吃抗凝药患者注意什么 防治并发症

吃抗凝药患者注意什么 防治并发症

房颤术后比较常见的并发症有心衰与栓塞。脑栓塞是最常见的血管栓塞，如患者术后出现乏力、头痛、偏瘫、视力模糊等问题，一定要来医院复查。

此外，患者术后如有血尿情况要考虑肾栓塞，有腹胀则要考虑是否有腹系膜动脉栓塞。

吃抗凝药患者注意什么 注意饮食用药

服用抗凝药后，在饮食和日常用药上也需要多加注意。以华法林为例，这种抗凝药不能与盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12等药物同用。

医生一般会在出院小结中写出患者应避免食用的食物或药物，大家也要引起重视。

血栓到底能不能溶解 血栓患者注意什么

血栓患者要注意：如果以新启动抗凝药物的治疗者，不要随意自行停药，吃抗凝药物过程中，要注意大便的颜色，还有有没有全身的出血情况，另外其他的降脂、稳定斑块、降压这药物也不能随意停用，但是降压也不能过度，降压过低， 反而又导致有些重要器官会供血不足，比如脑;另外，生活方面注意不能劳累过度，或休息不好，生活尽量要规律，饮食方面禁烟酒，以低脂肪饮食、低热量饮食为主， 情绪方面不能暴怒或忧郁，尽量保持乐观。

脑中风的三级预防

脑血管病的一级、二级、三级预防尤如三道防线，其中一级预防效果最大，也最重要，因为其所防的对象是全社会总人口或其中的高危人群。我国有13亿人口，高危人群的数量相当大，因而预防的效益就相当明显。而且一级预防的重点是健康教育和行为干预，投资很少，与日益昂贵的医疗费用相比，可谓微乎其微。 一级预防 为源头预防，主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素，又称根本性预防或病因预防。

(1)防治高血压：积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40%以上，因此，控制高血压是脑卒中最重要的一级预防。

(2)预防心源性脑卒中：①风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者，是心源性脑梗塞的患者的高危人群，应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药以预防脑卒中，有手术指征时，应尽早手术治疗。②心房纤颤：非风湿性房颤是心源性脑梗塞的重要病因，多见于老年人。随老年人口比例增大，有房颤引起的脑栓塞也增多，主要栓塞大脑中动脉主干，引起大脑半球大片梗塞。因此，75岁以上的慢性房颤患者，如有左心室功能下降或心内附壁血栓，或既往有血栓栓塞性疾病，应长期口服华发令。75岁以下无上述危险因素的慢性房颤患者应口服阿司匹林，以预防发生脑栓塞。

(3)防治糖尿病：糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化，是脑卒中发病的危险因素，在人群中筛查糖尿病患者、积极治疗，控制糖尿病。

(4)防治高脂血症：高脂血症加速动脉粥样硬化。

(5)合理膳食，减少钠盐摄入，适当运动，控制体重，戒烟酒。

二级预防 又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作或发生轻型卒中在短期内(3周)完全恢复者，防止发生完全性卒中。以控制病情，预防并发症发生。

三级预防 主要为发病后积极治疗，防止病情恶化，采取预防措施减少并发症和防止在复发。

急性肺栓塞的抗凝治疗

肺栓塞抗凝治疗的适应症

1.怀疑急性肺栓塞的患者(特别是中高危PE)，在等待进一步确诊过程中即应开始抗凝治疗。

2.对于已确诊的急性肺栓塞患者，不管临床危险分层是高危、中危还是低危，均应立即行抗凝治疗。

肺栓塞抗凝治疗的禁忌症

1.绝对禁忌症：(1)蛛网膜下腔及脑内出血;(2)严重的活动性出血;(3)恶性高血压;(4)近期有脑、眼、脊椎手术。

2.相对禁忌症：(1)活动性胃肠道出血;(2)出血性体质;(3)近期中风;(4)近期近期较大外科手术;(5)高血压;(6)肝肾衰竭。

肠道外用抗凝药-快速抗凝

1.对有中、高度临床可能性的可疑PE患者，在确诊之前即应立即行肠道外抗凝治疗。包括：静脉用普通肝素(UFH);皮下用低分子肝素(LMWH);皮下用磺达肝癸钠(Fondaparinux)。

