焦虑的病理性焦虑
焦虑的病理性焦虑
临床表现
(一)惊恐障碍
惊恐障碍的症状特点是自发出现的，反复发生的，难以预料的急性焦虑发作，伴有明显的濒死感。典型的惊恐发作的临床症状有：
1﹒惊恐发作的精神症状
首次发作常常是突然的、自发的出现。典型的惊恐发作的精神体验有三种表现：
(1)濒死感：常常为惊恐发作的特征症状。患者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感，不能自主呼吸的恐惧紧张感，甚至感到死亡将至而呼喊，常常不由自主地奔向窗户，推开门窗，让空气进入胸腔。
(2)失去控制感：有的表现为极度的精神紧张，有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。
(3)精神崩溃感：部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临。
无论是哪一种体验，有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。
2﹒惊恐发作的躯体症状
惊恐发作的躯体症状主要表现为交感神经过度兴奋的症状，临床常见的包括：
循环系统：心跳加快、心悸、心慌出汗;
呼吸系统：胸部压迫感、气短，胸痛不适、喉部堵塞感;
消化系统：恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛;
神经系统：身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤;
其他：人格解体或现实解体的感觉等。
本病常突然发作，10～30分钟症状迅速到高峰，持续时间短暂，突然终止。发作极少超过一小时。
(二)广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等。但并非由实际的威胁或危险所引起，其紧张的程度与现实事件不相称。
临床表现主要有三组症状，精神性焦虑，躯体性焦虑和运动性不安。
1﹒精神性焦虑
表现为对日常琐事的过度和持久的不安、担心。焦虑的痛苦在精神上体验为对一些指向未来的或不确定的事件过度的担心、害怕，或担心灾难、意外或不可控制的事件发生，如担心家人患病，小孩发生意外，工作上的失误，很小的经济问题，人际关系等，又称之为预期性焦虑，内容可以变化不定。精神焦虑可同时伴有睡眠的改变、失眠、多梦、注意力集中困难、工作效率下降、易激惹、烦躁不安等。
2﹒躯体性焦虑
躯体性焦虑或植物性焦虑主要表现为自主神经功能异常，患者可表现手心出汗、恶心、心慌、心率加快、口干、咽部不适、异物感、腹泻、多汗等;泌尿生殖系统症状有尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡;神经系统症状有耳鸣、视物模糊、周身不适、刺痛感、头晕及“晕厥”感。
3﹒神经、肌肉及运动性不安症状
运动方面的症状表现为烦躁不安、肌肉震颤、身体发抖、坐立不安、无目的活动增多、易激惹、发怒、行为的控制力减弱等。焦虑病人的外观可见到表情紧张、痛苦、双眉紧锁、姿势僵硬不自然，可伴有震颤。皮肤苍白，多汗。小动作增多，不能静坐，往复徘徊。个别病人有口吃，或原有口吃加重。肌肉紧张症状表现头挤压性疼痛、以额枕为主，肩腰背疼痛、僵硬感、动作困难。睡眠障碍常以入睡困难为主，上床后忧虑重重辗转反侧，无法入睡，可有噩梦，大汗，恐惧。次日起床后头脑昏沉。
治疗
常用的方法有药物治疗和心理治疗。对伴有惊恐障碍的焦虑症患者，以较快地改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感为首要目的。
(1)药物治疗：①抗焦虑剂中苯二氮类最常用，常用氯硝西泮1～2 mg或阿普唑仑0.4～0.8 mg，每日1～2次，肌注或口服，因该药具有成瘾性，增加或减少剂量应在医生指导下进行;②三环类抗抑郁剂：如丙米嗪、氯米帕明对广泛性焦虑和惊恐发作均有效，两药剂量均为每次25 mg，每日1～3次，每3天增加25 mg，一般治疗剂量为150～300 mg，有睡眠障碍的可改用阿米替林;③5‐T H再摄取抑制剂如氟西汀，每次剂量20～40 mg，日服1次。氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等亦可选用。
(2)心理治疗：解释性心理治疗、放松治疗、行为治疗、认知疗法及催眠疗法可以选用。
预后
广泛性焦虑起病缓慢，病程多迁延，长期随访41%～50%的病例痊愈好转。惊恐障碍患者大约有30%～40%症状消失，约50%的患者有轻度症状，10%～20%有明显的症状，预后欠佳。
临床表现
(一)惊恐障碍
惊恐障碍的症状特点是自发出现的，反复发生的，难以预料的急性焦虑发作，伴有明显的濒死感。典型的惊恐发作的临床症状有：
