无症状心肌缺血更当注意
无症状心肌缺血更当注意
无症状性心肌缺血是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现(无痛性心肌缺血)。
临床表现
患者多属中年以上无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有st段压低,t波倒置等，或放射性核素心肌显像(静息或负荷试验)示心肌缺血表现。
此类患者与其它类型的冠心病患者之不同在于并无临床症状，但已有心肌缺血的客观表现，即心电或放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化)，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。
诊断
诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查和(或)放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又伴有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。
鉴别诊断
一、自主神经功能失调 此病有肾上腺素能β-受体兴奋性增高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现st段压低和t波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10-20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见st段和t波恢复正常，有助于鉴别。
二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起st段和t波改变，诊断时要注意排除但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。
治疗
采用防治动脉粥样硬化的各种措施，以防止粥样斑块病变加重及不稳定加重争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯制剂，β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药等治疗
诊断无症状心肌缺血的6种检查方法
1、心电图：普通心电图ST段水平或下斜型压低≥1mm伴或不伴T波倒置,但无症状，是诊断无症状心肌缺血的主要依据。
2、动态心电图监测：动态心电图监测能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化，很少有假阳性，是诊断无痛性缺血的有效方法。
3、运动负荷试验心电图：运动负荷试验心电图用于检测平时心电图正常而存在有无症状心肌缺血危险因素的人群，诊断时需辅助缺血激发试验，但假阳性高，特异性低。
4、放射性核素检查：放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，可辅助进行诊断。
5、超声心动图检查：无症状心肌缺血患者静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常，对心尖及前壁观察较好，但受过度换气影响对下壁观察较差。
6、冠状动脉造影：冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。
该怎么诊断心肌缺血疾病
一、心肌缺血的症状诊断：
1、安全无症状性心肌缺血
安全无症状性心肌缺血患者既往无冠心病病史，也无冠心病症状，只是偶然被发现有心肌缺血，在人群中的发生率可达5%。
2、心肌梗死后的无症状心肌缺血
大约1/3患者出现心肌梗死后可出现心肌缺血，而心肌严重而持久缺血达1小时以上又可能引起急性心肌梗死，病情凶险，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。
3、心绞痛伴有的无症状心肌缺血
心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，尤其不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在。
二、心肌缺血的鉴别诊断：
劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解，这是常见的心肌缺血的症状。而心脏淀粉样变性的主要特点为蛋白-多糖复合物沉积。淀粉样物质沉积可分为弥漫性和局限性，弥漫性患者的淀粉样物质广泛沉积于心室肌纤维周围，引起室壁僵硬，舒张和收缩功能都受到限制，病变可累及心脏传导系统和冠状动脉，常表现为心绞痛、劳力性呼吸困难、乏力、进行性夜间呼吸困难和水肿。
另外，怀疑自己有心肌缺血的朋友可以去医院做心脏方面的检查来确诊疾病，如冠心病相关危险因素的检查、受负荷试验检查、冠状动脉造影检查等，这些检查都可以很好的判断心脏功能，可以使心肌缺血明确诊断或者和其它疾病进行鉴别诊断。
无症状心肌缺血的诊断方法
无症状心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据，如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常等，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状心肌缺血的诊断方法如下：
心电图和运动试验
对疑有无症状心肌缺血者应在休息状态下常规做心电图检查。若阴性时可做运动试验。有人认为，运动试验时，如果ST段压低同时伴有低血压和R波异常，是严重病变的标志。也有作者认为，运动试验引起ST段偏移并伴有心动过速，不论有无症状均提示心肌缺血。运动试验的灵敏度、特异性可达70%～90%。
动态心电图监测
动态心电图监测是公认的检测日常生活中无症状心肌缺血最有效的手段。可观察心肌缺血发生的频率及经过时间，又可了解无症状心肌缺血与日常生活、活动的关系。
201铊显影和82铷中子发射断层扫描
获得ST段压低时，心肌缺血的证据，82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。
冷加压试验
把患者肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。
X线胸片检查
冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。
老人心肌缺血怎么治
1、控制危险因素：部分老年无症状心肌缺血的发生与高龄、心肌梗死、糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关。除年龄无法控制之外，老年人应严格控制糖尿病、高血压病、高凝状态及高脂血症等危险因素，且一定要戒烟酒，保持有合理科学的日常饮食习惯。
2、药物治疗：老年无症状心肌缺血患者可选择治疗心绞痛的药物，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸盐类药物或扩血管剂等，由心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的混合性心肌缺血者则可根据病情联合用药。由于老年人在夜间发作也有一定的频数，可以白天用硝酸盐类，晚间用钙拮抗剂。若页心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的缓和性心肌缺血者应联合用药，如氨氯地平和阿替洛尔合用的疗效明显优于单独用药。
3、介入手术治疗：老年无症状心肌缺血患者经抗心肌缺血药物治疗效果欠佳时，应行冠状动脉造影做全面的检查，以便能够了解病变程度和范围，以便选择冠脉搭桥术、冠脉成形术或其他方法治疗。
无症状心肌缺血可分为3个类型
1、安全无症状性心肌缺血
安全无症状性心肌缺血患者既往无冠心病病史，也无冠心病症状，只是偶然被发现有心肌缺血，在人群中的发生率可达5%。
2、心肌梗死后的无症状心肌缺血
大约1/3患者出现心肌梗死后可出现心肌缺血，而心肌严重而持久缺血达1小时以上又可能引起急性心肌梗死，病情凶险，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。
3、心绞痛伴有的无症状心肌缺血
心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，尤其不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在。
Tips：心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，定期进行检查可及早发现无症状心肌缺血，可做心电图、核素、超声心动图等检查。
心肌缺血的临床症状有哪些
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，心肌缺血的症状就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。
心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。
心机缺血 是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型)，作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。
无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：
Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。
Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。
因此，无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后，所以应积极诊断与治疗。