2.肠道外抗凝药物应用时间：急性期的前5-10天，且要与VitK拮抗剂类药物重叠使用至少5天;或与口服新型抗凝药：达比加群酯、依度沙班等接替使用;或与新型口服抗凝药利伐沙班(前3周加量)、阿哌沙班(前7天加量)联合使用。

普通肝素

推荐用于考虑行早期再灌注治疗，或肾功能严重受损(肌酐清除率﹤30ml/min)，或严重肥胖的PE患者;首先给予负荷剂量2000-5000IU或按80IU/Kg静脉注射，继以18IU/Kg*持续静脉滴注;开始治疗最初24h内需每4小时测定APTT，并据此调整肝素剂量，调整后3小时再次测定APTT，使APTT尽快达到并维持于正常值的1.5-2.5倍。治疗稳定后，每日测APTT一次;使用普通肝素第3-5日复查血小板计数，若需较长时间使用，则在第7-10日和14日复查，若患者出现血小板计数迅速下降超过50%，或降至100*109/L，应立即停用。(2010急性肺栓塞诊断治疗专家共识)

低分子肝素

适用于PE初始抗凝治疗，可减少大出血与肝素诱发血小板减少症，肾功能不全者慎用;按体重给药，100U/Kg或1mg/Kg，皮下注射，每日1-2次;无需常规监测，对于孕妇应周期性检测血抗Xa因子活性，并根据抗Xa因子活性调节剂量：抗Xa因子活性在0.6-﹤1.0IU/ml范围内，推荐皮下注射每日1次。

磺达肝癸钠

选择性Xa因子抑制剂，皮下注射，依据体重调整剂量，无需检测。严重肾功能不全者(肌酐清除率﹤30ml/min)禁用，中度肾功能不全者(肌酐清除率30-50ml/min)，剂量减少50%。

维生素K拮抗剂(VKAs)-长期抗凝

口服抗凝药应尽早开始，最好在接受肠道外抗凝治疗开始的同一天。VKA一直被认为是口服抗凝的黄金标准。VKA与肠道外抗凝治疗至少要重叠5天，直到INR连续两天达到2.0-3.0.

华法林

病人需长期抗凝应首选华法林;对年轻病人(﹤60岁)和健康的门诊病人，其实剂量为10mg;在起始后5-7天内，根据INR调整剂量，目标使INR达到2.0-3.0。国人华法林治疗的起始剂量为3mg。

新型口服抗凝药

目前已涌现出许多以凝血过程中特定的凝血因子或凝血步骤为靶目标的新型抗凝剂，主要包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。以下主要介绍达比加群酯和利伐沙班。

达比加群酯

达比加群酯是新型、非肽类、竞争性、可逆的直接凝血酶抑制剂。自身没有抗凝血酶活性，口服吸收后经酯酶转化为活性成分达比加群，产生凝血酶抑制作用。达比加群酯被制成胶囊剂，以保证胃PH值升高时，仍能被充分吸收。达比加群血浆半衰期为14-17h，主要由肾脏清除。根据以前或正在进行的临床试验，达比加群酯每天300mg(150mg Bid)是最佳剂量。

利伐沙班

利伐沙班是直接FXa因子抑制剂，抑制凝血有剂量依赖性，生物利用度为60-86%，主要通过肾脏途径排泄，对细胞色素P450无诱导作用;半衰期9-12h;不需要定期监测抗凝活性;不易受其他药物或食物影响;每天口服2次，一次15mg，持续3个星期，然后改为每天一次，口服20mg即可。

PE抗凝治疗时程

PE长期抗凝的目的是预防静脉血栓栓色症(VTE)复发。

PE患者应至少接受3个月抗凝治疗;PE患者接受3、6、12个月的抗凝治疗停药后，复发的风险是相似的;无限期抗凝治疗可使VTE的复发减少90%，但是这个收益可部分被每年1%或更高的大出血风险抵消;当抗凝相关出血风险与继续抗凝治疗的不便超过VTE复发风险时，应停止抗凝治疗。

