长期便秘治疗

长期便秘治疗

1.一般治疗

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

2.药物治疗

(1)容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

(2)润滑性泻剂：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

(3)盐类泻剂：如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

(4)渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

(5)刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

(6)促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

3.器械辅助

如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

4.生物反馈疗法

可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

5.认知疗法

重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

6.手术治疗

对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

长期便秘危害

1、发生痔疮

便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。

2.加重心脑血管疾病

便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

3.形成腹疝

便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。

4.有损美容

长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。

5.可致性欲下降

长期便秘，使盆腔肌肉群受到慢性刺激呈痉挛性收缩状态，久之这些肌肉会影响阴茎勃起、射精及阴道功能的正常发挥。特别是耻骨尾骨肌，它是一条阔韧带，如一张绷带床支撑着骨盆内的器官及阴道肌肉，如果该肌经常处于松弛或异常紧张状态，会引起阴道敏感性下降，性快感减弱。

便秘脱肛怎么治疗呢

脱肛的话考虑是因为长期便秘引起的，便秘严重粪便没有办法正常的排出来，长期堆积是导致脱肛的主要原因，建议要快速的去医院检查下，看下是否有痔疮，一般早期的痔疮是要通过手术治疗，才能够治好的，便秘的话平常要多注意饮食，不能吃辛辣，刺激的食物，可以多吃一些清淡的东西，含有高纤维的食物可以多吃一些，是能够有效的治疗便秘的，便秘治好了，脱肛就会好的，所以日常饮食很重要。

便秘治疗的误区

误区 便秘时多吃水果青菜

很多人一出现便秘或者大便干燥就会想到多吃水果、青菜。其实，无论何种便秘，饮食治疗的第一条原则是补充膳食纤维素，但是水果和青菜并不是食物中纤维素含量最高的，相反，水果、青菜所含纤维素的量在我们的食谱里是较低的。柯玮列举了一些食物中每100克食物的纤维素含量：

1.菌藻类：蘑菇(31.1克)、银耳(30.4克)、紫菜(21.6克)、口蘑(17.2克)等;2.大豆类：黄豆(12.5克)、芸豆(19克)、豌豆(5.6克)绿豆(9.6克)等;3.粗粮类：玉米面(11克)、燕麦类(10.3克)等;4.水果、青菜类：梨(2.6克)、苹果(1.2克)、香蕉(1.2克)、草莓(1.1克)、大白菜(1.0克)、小白菜(0.6克)、菠菜(2.6克)、黄瓜(1.0克)、青椒(1.6克)等。

由此可见，为补充足够的纤维素，首先不吃含量高的菌藻类、豆类、粗粮类，而去吃含量较低的水果和青菜，是有问题的。发生便秘时，膳食纤维素的治疗量每日约需要40-60克，也就是说，在治疗便秘时，每日需额外补充的膳食纤维素的量至少在20-40克，而将此量折算成不同的水果和青菜，那将是多大的量啊!假如以每日额外补充30克纤维素为例，它相当于小白菜5公斤，大白菜3公斤，黄瓜3公斤，青椒1.87公斤，苹果2.5公斤，草莓2.7公斤，梨子1.5公斤。试想，有谁能在每日正常的饮食之外，额外吃下这么多的青菜或者水果啊!所以，当发生便秘时宜多吃含纤维素较高的菌藻类、豆类、粗粮类，而不是水果青菜。

误区 便秘者要多喝茶

便秘就要多喝水，这是地球人都知道的事。可是到底喝到什么程度才有效呢?柯玮指出，便秘患者每天的饮水量应在3000毫升或以上，通常一次性纸杯容量是180毫升左右，3000毫升也就是每天要喝到15-30杯。

有些患者尤其是广东人爱喝茶，每天加起来的水量确实很多，甚至超过3000毫升，但是便秘症状依然没改善，甚至加重，这是为什么呢?这是因为：一方面茶叶内含有鞣酸，它可以使肠道蠕动减慢，不利于便秘的治疗，另一方面，茶叶是利尿的，它可能将体内更多的水分从尿液里排出了，对肠道的润滑作用相对少了，所以我们不主张便秘的患者多喝茶。

误区 滥服泻药，盲信广告

是药三分毒，便秘了天天服用药物，久了肯定不好，还有一些刺激性保健品如泻药，如番泻叶、大黄、果导片等：泻药猛于虎!因为它们美丽的外表里面所含的大黄或者是芦荟均属蒽醌类的药物，它可能使肠壁神经丛受损，对泻药的依赖量越来越大，导致药物依赖型便秘;伤人正气使人气阴两虚，不仅使便秘越来越难治，而且体质变得越来越虚弱，这不可取。

长期便秘的危害

在生活中，由于每个人都会发生便秘。因此，不少人对于便秘都不以为意，以为不会对身体造成什么危害。这是非常错误的想法。便秘如果没有及时得到缓解造成长期便秘就会对人体造成很大的危害，会带来各种的隐疾。那么长期便秘的危害有哪些?

