骨质疏松性骨折怎么治疗
骨质疏松性骨折怎么治疗
"骨质疏松引起的骨折怎么办，骨质疏松骨折是骨质疏松症的严重后果，而骨质疏松椎体压缩性骨折是最常见的骨折。并且骨折后骨愈合过程缓慢，外科治疗难度加大，临床疗效低，而且再次发生骨折的风险明显增大，患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率和致死率。 目前，骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。手术疗法包括微创手术，微创手术主要是包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)，已成为外科治疗的金标准开放手术目前多用于伴有神经、脊髓受压和结构性失衡的病例。保守疗法的目的是:缓解疼痛，早期活动，维持脊柱的矢状面和冠状面的稳定，预防晚期的神经压迫。方法包括卧床休息、药物的镇痛、支具外固定等。 但是保守的治疗时间长，无法纠正脊柱的畸形，且患者常留有较长时间的腰背疼痛。目前没有研究表明，保守治疗中各个方法的治疗时间与疗效的关系，如卧床时间与骨折愈合关系等。无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨量和骨密度，减少再次骨折的发生率。"
骨质疏松性椎体压缩骨折是什么
骨质疏松性椎体压缩骨折
由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙 的逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发或多发压缩。
哪些人容易得骨质疏松性椎体压缩骨折?
更年期女性;老年男性;滥用药物者(如糖皮质激素、甲状腺素、环孢素A、含铝抗酸药、利福平等);血液系统疾病(多发性骨髓瘤、溶血性血)、慢性肝病、慢性肾病;有不良生活习惯(包括长期吸烟、过度饮酒，高蛋白、高盐饮食，饮大量咖啡，活动量少等。
骨质疏松性椎体压缩骨折有哪些危害?
1、慢性胸腰背痛，久治不愈，严重地影响生活、日常活动和健康;
2、脊柱变形，“驼背”进行性加重，严重时引起心肺功能障碍;
3、严重时不能站立，只能长期卧床，增加死亡率。
老年人如何发现患有骨质疏松性椎体压缩性骨折?
当老年人出现急性或慢性胸腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，以排除椎体骨折;当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振(MRI)检查。
怎样防止或避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折?
防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折是相当困难的。但是下面的建议或许有所帮助。
1)治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗;
2)为老年人的日常活动提供无障碍设计的建筑、道路;
3)洗澡时，由于地面湿滑，容易发生趔趄或者摔倒，应特别小心;
4)坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车;
5)老年人进行身体锻炼时，应该量力而行;
6)减轻体重。
总之一句话，要时刻牢记骨质疏松症容易发生骨折，要时刻小心，才有可能减少骨折的发生率。
骨质疏松症和骨折有什么关系
1.原因， 骨质疏松症患者骨量减少，骨的显微结构受损，骨小梁破坏，皮质骨变薄，骨骼脆性增加，应力低于骨折阈值，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高。骨折的发生与骨密度降低密切相关，骨质疏松患者骨密度明显降低。
2.发生的诱因， 骨质疏松性脊柱骨折多半在没有较大外力作用下发生，如在扭转身体、持物、开窗、咳嗽或乘车震动等日常动作中发生。发作时疼痛突然加重，部分患者(20%)无疼痛，部分病人在没有任何外力情况下发生自发性骨折。髋部骨折和桡骨远端骨折大多是由于跌倒而引起的。
3.发病情况，男性骨折的发生率从65岁开始上升，而女性则从45岁开始不断上升。女性骨折占全部骨折的85%。女性一生中发生各种骨质疏松性骨折的危险性估计为30%～40%，男性为10%～15%。骨折发生部位比较固定
4.骨折好发于胸椎、腰椎(椎体压缩性骨折)、髋骨(股骨近端骨折)、桡骨远端(Colles骨折)和踝骨。
骨质疏松有哪些危害呢
1、发病率高：老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。
我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。
2、疼痛：骨质疏松的危害感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛，同时可感到全身无力。疼痛部位广泛，可有变化，与坐、卧、站立或翻身等体位无关，症状时轻时重。
3、骨折：因骨骼强度和刚度下降，轻微暴力、跌跤，甚至坐车颠簸、咳嗽，都可以引起骨折。常见部位是脊柱椎骨、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折。老年人脊柱和下肢骨折后，长时间卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，威胁生命。
4、骨骼变形：由于骨小梁变细、减少，骨骼易发生断裂。脊柱椎体主要由松质骨构成，其骨小梁断裂时，整体外观并无裂缝，X线照片或CT图片也难以发现。但日久天长，积少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材变矮，弓腰曲背。可继发腰背疼痛，影响行走、呼吸等多种功能活动。
