髌骨骨折的钢板不取可以吗

髌骨骨折的钢板不取可以吗

一旦髌骨骨折愈合之后，钢板就失去它的作用，变成一个多余的东西。在南方，病人有钢板和没有钢板区别不大，但是在北方，一到寒冷的冬季，髌骨里面有钢板就会产生明显的症状，总觉得膝关节发凉，尤其气温低的时候。所以髌骨骨折只要骨折愈合了，钢板还是建议取出来，其实取钢板并不痛苦，恢复时间也非常短。

髌骨骨折治疗

髌骨骨折西医治疗

手术治疗

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

(3)手术内固定种类及选择：髌骨骨折的内固定有多种，总的可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。笔者以新鲜尸体膝关节做成髌骨横行骨折，在实验机上行多种内固定生物力学试验，得到股四头肌对髌骨的拉力及股骨的作用力。

环形钢丝、Magnson钢丝与张力带钢丝固定，不能胜任2倍体重负载，在临床上内固定后仍需外固定保护;AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强，有两根克氏针穿入髌骨之中，分担了应力，保持髌骨的稳定，但系一根钢丝环绕两根克氏针，如两针偏离髌骨中心的距离不相等，则钢丝固定的稳定性不佳，致固定失效而产生侧方移位。改良AO张力带钢丝，两根克氏针各有一根钢丝固定，其固定作用强，不因固定针在髌骨中的位置不对称而失去稳定性，在两钢丝之间不产生扭矩的弊病。当去载后即使骨折前面间隙达0.8mm，亦不发生骨折移位，说明其稳定性好，由于其负载是2倍体重之上，故术后不需外固定。

3.改良张力带钢丝 用两枚2mm的克氏针自髌骨上极穿入，经骨折块由下极穿出，两针位于股骨四头肌腱两侧，并平行，然后用18#钢丝，环绕克氏针四个尖端固定。本院改良张力带钢丝，仅将改良张力带钢丝的环形钢丝固定，改为两根钢丝分别单个上下针端固定。在粉碎骨折，还可加用横行或斜克氏针加钢丝固定。

髌骨骨折中医治疗

一、手法整复：患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向 下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出 的另一端，使之对齐。对位满意后，即可固定。

二、固定：

1、石膏托或管形固定：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。

2、抱膝圈固定：无移位或移位不多(分离移位不超过0.5cm)者可用此法。因骨折容易整复，比较稳定，用绷带量好髌骨轮廓大小、作成圆圈，缠好 棉花，用绷带缠好外层，另加布带四条，各长60cm。后侧垫一托板，长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm、厚1cm，板中部两侧加上固定用的螺丝钉。骨 折经整复满意，置患膝于托板上，膝关节后侧及髌骨周围衬好棉垫。将抱膝圈套于髌骨周围。固定带分别捆扎在后侧托板上。若肿胀消退，则根据消肿后髌骨轮廓大 小、缩小抱膝圈。继续固定至骨折愈合。

3、髌骨爪固定：分离移位较明显的髌骨骨折，可采用髌骨爪(抓髌器)固定，疗效颇为满意。

髌骨骨折的钢板不取可以吗 髌骨骨折十天能同房吗

髌骨出现了骨折以后不建议在十天内同房，因为髌骨的骨折愈合是有一定的过程的，如果髌骨骨折移位较轻，关节面没有塌陷，选择保守治疗的时候，十天左右是髌骨肿胀消退的时间段，不建议同房。如果选择了手术治疗，十天左右髌骨骨折的手术缝线还没有拆除，而且功能锻炼还没有进行，所以说也不建议同房。

锁骨骨折疼多长时间能好 锁骨骨折钢板多久可以取出

不太粉碎的骨折，经过一年的时间，通常锁骨就会愈合得很结实，这时候钢板失去作用了，就可以考虑把钢板取出来。

如果是粉碎得比较严重的，或者是有些人骨折愈合慢，可以把指征放宽到一年半。

在临床中锁骨骨折不愈合很罕见，一年到一年半基本上都可以达到一个比较良好的愈合，所以取钢板的时间是一年到一年半。

但是需要提醒的是，一般超过三年的钢板，是非常难取的，因为骨痂有时候把整个钉子都包住了，都找不着钉尾，所以在临床中一般超过三年的骨折，是非常慎重的处理，能不取尽量不取。超过五年的骨折，基本上就不取了，因为取不出来，取失败的机会太高了。