1﹒惊恐发作的精神症状
首次发作常常是突然的、自发的出现。典型的惊恐发作的精神体验有三种表现：
(1)濒死感：常常为惊恐发作的特征症状。患者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感，不能自主呼吸的恐惧紧张感，甚至感到死亡将至而呼喊，常常不由自主地奔向窗户，推开门窗，让空气进入胸腔。
(2)失去控制感：有的表现为极度的精神紧张，有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。
(3)精神崩溃感：部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临。
无论是哪一种体验，有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。
2﹒惊恐发作的躯体症状
惊恐发作的躯体症状主要表现为交感神经过度兴奋的症状，临床常见的包括：
循环系统：心跳加快、心悸、心慌出汗;
呼吸系统：胸部压迫感、气短，胸痛不适、喉部堵塞感;
消化系统：恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛;
神经系统：身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤;
其他：人格解体或现实解体的感觉等。
本病常突然发作，10～30分钟症状迅速到高峰，持续时间短暂，突然终止。发作极少超过一小时。
(二)广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等。但并非由实际的威胁或危险所引起，其紧张的程度与现实事件不相称。
临床表现主要有三组症状，精神性焦虑，躯体性焦虑和运动性不安。
1﹒精神性焦虑
表现为对日常琐事的过度和持久的不安、担心。焦虑的痛苦在精神上体验为对一些指向未来的或不确定的事件过度的担心、害怕，或担心灾难、意外或不可控制的事件发生，如担心家人患病，小孩发生意外，工作上的失误，很小的经济问题，人际关系等，又称之为预期性焦虑，内容可以变化不定。精神焦虑可同时伴有睡眠的改变、失眠、多梦、注意力集中困难、工作效率下降、易激惹、烦躁不安等。
2﹒躯体性焦虑
躯体性焦虑或植物性焦虑主要表现为自主神经功能异常，患者可表现手心出汗、恶心、心慌、心率加快、口干、咽部不适、异物感、腹泻、多汗等;泌尿生殖系统症状有尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡;神经系统症状有耳鸣、视物模糊、周身不适、刺痛感、头晕及“晕厥”感。
3﹒神经、肌肉及运动性不安症状
运动方面的症状表现为烦躁不安、肌肉震颤、身体发抖、坐立不安、无目的活动增多、易激惹、发怒、行为的控制力减弱等。焦虑病人的外观可见到表情紧张、痛苦、双眉紧锁、姿势僵硬不自然，可伴有震颤。皮肤苍白，多汗。小动作增多，不能静坐，往复徘徊。个别病人有口吃，或原有口吃加重。肌肉紧张症状表现头挤压性疼痛、以额枕为主，肩腰背疼痛、僵硬感、动作困难。睡眠障碍常以入睡困难为主，上床后忧虑重重辗转反侧，无法入睡，可有噩梦，大汗，恐惧。次日起床后头脑昏沉。
治疗
常用的方法有药物治疗和心理治疗。对伴有惊恐障碍的焦虑症患者，以较快地改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感为首要目的。
(1)药物治疗：①抗焦虑剂中苯二氮类最常用，常用氯硝西泮1～2 mg或阿普唑仑0.4～0.8 mg，每日1～2次，肌注或口服，因该药具有成瘾性，增加或减少剂量应在医生指导下进行;②三环类抗抑郁剂：如丙米嗪、氯米帕明对广泛性焦虑和惊恐发作均有效，两药剂量均为每次25 mg，每日1～3次，每3天增加25 mg，一般治疗剂量为150～300 mg，有睡眠障碍的可改用阿米替林;③5‐T H再摄取抑制剂如氟西汀，每次剂量20～40 mg，日服1次。氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等亦可选用。
(2)心理治疗：解释性心理治疗、放松治疗、行为治疗、认知疗法及催眠疗法可以选用。
预后
广泛性焦虑起病缓慢，病程多迁延，长期随访41%～50%的病例痊愈好转。惊恐障碍患者大约有30%～40%症状消失，约50%的患者有轻度症状，10%～20%有明显的症状，预后欠佳。
焦虑病因
人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。
一、心理因素，如认知、情绪等