骨质疏松的危害与防治
一、骨质疏松症流行及危害
2005年底全国1%人口抽样显示，我国65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7%。按照老龄化评判标准，我国已成为人口老龄化国家。随着人均寿命延长、生活条件改善、体力活动减少以及诊断水平的提高，骨质疏松的患病率呈持续上升状态。统计数据表明，全球现约有2亿人患有骨质疏松症。在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。在我国，情况也不乐观。按调查估算全国2006年在50岁以上人群中，约有6944万人(男1534万，女5410万)患有骨质疏松症，约21390万人存在低骨量(男10043万，女11347万)。骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，可导致病残率和死亡率的增加，医学界已将“防治骨质疏松症预防骨折”、“治疗高血脂预防心肌梗死”、“治疗高血压预防中风”放在同样重要位置。
二、骨质疏松的防治
一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种合并症，可致残或致死，因此骨质疏松症的防治非常重要。骨质疏松症需要综合防治，包括健康教育、生活方式干预、骨健康基本补充剂、药物干预、运动康复治疗及定期监测等。
1. 健康教育
健康教育是防治骨质疏松症的重要环节。通过健康教育，患者对骨质疏松有了深入全面了解，加强对骨质疏松的认知，增强患者的依从性才能更好的坚持骨质疏松的治疗，达到预期治疗目的。
2. 生活方式干预
(1)进食含钙、维生素D丰富、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
(2)适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。
(3)避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。
(4)采取防治跌倒的各种措施。
3. 骨健康基本补充剂
(1)钙剂
我国营养学会推荐，成人每日钙摄入量800mg(元素钙)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙摄入不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。
(2)维生素D 维生素D能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，维生素D缺乏比较常见，推荐剂量为400-800IU/d。
4. 药物干预
治疗骨质疏松的药物可分为抗骨吸收类药物和促进骨形成类药物。抗骨吸收类药物有：双磷酸盐、性激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等;促进骨形成类药物有甲状旁腺激素、氟制剂等。
5. 运动康复治疗
许多基础研究和临床研究表明，运动对骨骼健康发挥着重要作用。适量的负重运动不仅能够增加骨量，减少骨量丢失，而且还可以调节神经、肌肉功能，预防跌倒，防止骨质疏松性骨折的发生。
6. 定期监测
抗骨质疏松治疗需要持之以恒，并在治疗过程中定期监测骨密度、肝肾功能、血钙磷、尿钙磷、碱性磷酸酶、骨代谢标志物，调整药物治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
总之，骨质疏松的防治任重而道远，提高全社会对骨质疏松的认识，重视防治工作，对于人类的健康具有深远意义。
骨质疏松骨折能恢复吗 骨质疏松骨折了怎么办
骨折是骨质疏松的三大临床表现之一，但骨质疏松的骨折有自己的特点，是脆性骨折，因为骨单位减少，骨骼产生退变，然后导致应力强度下降，造成的骨折就是脆性骨折，表现为一个很轻微的外力就能造成骨折。
除了按照常规的骨折治疗方法之外，还得同时治疗骨质疏松，要做到双管齐下。常规骨折需要复位、固定和功能锻炼。特殊治疗就需要应用抗骨质疏松的药物，而且在固定的时候要考虑最好应用骨质疏松专用的器械、钢板、螺钉等。 目前很多公司都在生产，猪油这样才能增加骨折固定的稳定性，同时进行抗骨质疏松治疗主要是为了让病人能够骨折快速愈合。
骨质疏松与补钙
A症状：经常出现腰背疼痛
70岁的李奶奶坐在沙发上看电视，中途起身上厕所，却突然腰部剧烈疼痛。到医院一查，竟然是脊椎压缩性骨折。这已是她近一年来发生的第二次骨折了。
腰背疼痛是李奶奶的老毛病了。第一次也是因为疼痛发现压缩性骨折并确诊为严重的骨质疏松症。手术后平躺了一个多月，李奶奶觉得有所好转就没再继续复诊。没想到才过了一年，骨折再次发生。李奶奶很无奈，后悔没能听从医生的意见，积极治疗骨质疏松症。
广东省人民医院骨科主任医师郑秋坚指出，反复多次骨折正是骨质疏松症的严重后果之一。受传统观念影响以及担心治疗费用不菲，很多老年人认为骨质疏松是难以避免的正常衰老，对生活影响不大，因此明知有病也不愿意治疗。也正是因为没有在第一次骨折的时候寻求积极、正确的治疗，才会导致骨折的反复出现，最后愈演愈烈，反而加重就医负担，加重身体折磨。
B误区：补钙和维生素D就行
骨质疏松症是绝经后妇女发病率相当高的退化性疾病，而骨折正是骨松疾病的严重后果之一。曾经北京一项统计显示：50岁以上妇女中每7人中就有1人发生过脊柱骨折。女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性达到40%，超过乳腺癌，子宫内膜癌和卵巢癌的总和。
然而，大多数老年人对于骨松性骨折的认知尚存在诸多误区。比如脊椎骨折的临床表现主要是腰背部疼痛、身高减低、驼背畸形。对于大街上经常看到的驼背老太太，很多人习以为常，认为驼背只是年老的自然表现之一，其实这正是椎体压缩性骨折的典型表现。不仅如此，大部分人认为骨量流失是一种正常衰老，骨折发生后只需进行补钙和维生素D的基础治疗，减少日常运动量，以卧床静养为主，也就能避免再次骨折的情况出现，减轻就医负担。
