现
疲乏、无力、虚弱、视物模糊、皮肤瘙痒、会阴部瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经不调、便秘等。不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
恙虫病的检查方法有哪些
1.血象
白细胞总数减少，最低可达2×10[9] /L，亦可正常或增高;分类常有核左移。
2.血清学检查
(1)外-斐反应 外-斐反应亦称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。
(2)补体结合试验 阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右，需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。
(3)免疫荧光抗体试验 用间接免疫荧光抗体试验检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第2～3周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年，有病后10年检测仍呈阳性的报告。
(4)斑点酶免疫测定 用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体，该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。
(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定 用酶联免疫吸附试验与酶免疫测定检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体。
3.病原体分离
必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。
4.分子生物学检查
具敏感度高，特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。
诊断
1.流行季节到过疫区，有田野作业或在草丛中坐卧史;
2.临床表现有发热、焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;
3.实验室检查有白细胞计数减少或正常，变形杆菌OXK凝集反应(用外斐氏法检测恙虫病血清标本的OXK抗体)阳性，且随病程效价逐渐升高。结合其他血清学检查结果有助于诊断。
3招皮肤防护全搞定
清明节连续假期将届，许多民众大多会携眷上山扫墓，不过，医师提醒，由于春夏之际正值野外恙虫肆虐时期，一旦被恙虫叮咬后，病状大部分是发烧、肌肉痠痛、咳嗽，往往被民众误以为是感冒，忽略就医，有可能造成死亡，千万不要漠视。
台北市万芳医院家医科主任谢瀛华医师指出，恙虫病归属于第4类法定传染病，因此，对于怀疑个案须以疑似病例通报辖区卫生局，抽血送至疾病管制署合约实验室，透过聚合酶連锁反应作病原体检测，或间接萤光抗体法测其抗体，以确定诊断，必要时亦会做2次採血检验。
4月恙虫欲动7月达最高峰
依据疾管署历年疫情资料显示，台湾全年皆有恙虫病病例发生，每年4至5月病例开始快速增加，7月时到达最高峰。若以地理分布来看，全国各县市均有病例分布，其中以台东县、金门县、澎湖县、花莲县為历年病例数较多的县市。
恙虫病又称丛林型斑疹伤寒，是经由带有立克次体之恙螨叮咬而感染，恙螨幼虫会停留于草丛中，伺机攀附到经过之动物或人类身上，被叮咬的部位会形成焦痂，潜伏期通常為9至12天，伴随有发烧、头痛、出汗、结膜充血和淋巴腺发炎肿大等症状。
死亡率达6成隐藏在草丛
谢瀛华医师强调，民众在扫墓祭祖，容易接触到恙螨孳生的草丛环境，增加感染风险，临床观察，若感染约发烧1周后，在躯干会出现红色斑状丘疹，并扩散至四肢，于数天后消失。若未经适当治疗，致死率可高达60%。
特别是恙螨常在隐密处的柔软皮肤叮咬，如鼠蹊部、阴部、会阴部、腋下、头发与肚脐附近，因此，出现疑似恙虫病症状，应尽速就医并告知医师相关活动史，或有无出入草丛等暴露史，以提供医师临床诊断之参考。
老年人阳性杆菌肺炎的鉴别诊断
1.皮肤炭疽必须和其他原因所致的皮肤损伤相区别 如金黄色葡萄球菌所致的蜂窝织炎、痈等，一般都有明显的肿痛而无焦痂;牛痘所致皮肤损伤和皮肤炭疽非常相似，但往往是痛性的;羊天花(羊接触感染性深脓疱)以及挤奶人结节都是由副痘病毒感染所致，传染源分别为羊和牛，一般都没有水肿。另外，接种疫苗也能产生类似皮损，患者有近期接种史，一般发生在具T 细胞缺陷患者;由于恙螨叮咬所致的恙虫病也具有焦痂，并不痛不痒，有附近淋巴结肿大，但皮损一般都位于如腹股沟、腋下、会阴、外生殖器等隐蔽部位。水疱或溃疡处病原学检查可确诊。
