二手烟与慢阻肺
二手烟与慢阻肺
慢阻肺与吸烟的相关性非常高，专家提醒，吸入二手烟也会导致慢阻肺。
武汉大学中南医院呼吸内科叶燕青教授说，慢阻肺已经成为我国城市第四大“杀手”，仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。80%的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史。烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内细胞，破坏肺泡结构，逐步形成慢阻肺。不仅吸烟者易患慢阻肺，被动吸烟的成年人患慢阻肺的机会增加10%～43%。
有些中老年女性出现咳嗽、咯痰根本不在意，认为年纪大了有点咳嗽、咯痰是正常的，等到出现呼吸困难、气短才到医院就诊，这时肺功能已经出现损害，治疗就比较困难了。专家提醒家有吸烟者，其家人也要防止慢阻肺的发生，定期到医院进行肺功能检查。
二手烟与慢阻肺
慢阻肺与吸烟的相关性非常高，专家提醒，吸入二手烟也会导致慢阻肺。
叶燕青教授说，慢阻肺已经成为我国城市第四大“杀手”，仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。80%的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史。烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内细胞，破坏肺泡结构，逐步形成慢阻肺。不仅吸烟者易患慢阻肺，被动吸烟的成年人患慢阻肺的机会增加10%～43%。
有些中老年女性出现咳嗽、咯痰根本不在意，认为年纪大了有点咳嗽、咯痰是正常的，等到出现呼吸困难、气短才到医院就诊，这时肺功能已经出现损害，治疗就比较困难了。专家提醒家有吸烟者，其家人也要防止慢阻肺的发生，定期到医院进行肺功能检查。
慢阻肺的病因是什么呢
1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。
2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。
3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。
4、大气污染。严重的空气污染，空气污染在导致慢阻肺的确切机制尚未明了，但比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。
人们对慢阻肺病因认识上的误区
1、慢阻肺是老人病
虽然慢阻肺的病人以老年人为大多数，但是近年来其发病呈现出低龄化趋势。如一项覆盖6个城市的慢阻肺患者随机抽样调查结果发现，慢阻肺患者以男性居多，发病出现低龄化现象，9%的被调查患者反映，其初次确诊的年龄小于40岁。
慢阻肺的发病与多种因素有关，如吸烟和被动吸烟、环境污染、个体因素等。受一些影视作品中吸烟的画面和成人吸烟的不良影响，在好奇心的趋势下一些人在青少年时期就学会了吸烟，从此就上了瘾。而一些中青年人为了缓解工作压力及加班提神的需要成为烟民，也让家人和同事成为被动吸烟者。
另外，随着社会的工业化发展，刺激性烟雾和粉尘对人体呼吸道的慢性刺激可以诱发慢阻肺，使慢阻肺的发病年龄提前。而室内环境污染，如某些家居装修材料会释放有害气体或烹饪时产生的油烟也是导致慢阻肺呈现低龄化趋势的重要危险因素。
2、不吸烟不会得慢阻肺
吸烟是目前最常见的导致慢阻肺的危险因素，与不吸烟者相比，吸烟者的肺功能下降更快。世界卫生组织调查发现，15～20%的吸烟者患有慢阻肺，吸二手烟的成人患慢阻肺的概率较不吸二手烟者高10～43%。
但是，并非不吸烟者，慢阻肺就“不沾边”，因为环境污染也是导致慢阻肺的重要危险因素。另外，与个体因素也有关，如先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏者易患慢阻肺。出生时低体重、幼年时呼吸道感染等可能对肺的结构和功能产生长期不良影响，增加患慢阻肺的概率。研究表明，社会经济地位、年龄、营养状况等因素也与慢阻肺的发生发展有一定的相关性。
如何避免慢阻肺的发生
戒烟：显而易见，戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢性阻塞性肺疾病的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢性阻塞性肺疾病。
加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
呼吸功能锻炼：慢性阻塞性肺疾病患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要，患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
注意膳食营养：营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。要想预防慢性阻塞性肺疾病，平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。
慢阻肺患者过冬三注意
注意饮食起居。根据天气变化，及时增减衣服，尽量避免与患感冒的病人接触尽可能少到人多的公共场所去，居室内要定时开窗，保持室内空气流通。
戒烟。吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏，会加速肺功能的减退。如果是不吸烟的患者，也要远离被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，避免二手烟和三手烟的伤害。
坚持氧疗。慢阻肺患者大多都有缺氧的症状，长期有效的氧疗会改善病情。有些患者在这方面存在一些误区，一是认为吸氧只是一种保健方式，对疾病没有多大作用;二是害怕吸氧会上瘾。所以不能坚持氧疗。在此提醒大家不用担心，氧疗不会上瘾，只会给我们疾病的治疗带来好处，可以避免由于长期缺氧所造成的严重并发症。氧疗的时间每天6——10小时，效果会比较好。
肺阻做好几个改变护住肺
戒烟。钟南山院士于2007年主持的一项调查显示，吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关，吸烟是慢阻肺患者死亡的最主要原因。中日医院呼吸与危重症医学科三部副主任医师杨汀呼吁，大家要学习戒烟知识，戒烟同时还要远离“二手烟”，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。
避免劳累和气短。杨汀建议，确诊为慢阻肺的患者在搬重物或者挪动家具时，尽量使用带轮子的推车，以减轻负担，减少来回走动;尝试坐着完成日常活动，比如坐着洗澡、剃须、穿衣、做饭;常用物品放在触手可及处，避免弯腰或爬高取重物;学会使用辅助工具完成日常活动，比如用长柄触及器辅助穿鞋、取高处或低位的物品。
少吃多动，改善呼吸。日常生活中，推荐大家多练练太极、瑜伽、八段锦等运动，慢阻肺病人最好注意调节呼吸，步行、上楼、骑车可以“一吸两呼”。慢阻肺患者在吃饭时还要细嚼慢咽，适当少摄入苹果、花椰菜、碳酸饮料等容易产气的食物和饮料，多喝白开水。
此外，杨汀建议大家尤其是慢阻肺患者：雾霾天尽量减少外出，必须出门时戴上口罩;勤洗手，注意给手机消毒，预防感冒;通过看书、冥想、练气功等来放松心情，缓解压力;慢阻肺病情一旦加重，应及时就医治疗。
慢阻肺与遗传因素有关吗
慢阻肺发病具有典型的多基因遗传特点和家族聚集倾向，患者各级亲属的发病高于体发病率。研究显示，有呼吸道家族史的人群(指父母和兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和慢阻肺病史者)慢阻肺患病率较无呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐们中有两个呼吸病的人群，比有一个患呼吸病的人群患慢阻肺的危险性高。
除了遗传因素，慢阻肺的病因有哪些?