危害之痔疮

在临床上显示，引起痔疮的一个最为常见的原因就是长期便秘。这是由于便秘，在排泄的时候会长时间用力排便，或蹲便时间过久，都可使直肠肛周静脉丛压力增高，逐渐使静脉曲张而形成痔疮。

危害之肛裂

由于得了便秘后，便粪是比较干燥干硬的，在排泄时就不宜排出。为了使肚子舒服，人们就会在排便时需用力，干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开，然后继发细菌感染，从而形成肛裂。

危害之其它疾病的发生

在临床上显示，如果长期的便秘可能会诱发脑出血、心脏病和肠癌的发生，这是很多人都不能理解的。这是由于用力排便，可使腹压升高，静脉血回流增多，心脏负担加重，血压升高，导致脑出血，导致心脏病的发生也是这一道理。导致肠癌的发生是由于粪便长时间潴留，致癌物质不能有效排出，导致大量吸收，可能诱发肠癌的发生。

危害之影响儿童发育

便秘的发生是不限人群的，儿童也是便秘宠幸的人群之一。如果儿童长期便秘是会影响发育的是，这是由于消化功能，吸收太差，可使发育不良。由于粪便经常滞于肠道，毒素吸收入血，循环到大脑后，可使神经敏感性降低，导致智能发育落后。

由此可见，如果便秘没有及时缓解，长期下来便秘的危害是很大的。因此，就需要人们重视在生活中看似很小的一个毛病，但如果这个毛病长期的积累到一定程度时，爆发出的危害是极大的。因此，不管是什么样的疾病，都要及时的进行便秘治疗。

便秘治疗护理

中医疗法：

针灸疗法

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。

耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。

针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法：每次取2

针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。

按摩疗法

便秘的经历相信很多人都有过，虽然它看似一个小毛病，但给生活带来了不少烦恼。长期的便秘对于身体健康非常不利，可以引起很多疾病的发生，如痔疮、肛裂、结肠癌等，更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。可以说，便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。所以，我们应该在日常生活中加强便秘的预防和治疗。

现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。

一、按摩腹部

1. 摩腹

仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。

2. 按揉天枢穴

仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。

3. 掌揉中脘穴

仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。 4. 推肋部

仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。

5. 按揉关元穴

仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。

6. 提拿腹肌

仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

二、按摩腰骶

1. 推擦腰骶部

坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。

2. 按揉肾俞穴

坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。

三、按摩四肢

1. 按揉合谷穴

以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。

2. 按揉支沟穴

以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。

3. 按揉足三里穴

坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。

4. 按揉三阴交穴

坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。

以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。

西医疗法：

主要通过药物的治疗。

1、容积性泻药：也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

2、刺激性泻药：作用快、效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。

3、润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

4、渗透性缓泻药：如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

长期大便便秘怎么治疗

1、适当增加运动：运动可增加阳气，而大便需要,阳气推动才能排出体外。

2、要保持大便通畅，还要调整饮食结构，多食蔬菜水果，减少高脂肪的摄入量，尤其是晚餐。

3、若伴有痔疮等肛肠疾病，可配合做提肛运动：全身放松，以鼻吸气，缓慢均匀，吸气的同时，肛门紧闭，用力提起肛门、会阴部，小腹及腹部同时稍用力内收;稍停片刻，放松，缓缓呼气。呼气时，慢慢放松腹部和肛门。早晚各做10到15次。

便秘治疗

由于生活不规律，心情压力大，减肥后留下的不良后果，还有那些不良的生活习惯喝水少，平时吃的太油腻这个导致人们患有便秘等症状，它虽然不是一种病，但是患了，会让人觉得不舒服，甚至会反感，那么便秘该如何治疗呢?

生活治疗

1.分析便秘的原因，调整生活方式。养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。

2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。

1高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘。?

2补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

3供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。

4增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便;如洋葱、萝卜、蒜苗等。?

5增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等，含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。

3.适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

1医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。

2快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。

3深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。

4腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。

药物治疗

需在医生指导下使用。

1泻剂

① 容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素果胶、车前草、燕麦麸等和不可溶性纤维植物纤维、木质素等。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。④渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

2促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

其他治疗

1.器械辅助

如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

2.生物反馈biofeedback 疗法

可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗是利用专门的设备，采集自身生理活动信息加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系，通过不断的正反尝试，学会随意控制生理活动，对偏离正常范围的生理活动加以纠正，使病人达到“改变自我”的目的。

生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。

对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

3.认知疗法

重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

4.手术治疗

对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

这些治疗，让人们更加深刻的了解孰轻孰重，还是自己的身体健康重要，会产生那么严重的后果，就该好好保护自己的肠胃。采用积极治疗，这对于我们还年轻的朋友们及其警惕。