心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。
心肌劳损是什么症状
心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型：
①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达5%;
②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。
③心绞痛患者伴发SMI，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。
有资料表明，心绞痛者75%也同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达84%～90%或更高，①型病人由于从未诊断过冠心病，因此对其诊断相当困难，应将老年、安静时心电图有ST—T改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。Holter可以监测心肌缺血在日常生活中的发生频度、持续时间、严重程度、动态变化、及其与日常生活活动的关系，为目前公认的用于监测SMI的最简单而常用的方法。
目前，可以肯定地说，无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变，心肌电生理活动及心肌代谢异常，与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响，且具有一些潜在的并发症，主要有：
①心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。
②无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。
③缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。
因此，对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止冠心病意外的发生。
在日常生活中 ,首先要改变工作生活方式 ,适当锻炼 ,节制饮食 ,控制血脂 ,减轻体重 ,必要时去医院检查 ,并服用相关药物。
长期心肌缺血对身体有什么影响
由于心肌缺血导致心脏自身供血不足，专家介绍，临床上患者可以通过中药控制、缓解心肌缺血症状，患者要终身服药，完全治愈是不大可能的。另外要注意饮食，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。
对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止意外的发生。专家表示，无症状心肌缺血患者是指检查上确实有心肌缺血 的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的症状。这些患者经冠状动脉造影检查，几乎都证实冠状动脉 主要分支有明显狭窄病变。
心肌缺血看起来比较普遍，但是还是有一点要时刻注意的。心肌缺血的厉害之处在于，它可以没有任何征兆的发生在任何人身上。因此，就需要大家平时的身体诊查，弄不好有可能造成永久性的心机损伤。
轻度心肌劳损怎么治疗
如确诊心肌缺血,长期发展可能导致冠心病,心肌梗塞,扩张性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情况。心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型：
①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达5%;
②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。
③心绞痛患者伴发SMI，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。
在日常生活中,首先要改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,必要时去医院检查,并服用相关药物。至于具体治疗方案，还是到医院请专业医生为你诊治。不过，平时自己多加注意，锻炼身体。
无症状心肌缺血有哪些类型
缺血性心肌病是指因为长期心肌缺血导致心肌弥漫性或局限性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、心律失常、充血性心力衰竭等一系列临床表现的临床综合征。
无症状性心肌缺血因为没有典型症状，所以更应引起重视，它可影响各型冠心病的预后，通常来说，它可分为以下3种类型。
1型--安全无症状心肌缺血
这种类型的患者通常没有症状，是偶然被发现有心肌缺血，据专业人士估计，在 没有冠心病症状的中年男性中约占2%～5%。这种类型患者的预后与心绞痛患者相似。
2型--心肌梗死后的无症状心肌缺血
心肌梗死后虽无心绞痛，但确有心肌缺血的患者比较多见。此型患者预后比1型患者更为不良，特别是当左心室功能异常时，患者死亡率为5%～6%。
3型--心绞痛伴有无症状心肌缺血
研究表明，心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。其中，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经过治疗后症状消失，但仍会有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。
冠心病和心肌缺血在发作时有什么区别
我们知道冠心病的患病部位是跟心脏有关，这就需要我们引起重视。在我们日常生活压力过大，作息时间的不恰当也有可能患上冠心病。我们需要对它有足够的了解，下面通过本篇文章，我们大家了解一下冠心病的种类，希望可以帮助到大家。
一、隐匿型
二、心绞痛型
三、心肌梗死型
四、心力衰竭型
五、猝死型
每一个人的每一个部位都是需要血液，不能细胞就无法存活，就会严重影响人们的身体健康，因此就有的人因为体内缺血而患上了心肌缺血这个疾病，而且心肌缺血是一个会对人们心脏造成大量伤害的疾病，那么心肌缺血的症状都有哪些呢?
首先，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有百分之三十的病人没有心肌缺血症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。
临床将无症状心肌缺血分为以下三种类型：
Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血症状：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占百分之二到五。其预后与心绞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血症状：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为百分之五到六。
Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血症状：研究表明心绞痛患者中百分之七十到八十同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定 型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。
心肌缺血会造成哪些危害
心肌缺血持续时间长，不能有效的治疗，引起心肌坏死、心肌纤维化的几率是很大的，左心室功能将会被彻底“损坏”，失去“工作能力”。临床上患者可以通过中药控制、缓解心肌缺血症状，患者要终身服药。心肌缺血还可能引起各种心律失常，如早搏、房颤、病窦综合症、传导阻滞、心动过速等。部分病人有心绞痛、心肌梗塞病史，还常伴有高血压病。
心脏是人体的重要器官，心肌缺血的出现，会导致心脏自身的供血量减少，临床上患者可以通过中药控制、缓解心肌缺血症状，患者要终身服药，完全治愈是不大可能的。另外要注意饮食，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止意外的发生。
无症状心肌缺血在生活中出现，常常容易被患者忽视，从而耽误治疗，诱发更严重的后果。无症状心肌缺血患者是指检查上确实有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的症状。这些患者经冠状动脉造影检查，几乎都证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，心肌缺血可能造成心肌永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
心肌缺血的症状有哪些
首先，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有心肌缺血症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。
临床将无症状心肌缺血分为以下三种类型：
Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血症状：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血症状：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。
Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血症状：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。
上述就是关于心肌缺血的发病症状的介绍了，可见其临床表现还是很多的，如果您经常心肌绞痛的话就要谨慎了，这个时候一定要及时到医院做个相关的检查，一旦确诊就需要立即治疗，因为心肌缺血一旦发作，危害会是很难预料到的。