结核性胸膜炎又怎样的预防方法

结核性胸膜炎又怎样的预防方法

结核性胸膜炎预防积极彻底的治疗肺内外疾病，对预防胸膜炎的发生有重要意义。锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是：

①生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

②饮食有节，富营养，忌辛辣。

③经常呼吸新鲜空气。

④保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

⑥由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

胸膜炎的类型都有哪几种

1.纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

2.浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

3.结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

4.肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

5.化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

6.真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

7.结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

8.胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

9.乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

10.血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

胸膜炎诊断

1.一般分为以下10型：

①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

④肿瘤性胸膜炎;由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

⑤化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

⑧胆固醇性胸膜炎;为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

2.查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

3.x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

4.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

5.实验室检查：

①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

③血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

胸膜炎的分类有哪些

①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

④肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

⑤化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

⑧胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

怎么预防才能减少胸膜疾病的发生

1、减少胸膜疾病发生要预防脓胸：

减少胸膜疾病发生要预防脓胸，首先要控制感染，根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。其次就是排除脓液，是减轻脓胸最关键一步。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果，年龄再大的患者应尽早施行胸腔闭式引流、排尽脓液、促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。

2、减少胸膜疾病发生要预防胸膜炎：

减少胸膜疾病发生要预防胸膜炎，胸膜炎的预防重在保护和增强人体的抵抗力，由于结核杆菌的感染是导致胸膜炎发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。生活中要经常呼吸新鲜空气，经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。还要保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。在饮食上要注意丰富营养，忌辛辣食物。

3、减少胸膜疾病发生要预防结核性胸膜炎：

减少胸膜疾病发生要预防结核性胸膜炎，预防结核性胸膜炎要控制传染源，减少传染机会。早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人是预防结核性胸膜炎的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片，ppd等)，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

了解结合性胸膜炎

小孩子咳嗽发热等症状时父母最害怕出现的症状，因为往往出现咳嗽发热这样的症状时，都以为这小孩患上了危害较大的呼吸道或是肺部的疾病。今天小编在这里将向大家介绍一下导致小孩子咳嗽发热的病因之一的结合性胸膜炎。希望能帮各位家长了解结合性胸膜炎，能做好应对的有效措施。

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。引起结核性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

当小孩出现咳嗽发热的症状时，千万不要掉以轻心，因为诸如结合性胸膜炎这样的肺部疾病如果没有妥善的治疗，很容易引发诸多的并发症，会对小孩子一生的健康造成影响。所以建议各位家长在遇到诸如此类的症状时还是及时就医为妥。

一般结合胸膜炎会传染吗

结核性胸膜炎的病因是结核菌感染。一般来说，由于胸腔是密闭的，与气管、支气管不相通，所以单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的细菌不会通过肺和支气管咳出，或者呼出体外，因此也就没有传染性。但是，如果患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎，肺内的结核灶处于活动期，由于肺内的结核菌可以破坏肺组织，并沿支气、气管随痰液排出体外，因此这种肺结核合并结核性胸膜炎是会传染的，所以在家庭中要进行相应的消毒隔离。

如果肺部X线检查没发现结核灶，痰液检查又找不到桔核菌，则不会有传染性。在此提醒你，即使不传染，结核性胸膜炎也一定要接受全程正规的抗结核治疗。

原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。多休息、抗结核药物、糖皮质激素应用、胸腔穿刺抽液、对症治疗、外科治疗。

所以说结核性胸膜炎不一定会传染，一般而言，由肺内发展来的多具有传染性，而单纯的结核性胸膜炎是无明显传染性的。但是仍然需要结合肺部X线检查、痰液检查等综分析考虑。无论是否有传染性，都应该积极行规范治疗。

结核性胸膜炎传染吗

提到结核方面的疾病，我们最能想到的就是它的传染性。因为结核病是具有一定的传染性的，像肺结核等。所以对于结核性胸膜炎这种疾病，人们最想了解的问题就是结核性胸膜炎传染吗?因为传染性的疾病是非常害怕的，它可以一传二，甚至传给更多的人们。

所以我们必须要了解清楚结核性胸膜炎传染吗这个问题，这样才能让患者在护理的时候重视起来。有的时候由于不了解疾病是否具有传染性，所以总会导致一些疾病会传染给家属的情况。

针对结核性胸膜炎是否具有传染性，主要还要看本病是由何种原因而引发的。其中，如果不是结核性胸膜炎不会传染，即使是结核性胸膜炎,如果不是肺结核引发的,也不会传染.这是因为胸膜没有对外通道,是封闭的.如果是肺结核引起的,那么就会通过肺部对外传染。专家建议大家：如陪同家人就诊时或外出时，需戴上口罩，以免细菌侵入自己的体内，造成更多疾病隐患，危及自己及家人的健康。

通过专家给我们介绍的关于结核性胸膜炎传染吗这个问题的介绍，我们清楚了，如果不是肺结核而引起的这种结核性胸膜炎，它是不会传染的。而如果要是肺结核而引起的结核性胸膜炎的情况，它就是具有传染性的，并且由肺部向外传染的。

胸膜炎疾病是怎么引起的

专家介绍，结核性胸膜炎多见于青壮年(16岁---40岁)，尤其是从农村来城市打工的青壮年，受到结核菌的感染，加之生活和劳动条件较为艰苦，自身的免疫力下降，很容易发病。

胸膜炎是怎么引起的?结核性胸膜炎的发生需具备两个条件：

(1)有结核菌或结核菌的代谢物侵犯胸膜;

(2)病人已经受过结核菌的感染，对结核呈高变态(过敏)反应状态。

因结核性胸膜炎主要由肺部病变，血型散播所致，所以还常有合并肺结核的情况发生。

结核性胸膜炎饮食吃些什么好

面对自身结核性胸膜炎疾病很多患者都不知道怎么去面对，很多时候结核性胸膜炎的治疗存在着很多误区，也有很多结核性胸膜炎患者对结核性胸膜炎的饮食不是很清楚，下面我们就看下结核性胸膜炎饮食吃些什么好。

  结核性胸膜炎饮食吃些什么好

  1、胸膜炎的饮食之多食大蒜：大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

  2、胸膜炎的饮食之以易消化、富有营养的清淡食物为宜：有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

  3、、胸膜炎的饮食之给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食：通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

  4、胸膜炎的饮食之多吃些绿色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

  5、胸膜炎的饮食之多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

  结核性胸膜炎饮食吃些什么好的讲解就给患者讲述到这了。希望一些不能吃的结核性胸膜炎食物患者一定不要去吃，还要做好自身结核性胸膜炎的预防，避免结核性胸膜炎疾病威胁到患者的生活，导致结核性胸膜炎不可治愈的后果。

结核性胸膜炎是怎么引起的

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

引起结核性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

结核性胸膜炎的诊断检查方法是什么

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

一、结核性胸膜炎的辅助检查

1、胸膜活检

针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

2、X线检查

胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

3、超声波检查

超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

二、结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别

1、细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

2、类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

3、恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

温馨提示：结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗。