妊娠子痫该如何进行诊断呢

妊娠子痫该如何进行诊断呢

一旦出现症状，要尽早前往医院做详细的检查，并根据检查结果进行治疗。那妊娠子痫如何诊断呢?

基础体温测定：妊娠子痫发病者出现高烧症状，且体温18天不见下降。

黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后观察2～7日，若超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。

妊娠试验：孕妇尿液含有HCG，用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。

B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠。

​妊娠高血压疾病的介绍

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。

1.妊娠期高血压

血压≥18.7/12kpa(140/90mmhg)，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

2.子痫前期

妊娠20周后出现≥18.7/12kpa(140/90mmhg)，且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

3.子痫

子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。

妊娠期甲亢患者应如何进行诊断

甲亢多发生于育龄期女性，特别是发生在妊娠期妇女。妊娠合并甲亢以毒性弥漫性甲状腺肿为主，其他如毒性结节性甲状腺肿、功能自主性甲状腺腺瘤等均可伴发。未经治疗的甲亢孕妇早产、流产、胎儿畸形、新生儿低体重和新生儿死亡率均增加，并且可以由于体内甲状腺刺激抗体过多，通过胎盘或作用于胎儿甲状腺，导致胎儿甲状腺肿大和暂时性新生儿甲亢。如果妊娠期甲亢未能得到及时的控制，可以导致患者在分娩时发生甲状腺危象的危险性增加，因此早期对妊娠合并甲亢进行诊断和治疗具有重要意义。

妊娠期甲亢患者也会出现心悸、多汗、怕热、食欲增加、失眠、烦躁等高代谢综合征的表现，但由于正常妊娠者也会出现类似的症状，常被忽略。如果孕妇出现体重不随妊娠月份增大而增长，四肢近端肌肉消瘦，休息时心率较快，达到100次/分以上，应高度怀疑是否有甲状腺亢进。

妊娠期甲亢的诊断主要依靠甲状腺功能的检查，T3、T4值升高，TSH降低就可以诊断甲亢，甲状腺彩超也可以进行，可以发现甲状腺结节等病变。孕妇不宜进行131碘检查，因胎儿的组织对放射性碘非常敏感。目前妊娠期妇女的甲状腺功能以得到医生的关注，一般在孕前、孕中都会进行检查。

妊娠期高血压对孕妇和胎儿的危害

妊娠高血压是一种危害性比较大的疾病，该疾病的发病原因比较复杂，一般与遗传、免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激等因素有关。妊娠高血压的发病严重影响着母婴健康，因此，孕妇在日常生活中一定要对妊娠高血压的症状表现多加了解，在发现该疾病的症状表现时，尽早就医诊治。妊娠高血压发病症状有很多，以下是相关内容介绍。

1、轻度妊娠高血压：主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

(1)高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压(即基础血压)不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥18.7/12kPa(140/90mmHg)，或收缩压超过原基础血压4kPa(30mmHg)，舒张压超过原基础血压2kPa(150mmHg)。

(2)蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，开始时可无。

(3)水肿：最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。

2、中度妊娠高血压：血压超过轻度妊娠高血压，但不超过21.3/14.6kPa(160/110mmHg);尿蛋白(+)表明24小时内尿内蛋白量超过0.5g;无自觉症状。

3、重度妊娠高血压：为妊娠高血压病情进一步发展。血压可高达21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小时尿内蛋白量达到或超过5g;可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

(1)先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。

(2)子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。

以上就是关于“妊娠高血压症状”的相关内容介绍，希望对大家的了解有帮助。妊娠高血压的症状表现有很多，根据其发病程度的不同，所表现的症状也不一样，治疗方法也会有所差异。因此，妊娠高血压患者在就诊的时候还需选择正规医院，以免误诊误治。

什么情况下才适合做引产手术

一、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠，比如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。

二、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需要中止妊娠。

三、胎儿的情况出现了不良的时候，就要进行紧急处理，要是进行引产的话对于胎儿缺氧就会有影响。

四、重度妊娠高血压综合征，多出现在妊娠中、后期。患此症的孕妇会出现全身小血管收缩，导致血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等。如经过治疗后病情无好转，继续妊娠则容易发生抽搐(子痫)或胎盘早剥，继而引起子宫内大出血，并会导致胎儿窒息甚至死胎。所以，孕妇如果患有重度妊娠高血压综合征，在治疗无效的情况下，应该引产。

五、孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。

妊娠高血压常识

妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因。妊娠期高血压妇女具有发生严重并发症如胎盘早脱、脑血管异外、器官功能衰竭及弥漫血管内凝血(DIC)的高危险性。一般生理情况下，在妊娠期第二个三个月时孕妇血压会有所下降，可较孕前下降约15mmHg，而到第三个三个月时血压又会恢复到孕前水平。这种血压的波动可见于正常血压或慢性高血压孕妇。妊娠期高血压的定义尚未完全统一，它可以按照血压绝对值或平均血压值来定义，也可按照第二个月三个月中的血压较第一个三个月或孕前水平升高来定义。

什么是妊娠期高血压

收缩血压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg;与孕前或妊娠期第一个三个月血压水平比较，其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHg。

血压测量：血压测量对高血压的诊断至关重要，2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音，并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。

妊娠期高血压分类

妊娠期高血压并非为单一病种，它包括以下几种情况：

孕前高血压：1~5%的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里，高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生，多半会持续到产后42天以后，可以有蛋白尿。

妊娠高血压(妊高症)：高血压由妊娠诱发，可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后，且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。

孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿：孕前高血压可在妊娠第20周后进一步恶化加重，其尿中蛋白量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为：慢性高血压合并先兆子痫。

妊娠高血压

产前不能分类的高血压：高血压是在妊娠第20周以后出现的，伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压，可伴或不伴蛋白尿;如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。

实验室检查：妊娠期高血压，特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压，可以有血液系统，肾脏及肝脏等方面的病理生理改变，这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。

妊娠期高血压的非药物防治

妊娠期妇女如血压为SBP在140~150mmHg，或/和DBP在90~99mmHg时应首先考虑非药物治疗。这时应要求病人短期住院观察以明确诊断及除外严重妊高症(先兆子痫)的可能(因为一旦发生先兆子痫 则需更为积极有效的治疗)。姑息性治疗应因当时的血压、孕龄、母亲与胎儿所存在的相关危险因素等情况而定，具体方法包括严密监视、限制活动、卧床休息等，饮食可保持正常的饮食而不需要过度限盐。能降低妊高症特别是先兆子痫发生率的有效措施包括补钙(2g/天)，补充鱼油、小剂量阿司匹林疗法，这对早发妊高症的高危妇女尤为重要。增加热量和蛋白摄入于妊高症无益。尽管减肥对非孕妇的血压控制有帮助，但并不提倡怀孕妇女妊娠期间进行减肥，因为肥胖母亲进行饮食控制或减肥可引起胎儿宫内发育迟缓并可使新生儿体重下降(低体重新生儿)。

妊娠期高血压的药物治疗

如果妊娠妇女SBP>169mmHg或DBP<109mmHg应视为急诊，住院是绝对必要的，并应立即给予口服或静注肼苯哒嗪、拉贝洛尔或心痛定治疗。妊娠期妇女开始抗高血压治疗的阈血压水平为SBP≥140或DBP≥90mmHg，可同时合并以下情况：

(1)不伴蛋白尿的妊高症或妊娠28周前的妊娠期高血压者;

(2)妊娠高血压伴蛋白尿或出现症状者;

(3)孕前高血压合并靶器官损害者;

(4)孕前高血压并妊娠高血压者。

妊娠中毒的表现有哪些

什么是妊娠中毒症

妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。

妊娠中毒的表现

妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。

轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。

中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。

该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。

根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：

1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症： ①先兆子痫：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。 ②子痫：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

处理策略

1、必须定期到妇产科门诊检查，以便在病症轻微时就彻底治疗和控制。

2、平时要注意饮食调配，多吃含高蛋白质食物，并控制水份摄入，进餐以吃到八成饱为宜。

3、注意保暖，保证睡眠，保持心身安宁，不要操劳过度。

4、有两个或两个以上症状的孕妇，一定要入院诊察治疗。经治疗不愈甚至病情加重的孕妇，可以提前诱发分娩或施行手术终止妊娠。

预防及护理

1.注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。

2.重度妊娠中毒者住院治疗，严密观察，适时终止妊娠。

3.调整情绪，克服恐惧心理。

4.做好产前检查，及时治疗轻度妊娠中毒症。

如何识别可能罹患子痫前期的高危孕妇

近年来，因妊娠期内罹患子痫前期引起的母婴死亡事件和医患纠纷也频频见诸报端。作为妊娠期的一种严重并发症，子痫前期对母体安全及婴儿健康构成了严重威胁。因此，如何提高女性生育率，在保障母婴安全的同时实现优生优育成为公众关注的热点话题。

子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫，出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡是由子痫前期导致。

目前，子痫前期的病因尚不完全明确，可能与炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等因素有关;还可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致全身各系统、脏器血液灌注减少，从而对母体和胎儿造成伤害。

子痫前期发展迅速，即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状，其唯一的治疗方法是适时终止妊娠。因此，早期明确子痫前期风险非常关键。通过对患者进行密切的监测和预防，尽可能减少向重症发展，安全地延长妊娠，能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。

研究发现，孕妇血液中含有抗血管生成因子和促血管生成因子，其比值可以更好地反映胎盘血管的生长情况，与子痫前期的发病息息相关。目前罗氏诊断Elecsys子痫前期检测测量两种因子的比值，仅需18分钟就能得到结果，较传统方法能更为准确识别可能罹患子痫前期的高危孕妇。

在评估蛋白尿和血压的基础上，联合检测两种因子的比值能够帮助我们更好地预测患病风险，对高危人群进行早期识别并干预，保障妊娠期母婴安全。建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压，以及肥胖的孕妇人群，在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测。

孕期高血压的介绍

妊娠期高血压指女性妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，呈一过性，分娩后消失。属妊娠特有疾病，是目前孕产妇、围产儿患病及死亡的主要原因之一。在妊娠后期收缩压在140毫米汞柱(18.7千帕)以上，舒张压在90毫米汞柱(12.0千帕)以上，必须考虑高血压。妊娠高血压的原因有许多学说，一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液，引起孕妇机体的免疫因子改变，导致孕妇的全身小动脉痉挛而发生高血压，也有研究发现与遗传因素有关。主要临床表现

①高血压：两次血压达到140/90毫米汞柱，即可作出诊断。②蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量大于O.5克为异常。同时具有高血压和尿蛋白为子痫前期。③水肿。④自觉症状：有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进入子痫前期阶段，应及时做相应检查与处理。⑤抽搐与昏迷：抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现，应立即就医处理，适时终止妊娠。[1]

妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加，甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高，有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。