25岁以后乳房检查不可少

25岁以后乳房检查不可少

据了解，全球每年有50万人死于乳腺癌。每3分钟，就有一名女性被诊断为乳腺癌，每1分钟，就有一位女性因乳腺癌逝世。而在中国，现今已有150万女性罹患乳腺癌，预测到2021年，中国乳腺癌患者将高达260万。在“相约春天，关注生命‘腺’”的健康普查活动现场，济南乳腺病医院主任医师王兆太在接受采访时表示，春天是各种疾病高发的季节，特别是乳腺疾病，如今已成为威胁女性健康的第一大疾病，而乳腺癌也成为女性健康的第一杀手。目前，乳腺癌患者数量每年递增2%，越来越多的女性不幸“中枪”。

“45-55岁是乳腺癌的高发病年龄，而且现在有年轻化的趋势。”王兆太表示，除了家族因素外，月经初潮早，绝经迟，生活不规律，绝经后肥胖，产后不哺乳等都容易导致乳腺癌的发生。除此之外，在乳腺疾病中“独领风骚”的乳腺增生也不容忽视，“70%的女性都患有乳腺增生，其中30%的患者需要进行治疗，这部分患者中可能有乳腺不典型性增生(乳腺癌前兆)。”

早检查、早发现、早治疗，合理预防，定期检查，才能防患于未然。王兆太介绍，乳腺癌早期并无病症，当发现乳房异样时，病症往往演化得较为严重。“建议女性25岁之后，每年进行一次乳腺超声检查，每两年进行一次目钯检查;而有乳腺癌家族史的女性以上两项检查最好每年进行一次。”预防乳腺疾病，女性应该保持良好睡眠和心情舒畅，在饮食上少吃油炸食品和雌激素高的食品。专家介绍，食用含有较高雌激素食物，会打破女性体内雌、孕激素原有的平衡，导致乳腺疾病和妇科疾病的发生。

乳房检查方法

乳房检查可以早期发现乳房疾病。乳房检查最佳时间一般选择在月经后7～l0天，因此时乳腺最松软，乳腺组织较薄，病变较易被检出。乳房检查应在光线明亮处，受检者端坐，放松胸部，双臂下垂。使两侧乳房充分暴露，以利对比，检查时注意环境的隐私性。乳房检查顺序一般先查健侧，后查患侧。乳房检查方法如以下：

(一)视诊

视诊主要是观察两侧乳房的大小、外形、位置。

1、乳房大小、形状两侧是否对称，有无局限性隆起或凹陷。

2、乳头正常时双侧乳头对称，指向前方。若有乳头方向改变和位置高低改变，提示有乳腺病变。注意是否有凹陷(近期出现凹陷有意义)、位置改变(一般左侧乳头稍低，平第4肋间，有肿块牵拉可两侧乳头高低不一);是否有皲裂、渗出、溢液;乳晕有无糜烂、有无湿疹样改变。

3、乳房皮肤注意有无红肿、破溃、凹陷(Cooper韧带收缩)、橘皮征(癌细胞侵入表浅淋巴管引起阻塞，导致淋巴水肿)、浅表静脉是否扩张(单侧有意义;妊娠、哺乳或颈部静脉受压时为双侧)。

(二)触诊

主要了解有无肿块及其性质，有无腋窝淋巴结肿大。

方法：用手指掌面而不是指尖作触诊，不要用手抓捏乳房组织，应顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央(乳头、乳晕)区作全面检查。轻挤乳头，观察有无溢液，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪个乳管。

1、乳房肿块发现肿块时，注意肿块有无压痛及与月经关系，数目、大小、硬度，外形是否整齐，边界是否清晰，表面是否光滑，有无粘连及活动度。

检查肿块是否与皮肤粘连，应轻轻捻起肿块表面皮肤，或双手上举牵拉皮肤，上下左右推动肿块，轻提肿块两侧皮肤观察是否有皮肤凹陷。

检查肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连，应先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度，然后嘱患者以患肢用力叉腰，使胸大肌紧张，再行测试，比较两次活动度。乳房外下象限已越过胸大肌边缘，检查活动度时，可把患肢放在检查者肩上用力下压，借以紧张乳房深部的前锯肌。

2、腋窝淋巴结有4组：即锁骨下和上组、胸肌组、中央组、肩胛下组。检查者面对受检者，以右手扪其左腋窝，左手扪其右腋窝。先让受检者上肢外展，以手伸入腋顶部，然后将受检者上肢放在检查者的前臂上，从腋顶自上而下扪查中央组、腋窝前壁胸肌组。扪查腋窝后壁肩胛下组淋巴结时，宜站在受检者背后，触摸其背阔肌前内侧。最后检查锁骨上、锁骨下淋巴结。用同法检查对侧。

专家教你如何判断乳腺纤维瘤

乳腺纤维腺瘤的诊断依据为：

(1)本病好发于青少年女性，以18～25岁最为常见。

(2)肿瘤多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。

(3)钼靶X线摄片及其他影像检查，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。

另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了乳腺癌的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术治疗。

儿童口腔检查不可少

定期口腔检查应该从一、两岁就开始进行，一直持续到恒牙完全萌出，年龄大约14岁左右，以后可以每半年到一年检查一次牙齿，即使是成人也需要每年定期检查口腔。定期的口腔检查不仅仅针对龋齿，还可以及早发现牙齿不齐、地包天等影响颜面发育的畸形，以免错过最佳治疗时机。