2.肺炭疽早期和一般上呼吸道感染相似，出现呼吸困难应与传染性非典型肺炎、钩端螺旋体病、肺鼠疫相区别，多通过流行病学特征以及病原学诊断相鉴别。
3.肠炭疽临床上似痢疾、伤寒或耶尔森肠炎，有时似急腹症，但其毒血症症状明显，大便或呕吐物培养结果可帮助鉴别。
4.炭疽性脑膜炎须与脑血管意外、其他病原所致脑膜炎鉴别，脑脊液涂片见粗大的呈竹节状的炭疽杆菌可确诊。
5.炭疽败血症尚应和其他细菌所致的败血症相区别。病原学检查可帮助确诊。
在临床医学上炎症都有哪些症状表现
局部表现
以体表炎症时最为显著，常表现为红、肿、热、痛和功能障碍，其机理是：
1.红：是由于炎症病灶内充血所致，炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎症的发展，血流缓慢、淤血和停滞，局部组织含还原血红蛋白增多，故呈暗红色。
2.肿：主要是由于渗出物，特别是炎性水肿所致。慢性炎症时，组织和细胞的增生也可引起局部肿胀。
3.热：热是由于动脉性充血及代谢增强所致，白细胞产生的白细胞介素Ⅰ(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)及前列腺素E(PGE)等均可引起发热。
4.痛：引起炎症局部疼痛的因素与多种因素有关。局部炎症病灶内钾离子、氢离子的积聚，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎症病灶内渗出物造成组织肿胀，张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛，故疏松组织发炎时疼痛相对较轻，而牙髓和骨膜的炎症往往引起剧痛;此外，发炎的器官肿大，使富含感觉神经末梢的被膜张力增加，神经末梢受牵拉而引起疼痛。
5.功能障碍：如炎症灶内实质细胞变性、坏死、代谢功能异常，炎性渗出物造成的机械性阻塞、压迫等，都可能引起发炎器官的功能障碍。疼痛也可影响肢体的活动功能。
全身反应
炎症病变主要在局部，但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性疾病，特别是病原微生物在体内蔓延扩散时，常出现明显的全身性反应。
(一)发热(fever)
病原微生物感染常常引起发热。病原微生物及其产物均可做为发热激活物，作用于产EP细胞，产生EP，后者再作用于体温调节中枢，使其调定点上移，从而引起发热。
一定程度的体温升高，能使机体代谢增强，促进抗体的形成，增强吞噬细胞的吞噬功能和肝脏的屏障解毒功能，从而提高机体的防御功能。但发热超过了一定程度或长期发热，可影响机体的代谢过程，引起多系统特别是中枢神经系统的功能紊乱。如果炎症病变十分严重，体温反而不升高，说明机体反应性差，抵抗力低下，是预后不良的征兆。
(二)白细胞增多
在急性炎症，尤其是细菌感染所致急性炎症时，末梢血白细胞计数可明显升高。在严重感染时，外周血液中常常出现幼稚的中性粒细胞比例增加的现象，即临床上所称的“核左移”。这反映了病人对感染的抵抗力较强和感染程度较重。
在某些炎症性疾病过程中，例如伤寒、病毒性疾病(流感、病毒性肝炎和传染性非典型肺炎)、立克次体感染及某些自身免疫性疾病(如SLE)等，血中白细胞往往不增加，有时反而减少。支气管哮喘和寄生虫感染时，血中嗜酸性粒细胞计数增高。
(三)单核吞噬细胞系统细胞增生
单核吞噬细胞系统细胞增生是机体防御反应的一种表现。在炎症尤其是病原微生物引起的炎症过程中，单核吞噬细胞系统的细胞常有不同程度的增生。常表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。骨髓、肝、脾、淋巴结中的巨噬细胞增生，吞噬消化能力增强。淋巴组织中的B、T淋巴细胞也发生增生，同时释放淋巴因子和分泌抗体的功能增强。
(四)实质器官的病变
炎症较严重时，由于病原微生物及其毒素的作用，以及局部血液循环障碍、发热等因素的影响，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生不同程度的变性、坏死和器官功能障碍。
被老鼠咬过的香肠还能吃吗 老鼠有什么危害
老鼠为啮齿动物，在全世界近1800种啮齿动物中，携带的病原体达200余种，80～90%的啮齿动物在传播疾病的过程中起着主次不等的作用。啮齿动物传播的病原体中，已知能使人致病的细菌有12种，病毒31种，立克次体5种，寄生虫7种。在我国主要的鼠传疾病有：鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠型斑疹伤寒、土拉菌病、沙门氏菌肠炎、蜱传回归热、假结核、森林脑炎、狂犬病、恙虫病、Q热、黑热病、血吸虫病和旋毛虫病等。据统计，有史以来，全世界由于鼠传疾病死亡的人数，远远超过直接死于战争者。