骨折取钢板有必要吗

1、生物相容性

一般来说，钢板的材质分为以不锈钢为主要基质的合金和以钛为主要基质的合金。其中钛合金的力学强度比较低，但是生物相容性优于钢材合金。临床上我们也可以看到生物相容性差的钢板取出时，周围的软组织和瘢痕有炭黑色的着色痕迹，尽管并没有证据证明这些物质对全身和局部究竟有多少危害，但是至少看上去很触目惊心。而生物相容性好的钛金属钢板就少有这样的反应。

2、应力的改变

内固定对人体的影响主要包括应力传导的改变和骨周围血运的减弱，因此内固定或多或少会影响骨临床愈合后的进一步改建，从这个角度讲，取出内固定对骨的改建是有益的。然而具体问题还需要具体分析，有不少的骨折类型属于很不稳定的，愈合后也不足以支持应力的传递，恰恰需要内固定提供一部分稳定性，这种情况医生一般就会建议患者不取内固定。

3、患者全身情况和手术风险

内固定取出术虽然不算是非常复杂的手术，但是毕竟还是手术，对患者仍有一定的创伤性，因此对于年龄非常大的老年患者、全身情况较差的患者都不建议取出内置物，毕竟有内置物和没有内置物对患者功能并没有什么大影响，手术造成的创伤却真有可能让患者健康状况急转直下。而且，由于内置物在体内承受应力会导致金属疲劳，因此取内固定也有很多取不出来的案例，这部分风险也应该考虑在内。

4、患者舒适度和心理影响

随着内固定器械的不断更新换代，新的器械已经达到足以支持永久在人体内存留的程度。对于国人来说，内固定器械的影响主要停留在心理层面，甚至会反应到心身层面。然而很多自认为内固定存留不舒适的患者在取出内固定后仍有不舒适的症状，而很多并非内固定造成不舒适的患者在取出内固定后不舒适竟然也有缓解。有兴趣的人可以看看安慰剂相关的知识，就能理解这种心理作用的微妙。

总之，取钢板的灵活性很大，禁忌症就是不耐受手术和再骨折风险高，取不取全看个人需求。

髌骨骨折错位怎么治疗

如果髌骨骨折发生错位，那就证明这是很严重的骨折了，这个骨折通常就不太适合保守治疗，需要做手术。

手术做髌骨切开复位内固定，就是在腰麻或者硬膜外麻醉下，在髌骨前面取个切口，然后把骨折端暴露出来，清理完骨折端之后把关节腔的积血清理干净，然后把骨折的远近端解剖复位，就是争取和断骨之前是一个样子，然后用两把金钳固定，最后用钢钉或者克氏针或者用髌骨爪，把骨折进行牢固地固定。所以说髌骨骨折错位了怎么办，错位了就是手术治疗呗。

骨折后钢板可以不取吗

可以。

因为现在目前用的钢板大部分都属于不锈钢或钛合金，而这两种金属一般在人体内不会引起任何的过敏或不适，并且在考虑患者的具体情况下，如患者年龄过大、骨折部位特殊等，一般是可以不用将钢板取出，但实际情况要根据医生的判断来选择取不取钢板。

髌骨骨折取钢钉怎么取出 髌骨骨折取钢针疼吗

髌骨骨折取钢针必须得去手术室取，到手术室之后，麻醉师会给局部麻醉，然后双下肢就没有感觉了，也就没有感觉了，更没有痛苦，所以髌骨取钢针的时候是感觉不到疼痛的。而且髌骨骨折取钢针，只要是在规定的时间内取是个很小的手术，有时候就做一个微创小切口就能把钢针全部取出来，术后也只需要缝三、四针就结束了。