龋齿的自我检查

龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分三种：

1)浅龋病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

2)中龋病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。

3)深龋病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。

女人健康这些检查不可少

20岁后

全面体检。21~40岁，至少每5年做一次全面体检，40岁后，应每年体检一次。检查内容包括血糖、血脂、甲状腺功能、肝肾功能、等。

巴氏涂片检查。这项检查可发现早期子宫颈癌症状，及早发现，治愈率更高。建议从21岁开始每年查一次。到30岁时，如果连续3次检查结果正常，那么在 65岁前每3年查一次就可以了。对此，中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚认为，二十多岁的女性，感染人乳头状瘤病毒通常都是一过性的，因此选用比较 简单、成本较低的巴氏涂片检查就可以。

性传播疾病检查。美国每年新增的性病患者约为1900万，其中近半数年龄在15~24岁之间。性病治疗不及时，可能会导致一些女性患者不孕。性活跃的高危人群应每年接受一次HIV、衣原体和淋病检查。

皮肤病变检查。黑素瘤是25~29岁女性的头号癌症死亡原因。30年来，年轻女性中黑素瘤发病率增加了50%。有黑素瘤家族病史的人群每年应接受一次皮肤癌检查。

30岁后

HPV检查。从大约30岁开始，女性免疫力开始下降，更容易感染HPV(人乳头状病毒)。“HPV感染是子宫颈癌的必要因素，大多数性活跃女性会在某段 时间感染此病毒。”徐志坚告诉记者，“从30岁开始检查HPV，如结果正常，之后可每3年做一次检查。世界卫生组织推荐的检测子宫颈癌的‘金标准’是把巴 氏涂片和HPV检查相结合，这样能发现绝大多数的病毒感染。”

血糖检查。血糖检测有助于及早发现2型糖尿病的苗头。如果你总觉得口渴、疲惫，出现体重减轻等状况，更要进行血糖测试。糖尿病危险会随着年龄增大而增大，建议30岁后每3年查一次血糖，50岁后要每年查一次。

40岁后

血脂检查。40岁后，每年都应查血脂。吸烟的人和有高血压、糖尿病、心脏病家族史的人，更应该定期检查。

50岁后

乳房X光片检查。乳腺癌发病率随着年龄增大而上升，在50~59岁的女性中，乳腺癌患病几率为2%;在60~69岁的女性中，乳腺癌发病率则为3%。专家建议，每两年做一次乳房X光检查，有乳腺癌家族史的人，则应在40岁以前就进行检查。假如发现乳房大小、外形有所改变或有包块等情况，应该马上去医院就 诊。

肠镜检查。肠癌在50及50岁以上人群中发病率最高。众多研究表明，肠镜检查从50岁开始，之后每10年筛查一次能很好地检查出肠部病变。

产后复检都检查什么 乳房检查

产后乳房内充满了乳汁，会变得非常娇嫩，丰满，最轻微的触碰伤害都经不住，但是新妈妈毕竟每天都要喂养宝宝，乳胀，乳房疼痛等问题都会困扰着她们，严重的甚至感染乳腺炎，影响泌乳系统，造成乳汁滞流，而乳房分泌的乳汁又会直接影响宝宝健康，所以产后要重视乳房检查，不仅是对自身身体健康的保护，也关系到宝宝的健康成长。

有乳腺癌家族史怎么办

乳腺癌有遗传性，在直系亲属间遗传的可能性很大，如果母亲在停经前患乳腺癌，那么女儿患乳腺癌的几率很大，需要及早检查乳房，以便在早期发现乳腺癌，早治疗。

一般说来，如果母亲患乳腺癌，那么女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。家有乳腺癌患者，其子女和亲属也应查查“乳房”。

被母亲所牵累的有遗传倾向的乳腺癌患者，发病年龄较小(提前10岁左右)、恶性程度高、双侧乳房都可能患癌。因此检查乳房的时间应该提早十年。

非常高风险的妇女通常建议从25岁开始每年进行乳腺癌筛查。这个指南的意义在于，它可以提供癌症自由基线，其随后的影像结果可以进行对比。当然，具有乳腺癌症状的高危女性，一旦任何症状别发现，都应该尽快进行检查(虽然很罕见，但青少年也可能患有乳腺癌)。

然而，不是所有具有家族史的女性都被认为具有非常高的患病风险。这中患病的风险是随着时间的推移而增加的，并依赖于其他家庭成员乳腺癌诊断的时间。母亲在三十多岁诊断乳腺癌的女性，其患病风险可能会比母亲发病的年龄提前12年。例如，如果母亲37岁诊断为乳腺癌，其女儿患病的风险从25开始可能会大幅度的增加。母亲在四十多岁患病的女性，其患病的高风险年龄可能比母亲早10年。母亲在五十多岁患病的女性，其患病的高风险年龄可能比母亲的早8年。显然，这并不是硬性的数字，只是利用一些有限的数据提供一些指南的尝试。需要注意的是，甚至是高危风险的女性，很大一部分也不会发展成乳腺癌。

小叶增生的检查

1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

3、取仰卧位，作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小、是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性，表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。

5、超声检查：当怀疑乳腺有肿块，超声检查是必须做的。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。

6、红外线扫描：红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。虽然该检查不属于乳腺专业检查，但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。