郑秋坚称，已发生骨折的老年人，疏松的骨骼就像被白蚂蚁蛀空的房梁，稍有外力便会再次塌陷，仅仅依靠补钙和维生素D进行治疗是远远不够的。首次骨折的发生已是一种预警，如患者不加以重视，任由骨量流失，无法承受身体自身重量，最后很容易演变成连咳嗽喷嚏、提拎重物、睡觉翻身等都会突发骨折的“骨脆脆”状态。骨折之后导致的患者卧床、行动困难、饮食障碍，以及户外活动减少又反过来进一步加剧骨量丢失，从而导致骨质疏松和骨折的恶性循环。长远来看，这将增生巨大的就医成本。不仅如此，患者的健康受到严重影响，亦给其家人施加了沉重的心理负担。
C治疗：是一个长期的过程
据2013年一项针对骨折治疗费用的调查显示，一次骨折的住院费用为5万多元，而院外治疗费用以及家庭劳动力的损失等约达1万多元。因此，一次骨折治疗的总费用达到6万多元。而老年人发生一次椎体骨折后的一年内发生其他骨折的危险程度提高2-5倍，相比正常人群再发骨折的风险将高出6-12倍。重度骨松的病人在治疗和护理上，给病人自身、家庭以及社会造成了极大的经济负担。
针对李奶奶的病情，郑秋坚指出，手术干预是治疗的一个重要方法。但是，骨松骨折的治疗并非做完手术就结束了。手术只能解决骨折问题，帮助患者减少疼痛，恢复活动能力，但并没有解决骨质疏松的问题。只有联合药物治疗患者的原发病——骨质疏松症，才能有效预防再次骨折的发生。
“治疗骨质疏松是一个长期的过程。”郑秋坚称，“药物方案仅靠补钙和维生素D还是不够。”据介绍，目前抗骨松药物治疗主要分为两大类：抗骨吸收治疗和促骨形成治疗，通俗来说就是“节流”和“开源”。抗骨吸收治疗如同“节流”，阻止骨量进一步流失;而促进新骨形成治疗如同“开源”，也就是帮助患者 “长新骨”。针对多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗已不能满足患者需求，通过长新骨药物治疗，才能减少中重度骨折的患病概率。
Tips
确诊骨质疏松症要做这些检查
脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折病史临床上即可诊断骨质疏松症。
骨密度测定：是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。双能x线吸收法(dxa)是目前国际公认的骨密度检查方法，其测定值作为诊断骨质疏松症的金标准。
揭秘骨质疏松性骨折的危险因素
骨质疏松性骨折(脆性骨折)是指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康并影响其生活质量，其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高。在骨质疏松性骨折中，脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折最为常见。因此，了解并熟知引起骨质疏松性骨折的危险因素十分必要，主要有以下方面：
年龄：骨折风险随年龄增加而增加
性别：女性风险高于男性
低骨密度
低体重指数≤19kg/m2
既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史
父母髋部骨折史
接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服三个月或更长时间
吸烟
过量饮酒
合并其他引起继发性骨质疏松的疾病
类风湿性关节炎
女人骨质疏松的治疗方法
女性更年期骨质疏松是很常见的疾病。由于女性更年期，体内的雌激素水平降低，因此，骨质疏松的发生率也在上升。女性更年期骨质疏松的治疗方法有哪些?下面我们一起看看女性更年期骨质疏松的治疗方法。
女性更年期骨质疏松的治疗方法的注意点：
1.女性更年期骨质疏松的治疗方法目的是避免骨折：
绝大多数临床骨质疏松治疗药物对降低骨质疏松性脊柱骨折有一定疗效，但循征医学研究表明二膦酸盐具有减少骨质疏松性脊柱骨折和髋部骨折的显著疗效。而降钙素和活性维生素D3能改善骨质量，提高其生物力学性能，对降低骨质疏松性骨折发生率也有明显作用。这是女性更年期骨质疏松的治疗方法之一。
2.女性更年期骨质疏松的治疗方法不光是补钙：
很多人可能认为，女性更年期骨质疏松的治疗方法就是要补钙，只要补足了钙就不会发生骨质疏松了。其实，钙剂与维生素D3是骨质疏松防治的基础药物。
另外，对于更年期骨质疏松的治疗，尤其是绝经早期伴更年期症状者，雌激素补充疗法十分有效。但是，由于补充雌激素有一定的风险，一定要注意在专业医生的诊断和指导下进行，以避免确定剂量和避免禁忌症等。
骨质疏松的危害是什么
1、发病率高：老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。
2、疼痛：骨质疏松的危害感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛，同时可感到全身无力。疼痛部位广泛，可有变化，与坐、卧、站立或翻身等体位无关，症状时轻时重。
3、骨折：因骨骼强度和刚度下降，轻微暴力、跌跤，甚至坐车颠簸、咳嗽，都可以引起骨折。常见部位是脊柱椎骨、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折。老年人脊柱和下肢骨折后，长时间卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，威胁生命。
4、骨骼变形：由于骨小梁变细、减少，骨骼易发生断裂。脊柱椎体主要由松质骨构成，其骨小梁断裂时，整体外观并无裂缝，X线照片或CT图片也难以发现。但日久天长，积少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材变矮，弓腰曲背。可继发腰背疼痛，影响行走、呼吸等多种功能活动。
什么是骨质疏松性骨折
什么是骨质疏松性骨折呢?