抗凝治疗可能并发症

并发症包括：出血、肝素导致血小板减少(HIT)、骨质疏松(长期大量用肝素)、皮肤坏死(用华法林少见并发症)。

抗凝监测

包括：APTT(肝素);血小板计数(肝素);抗FXa活性(LMWH);INR(华法林)。

糖尿病能吃樱桃吗 糖尿病人能吃樱桃吗

樱桃中富含的花色素苷能够增加人体内部胰岛素的含量，从而有效地降低糖尿病患者血糖。此外，樱桃含有丰富的维生素e，对于糖尿病患者防治肾脏并发症有益。同时，维生素e还能帮助糖尿病患者预防心血管系统的并发症。

脊髓炎防治并发症

(一)维护呼吸机能：保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予以抗生素。

(二)褥疮的防治：

1、褥疮的预防和护理

(1)避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。

(2)保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。

(3)保持床面平坦、整洁、柔软。

2、褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。

(1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。

(2)皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。

(3)水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，复盖无菌纱布。

(4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时，应切除坏死组织，注意有无死腔，并用1：2000过锰酸钾或双氧水或1：5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷，伤面换药，红外线照射。创面水肿时，可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。

消化性溃疡最重要的发病原因 药物因素

服用非甾体抗炎药患者发生消化性溃疡及其并发症的危险性显著高于普通人群。溃疡形成及其并发症发生的危险性除与服用非甾体抗炎药种类、剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素有关。

糖尿病人能吃樱桃吗

樱桃中富含的花色素苷能够增加人体内部胰岛素的含量,从而有效地降低糖尿病患者血糖。此外,樱桃含有丰富的维生素e,对于糖尿病患者防治肾脏并发症有益。同时,维生素e还能帮助糖尿病患者预防心血管系统的并发症。

综上所述糖尿病人能吃樱桃。糖尿病人是可以吃樱桃的,如果吃新鲜的樱桃,每天不要超过10个。樱桃中富含的花色素苷能够增加人体内部胰岛素的含量,从而有效地降低糖尿病患者血糖。此外,樱桃含有丰富的维生素e,对于糖尿病人防治肾脏并发症有益。同时,维生素e还能帮助糖尿病患者预防心血管系统的并发症。同时,维生素e还能帮助糖尿病患者预防心血管系统的并发症。

心房颤动的表现 做好三件事让房颤患者远离中风

1、到正规医院就诊

在专科医生的指导下进行卒中风险测评。有些房颤病人存在心悸、乏力、心衰等症状，他们误以为服用药物控制好这些症状，也就预防了中风。实际上，房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状无关。

2、要正确用药

如果评分结果显示有中风风险，就应该通过服用抗凝药来预防中风。但阿司匹林其实不是抗凝药，它对防治动脉粥样硬化导致的血栓具有一定的效果，但对房颤导致的血栓效果却有限。

3、坚持长期规律服用抗凝药

抗凝药需要长期坚持服用，不能时断时续。即使没有感觉不适，也不等于中风的风险消失了，因此不能停药。专家提醒，房颤患者一旦停止抗凝治疗，中风就会随机“乘虚而入”。

动脉硬化该如何治疗

动脉硬化的愈后随着病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况及有无并发症而不同。病变涉及心、脑、肾、视网膜、 肠系膜、四肢动脉、重要脏器动脉，预后不良，首先应该积极防治。 如已发生应积极治疗，防止病变发展并争取逆转，如果已经发生并发症，应及时治疗，防治恶化，延长寿命。一般的防治治疗措施，包括以下几点。

一、一般治疗：1、健康宣教。2、合理饮食。 3、适当的体力劳动和体育活动。4、合理安排工作和生活。 5、提倡不吸烟，不饮烈性酒。6、应当积极控制与动脉粥样硬化有关的一些危险因素。 不少学者认为动脉硬化的预防措施应从儿童期开始。

二、药物治疗：血脂异常的患者，如果经过饮食调整及体力活动三个月以后仍然没有达到目标水平的患者，应该选用他汀类降脂治疗。 部分患者需要服用抗血小板药、抗凝药。 对于有狭窄或者是闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉、脑动脉。 四肢动脉应该施行再通或者是重建的外科手术治疗，以恢复动脉的供血。