在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，焦虑症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。
二、社会因素，突发性事件或城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、工作压力过大等
在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱(过量)则对以上过程有放大作用。
三、生物因素，如遗传影响与生理因素
躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化是焦虑症状的原因还是结果。
紧张焦虑症状 中度焦虑
生命体征轻度升高，表现为紧张、不愉快、不舒适，心跳加快，呼吸加速，出汗和轻微的躯体症状，如胃痛、头痛、尿急。
认知范围有缩小，倾向选择性注意，注意力集中在所关心的时间，此时仍能学习、解决问题，但不能达到自己的最佳状态。
中度焦虑在情绪上表现为略微感到烦躁，但还能控制。
焦虑与焦虑症的区别
焦虑，几乎每个人都有过的体验，是即将面临某种处境时产生的一种紧张不安、惊慌恐惧的感觉和不愉快的情绪。正常人的焦虑是建立在现实情况之上的，自己明确知道危险所在，所担心的事情也符合客观规律。而焦虑症患者的焦虑状态则不同，它没有充分理由，经常出现莫名其妙的持续性精神紧张、惊恐不安，并常常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗等植物神经紊乱的症状和运动性紧张。即使有一定诱因，其症状的严重程度与诱因明显不相称。
大学生也会有焦虑症吗
焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症也称为焦虑障碍。由于大学生要面临着多方面的竞争和压力，使很多学生都患有不同焦虑症，影响着他们的正常生活和学习。
大学生焦虑症主要有：
1、 考试焦虑症。 主要表现为考试时学生就开始发愁，心慌意乱，产生心理障碍。
2、 社交焦虑症。 患有社交焦虑症表现为情绪上的紧张、不安、担心甚至害怕，严重了会形成社交恐惧症。
3、 就业焦虑症。 尤其是即将离开校园，步入社会的毕业生，面对就业形势的紧张趋势，不由的产生焦虑情绪。
焦虑的分类
(一)现实性焦虑
与病理性焦虑不同，现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，因而具有适应性意义。它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁，逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施，直到这种现实的威胁得到控制或消除。因此，现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。
(二)病理性焦虑
病理性焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，常常伴随主观痛苦感或社会功能受损。以上概念包括了以下基本特点：①焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相称;②焦虑导致精神痛苦和自我效能的下降，因此是一种非适应性的;③焦虑是相对持久的，并不随客观问题的解决而消失，常常与人格特征有关;④表现自主神经系统症状为特征的紧张的情绪状态，包括胸部不适、心悸、气短等;⑤预感到灾难或不幸的痛苦体验;⑥对预感到的威胁异常的痛苦和害怕并感到缺乏应对的能力，甚至现实的适应因此而受影响。
如何区分焦虑与焦虑症
焦虑是一种情绪。在缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，表现为持续性精神紧张(紧张、担忧、不安全感)或发作性惊恐状态(运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣)，常伴有自主神经功能失调表现：口干、胸闷(胸闷【译】：胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。)、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等(便秘【译】：便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。)。如果能够得到科学的缓解的话，很快就可以恢复。