骨质疏松性骨折是指由于骨质疏松症导致的骨密度和骨质量下降，骨强度降低，在日常活动中受到轻微暴力即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。骨质疏松性骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症。 此外，骨质疏松性骨折患者复位固定困难，骨折愈合缓慢，常合并其他器官或系统疾病，增加致残致死率，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。
骨质疏松症及骨质疏松性骨折有啥危害?
骨质疏松患者遭受着病痛的困扰，骨质疏松症的危害严重影响患者的正常生活。骨质疏松经过了"无声期"，就会出现乏力、抽筋以及胸、背、腰、膝等部位的疼痛，由开始的腰背酸痛发展到全身的疼痛，活动量大或劳累时疼痛加重，休息后缓解，严重者可能导致驼背身高降低。
此外骨质疏松患者还可出现掉牙及内脏压迫等症状。 骨质疏松性骨折一般涉及四个部位，即脊椎椎体压缩骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折及肱骨近端骨折。骨质疏松性骨折的患病率与年龄、性别、种族等因素密切相关。
一旦发生骨折，骨折部位会出现疼痛、畸形及功能障碍等临床表现。脊柱椎体单个或多个(更为常见)椎体发生楔变，致身高变矮和驼背畸形。 此外，骨质疏松症患者可表现为全身性的骨质疏松性骨痛。
特别是双侧下肢及腰部疼痛，常常容易与腰椎疾患混杂。一旦确诊应请专业医生指导用药进行抗骨质疏松治疗，由于骨质疏松导致骨痛的最大特点是抗骨质疏松治疗有效，即患者进行抗骨质疏松治疗后，疼痛迅速缓解。
老年骨质疏松患者易骨折的危险因素
众所周知骨质疏松患者易发生骨折，但为什么易发生骨折很多人不知道，以下为骨质疏松患者易发生骨折的四大危险因素。
一、不良生活方式
不良生活方式是导致骨质疏松性骨折较重要的相关危险因素，如吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食中钙摄入不足、维生素D不足、缺乏日照、膳食营养不良等。
二、低骨密度
骨质疏松性骨折的发生率随着年龄的增长、骨密度的降低而增加。当骨密度降低到一定数值时，骨质疏松性骨折的危险性增大。低骨密度患者有一半发生骨折，主要是由于骨质疏松时骨的有机质和无机质减少，大量骨质丢失，造成骨小梁变细，甚至断裂;骨质疏松化、变薄而易发生骨折，以致正常骨构建受破坏，骨的整体力学强度降低。
三、跌倒
跌倒是导致骨质疏松性骨折的主要诱发因素。由于骨质疏松患者骨骼的脆性增加，通常在轻度的外力作用下即可发生骨质疏松性骨折。骨质疏松者大多数肢体骨折是由于跌倒造成的，无论男女，肢体骨折危险性与跌倒的发生率有明显关系。
四、年龄及性别
增龄是骨质疏松性骨折的重要危险因素。临床研究发现，骨质疏松性骨折在老年人中的患病率约为18.79%，女性骨折发生率是男性的2倍，且随绝经年限增加骨折发生率增加。这是因为绝经后雌激素水平分泌不足，而雌激素具有促进降钙素分泌和抑制破骨细胞刺激成骨细胞作用。因此，雌激素不足时，一方面骨形成小于骨吸收;另一方面抑制甲状腺素的分泌，肠钙吸收减少，造成负钙平衡，加重骨质疏松，增加发生骨折的风险。