TSH和TRH分别指什么
TSH和TRH分别指什么
TSH(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)汉语名称是促甲状腺激素。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。TRH 促甲状腺激素释放激素thyrotropin-releasing hormone，TRH为下丘脑中促垂体激素的一种。其成分为肽类。等克分子量的谷氨酸，组氨酸及脯氨酸结合成三肽，即：焦性谷氨酸—组氨酸—脯氨酰胺。分子量为362。TRH广泛分布于下丘脑以外的脑脊髓部分。为内源性中枢刺激物。如低等脊椎动物无垂体但体内TRH含量多，表明其原始作用为调节神经系统功能。可能作为递质存在。由下丘脑分泌的TRH经垂体门脉运至腺垂体，作用于腺垂体的促甲状腺细胞，与细胞膜上受体结合，激活腺苷酸环化酶-cAMP-蛋白激酶系统，使促甲状腺细胞合成与释放促甲状腺激素，并维持其正常分泌。TRH还能刺激垂体分泌催乳素(PRL)。
如何诊断甲减疾病
通过症状表现诊断甲减：
诊断甲减时根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲减患者一般表现为，怕冷、乏力，面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿，动作和语言迟缓低粗，音调呆板.皮肤冷、干、粗厚，心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者，临床症状不典型或以某一系统症状为主，病情进展缓慢，很容易误诊，诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。
诊断甲减的检查项目：
1、甲状腺功能检查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2、血清TSH值：
(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3、X线检查：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4、心电图检查：示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
诊断甲减要与其他疾病相鉴别：
鉴别诊断应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。
对于甲减的诊断，除患者临床表现外，主要依靠检测总T4或FT、TSH或STSH以及TRH兴奋试验，在确诊甲减基础上，进一步按上述检查鉴定病变部位，并尽可能作出病因诊断。
促甲状腺激素的定义
促甲状腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制腺垂体分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
确诊甲减需做那些检查
1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。
2.甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。
3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。
4.TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。
5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。
甲状腺功能减退的病因
桥本甲状腺炎(30%)：
是甲状腺功能减退症最常见的原因。甲状腺常肿大，由于甲状腺功能区逐渐被破坏，其功能减退常在多年以后才发生，由于甲状腺酶的异常，阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病，无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)或垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的不足，均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。。
食物中慢性碘缺乏(40%)：
可引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下(甲状腺肿性甲状腺功能减退症)。这是许多非发达国家甲状腺功能减退的最常见原因。自从食盐中添加碘剂，使用含碘消毒剂消毒奶牛乳房，在美国这种类型的甲状腺功能减退已经消失。某些罕见的遗传性疾病中，由于甲状腺酶的异常，阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病，无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)或垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的不足，均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。
甲状腺功能减退的检查项目有哪些
1.基础代谢率低于正常、血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平(3小时〈10%，24小时〈15%)。
2.血清TSH值 (1)、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高(〉10mu/l)，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。 (2)、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。 (3)、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
3.X线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
甲减需要做哪些化验检查
甲减的检查项目包括
1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。
2.甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。
3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。
4.TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。
5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。
甲状腺功能减退的检查
1、基础代谢率低于正常，血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平(3小时〈10%，24小时〈15%)，
2、血清TSH值 (1)原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4，TT3值可正常，而血清TSH升高(〉10mu/l)，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应，应用TSH后，血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
3、X线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液，颅骨平片示蝶鞍可增大，心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常，超声心动图示心肌增厚，心包积液，
4、血脂，肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
促甲状腺激素偏高原因
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。
简略地说，人体的甲状腺功能是受到下丘脑-脑垂体-甲状腺这一条轴线控制的，下丘脑是最高层，分泌的促甲状腺激素释放激素，而甲状腺是最底层，释放的是甲状腺素，脑垂体前叶居于中间，上受到下丘脑分泌的TRH调控，下有受到甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节。机体内甲状腺素过多了，则负反馈给脑垂体和下丘脑使得它们的分泌自动减少，这样就使得甲状腺素的分泌下降，以免体内积聚过多的甲状腺素。
促甲状腺激素使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。
TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制腺垂体分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
如何诊断甲减疾病
1、甲状腺功能检查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2、血清TSH值：
(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3、X线检查：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4、心电图检查：示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
诊断甲减要与其他疾病相鉴别：
鉴别诊断应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。
甲减要怎么检查
1、基础代谢率低于正常、血清tt4〈40ng/ml，血清tt3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131i率低平(3小时〈10%，24小时〈15%)。
2、血清tsh值 (1)原发性甲减症：亚临床型甲减症血清tt4、tt3值可正常，而血清tsh升高(〉10mu/l)，血清tsh水平在trh兴奋剂试验后，反应比正常人高。 (2)垂体性甲减症：血清tsh水平低，对trh兴奋试验无反应。应用tsh后，血清tt4水平升高。 (3)下丘脑性甲减症：血清tsh水平低或正常，对trh兴奋试验反应良好。
3、x线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，q - t间期延长，st-t异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
4、血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
查甲减需要空腹吗
甲减是由于人体的甲状腺激素减少，或者合成的甲状腺激素不能发挥作用，从而导致的疾病。根据发病年龄的不同阶段，甲减可分为呆小病、幼年型甲减、青春期甲减、成人型甲减、老年甲减五类。那么查甲减需要空腹吗?做甲功检查验血前需要空腹 才可以进行化验，避免化验结果有误。
1.甲状腺功能检查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2.血清TSH值：(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3.X线检查：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4.心电图检查：示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
如何检测甲减的类型
1、血清TSH测定对鉴别原发性甲减或下丘脑-垂体性甲减有重要意义。原发性甲减患者血清TSH常明显升高，而下丘脑一垂体性甲减患者血清TSH常减低。
2、TRH兴奋试验，静注TRH200^- 5005g后。血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性;如TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示原发性甲减。
3、血清T3，T4增高，血清TSH基础值或对TRH兴奋试验反应正常或增高，临床无甲亢表现，提示为外周甲状腺激素受体抵抗性甲减。
关于甲减要做哪些检查
1、基础代谢率低于正常、血清TT4<40ng/ml，血清TT3<0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平(3小时<10%，24小时<15%)。
2、血清TSH值
(1)原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高(>10mu/L)，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
3、X线：
心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
4、血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
甲减的检查项目有哪些
1、甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2、血清TSH值
(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3、X线检查
心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4、心电图检查
示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。