焦虑症则是当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症，这种疾病多发生在35岁之前的女性身上，主要表现为焦虑、紧张、恐惧、心慌气短等。往往还会伴随这患者的躯体不适，病理性的焦虑情绪，精神上的运动性不安，了解了两者的区别，能够帮助大家正确的认识焦虑症。
在自己身上出现焦虑情绪的话，及早进行调理，预防焦虑症的发生，在了解焦虑症的症状的基础上，做到早发现早治疗，以免给自己造成太大的损伤，影响正常的工作和学习。
焦虑的病因
一、环境性焦虑：这种焦虑多发生在陌生环境中。若能脱离此环境，或者对环境适应，焦虑也就消失了。比如，父母带孩子到别人家(孩子感到陌生的朋友或亲戚家)小住或玩耍，到了晚上，孩子便焦虑不安，吵着要回自己家睡觉。
二、素质性焦虑：这类儿童的心理素质较差，对外界的一些细微变化较为敏感，容易产生焦虑情绪。他们的父母通常也有不同程度的焦虑现象。父母的这种易焦虑素质，有可能直接遗传给下一代，也有可能在言行上被孩子模仿因此，父母应特别注意自己的情绪，不要常在孩子面前焦虑不安。
三、过度焦虑反应：表现对未来过分担心忧虑、不切实际的烦恼。如担心完不成学业，担心考试成绩差、怕黑暗、怕孤独，常为一点小事而惴惴不安、焦虑烦恼。多见于学龄儿童和少年，女性较多。这些孩子通常个性胆小、多虑、缺乏自信心、对事物反应敏感等。
四、境遇性焦虑：遭遇突发事件，孩子心理承受不了。如父母遭遇不测、离异。整天担心“灾难”会再次降临头上，心烦意乱。不过，这种焦虑会随着时间的流逝而消失。
患有焦虑症能怀孕吗
焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，且非其它疾病造成的。病理性焦虑常常是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。分为广泛性焦虑症与阵发症状两类。
针对大多数患有都有的疑问“焦虑症能怀孕吗?”，我们要说的是，有一定的影响，患者最好还是先积极的配合专科医生的治疗，再考虑怀孕事宜;如果已经怀孕，可能因为内分泌问题而引发焦虑情绪，建议马上通过心理咨询，改善现状!
精神紧张焦虑
(一)现实性焦虑与病理性焦虑不同，现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，因而具有适应性意义。它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁，逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施，直到这种现实的威胁得到控制或消除。因此，现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。
(二)病理性焦虑病理性焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，常常伴随主观痛苦感或社会功能受损。以上概念包括了以下基本特点：①焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相称;②焦虑导致精神痛苦和自我效能的下降，因此是一种非适应性的;③焦虑是相对持久的，并不随客观问题的解决而消失，常常与人格特征有关;④表现自主神经系统症状为特征的紧张的情绪状态，包括胸部不适、心悸、气短等;⑤预感到灾难或不幸的痛苦体验;⑥对预感到的威胁异常的痛苦和害怕并感到缺乏应对的能力，甚至现实的适应因此而受影响。
得了焦虑症后会有哪些症状
焦虑症的早期症状主要有躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。轻微性焦虑症的表现包括认识障碍。轻微性焦虑症患者有时还存有认识方面的障碍，如对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作等。
焦虑症的早期症状主要有对未来莫名的担心。经常无须有的担心是焦虑症患者典型的症状之一。如他们会担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康等，而这些情况在常人看来很正常，即焦虑症患者的反应与实际情况不符或偏差颇大。焦虑症的早期症状主要有还包括病理性焦虑情绪。发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。
焦虑症发作的症状主要有病理性焦虑情感。连续性或发作性呈现莫名其妙的胆怯、惧怕、紧张和不安。有一种等待性的危险感，觉得某种灾害降临，甚至有死亡的感受("濒死感")。患者担忧自己会失去把持，可能突然昏倒或"发疯"。 %的患者同时伴有愁闷症状，对目前、未来生涯缺少信念和乐趣。有时情感谢动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。