1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。
2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。
3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。
4、大气污染。严重的空气污染，空气污染在导致慢阻肺的确切机制尚未明了，但比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。
慢阻肺的预防措施
预防慢阻肺的有效措施
一、戒烟。显而易见，戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。
二、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。
三、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。
四、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。
五、适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。
六、加强职业防护和减少空气污染。特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。
温馨提示：患上慢阻肺疾病还需及早发现及早治疗，且患者在开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。
戒烟可延长肺气肿患者的寿命
肺气肿是呼吸科疾病类型之一，人们对该病的了解认识也可谓是知之甚少。我国肺气肿总患者数高达4300万人，却有近70%的患者因漏诊而不知自己已经患病，肺气肿成为威胁国民生命和健康的“沉默的杀手”。而肺气肿患者的寿命和吸烟这个生活习惯是息息相关的。
慢阻肺，即老百姓平时说的“肺气肿”，是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺的确切病因不明，但被认为与肺部对有害气体、有害颗粒的异常炎症有关。目前，吸烟是公认的最直接、最肯定的致病因素。
我国40岁以上人群中，12.4%男性、5.1%女性患有慢阻肺，而吸烟人群的患病率更高，而且患病率与吸烟数量、吸烟时间成正相关。一个吸烟指数为45包·年(每天1包，持续45年)的烟民，得慢阻肺的几率为1/4;如果15岁以下就开始吸烟，将来有1/6的几率会患上慢阻肺，吸烟对女性患慢阻肺的影响更大，如果女孩在15岁以下开始吸烟，患慢阻肺几率为1/4。
医学研究证实，烟民每天吸食20支或以上的香烟，那么10年时间就可能罹患慢阻肺。临床证实，九成左右的慢阻肺患者有吸烟史，慢阻肺患者的第一要务就是停止吸烟。
“35岁戒烟，到了80岁肺功能还是好的;40岁戒烟，到了70岁肺功能还不错;哪怕你60岁戒烟，也好过一直不戒烟。”慢阻肺属于常见病、多发病，治疗上存在一定的困难，因而预防疾病的发生非常重要，越早戒烟患病几率越小，即使患病，病情的发展也没那么快。
除了吸烟，室内污染也不可忽视。很多女性不抽烟也得慢阻肺，原因很可能是在公众场所吸的“二手烟”。农村地区使用生物燃料、柴草烟还有蜂窝煤，也会增加慢阻肺患病几率，总之戒烟或者远离二手烟可以有效延长肺气肿患者的寿命。
二手烟对我们身体危害
1、二手烟草烟雾对人体健康的危害
二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比，其化学成分及各成分浓度有所不同。二手烟的危害有哪些?一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量甚至要高于主流烟雾，其中一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟雾含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手烟暴露会对人体健康造成严重损害，大量证据表明，二手烟暴露可导致呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病、生殖和发育异常及儿童各种疾病、肺癌及其他恶性肿瘤等。
2、二手烟草烟雾对呼吸系统的危害
二手烟暴露会引起鼻部刺激症状和呼吸道症状，导致正常人肺功能下降，并可增加患哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的概率。二手烟的危害有哪些?研究发现，工作场所二手烟暴露与经常感冒、咳嗽、咳痰、喉部不适等呼吸道症状密切相关，且每项症状的严重程度随二手烟暴露时间的增加而增加。哮喘与二手烟暴露也是密切相关，调查发现，在过去一年中有二手烟暴露的非吸烟者患哮喘的风险是无暴露者的1.39倍，并且随暴露时间和浓度的增加而增加。慢阻肺的主要特征为不完全可逆性阻塞性通气功能障碍，研究发现，长期高暴露水平的非吸烟者发生慢阻肺的风险是短期高暴露者的1.48倍，家中吸烟者越多，患慢阻肺死亡的风险也越高。
3、二手烟草烟雾对心脑血管系统的危害
二手烟暴露会导致冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化等心脑血管系统疾病。二手烟草烟雾会损坏血管，增加血液黏稠度，引起冠状动脉供血不足，增加成人心脏病发作和中风的危险。二手烟的危害有哪些?在非吸烟者中，二手烟暴露者患冠心病的风险是无暴露者的1.27倍，且风险随着二手烟暴露量的增加而加大。何耀等在我国的调查研究显示，在工作环境及家庭中，经常暴露在二手烟环境中的非吸烟女性发生冠心病的风险明显高于其他非吸烟女性，可使患冠心病的概率增加25%～30%。另外，二手烟暴露可使非吸烟者患中风的概率提高82%。
4、二手烟草烟雾对女性和儿童的危害
近年来的研究发现，二手烟暴露可导致女性受孕能力下降和孕妇早产，对新生儿可导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、先天畸形等疾病。二手烟的危害有哪些?二手烟暴露可以影响到自胎儿到儿童的各个时期，可导致儿童支气管哮喘、肺功能减低、体格发育不良、中耳炎、儿童恶性肿瘤等疾病。父母为吸烟者其子女在儿童期呼吸道症状和肺功能的改变明显高于非吸烟者的子女。