外伤性颜内血肿如何分类
外伤性颜内血肿如何分类
根据血肿的来源和部位分为:硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和颅内血肿。 根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为:急性型,3天内出现症状;亚急性型,3天至3周出现症状;慢性型, 3周以上才出现症状。
腹痛的临床表现有哪些
一、一般腹痛分类
(一)按病因分类
1、 外伤性 ①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂,胃肠破裂挫伤等;②腹壁及腰部外伤致腹痛;③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。
2、炎性和非炎性 ①炎性有生物、化学源性腹痛,如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等;②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。
3、精神心理性①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等;②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。
(二)按发病机理分类
1、病理生理性 如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。
2、精神心理性 如腹型偏头痛等。
(三)按病情分类
1、急性腹痛 如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。
2、慢性腹痛 如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。
二、按病因病情分类
(一)急性腹痛
1、外伤 包括开放性、闭合性损伤及挤压综合征。
(1)开放性损伤:分切割(手术切口)刺伤(刀、针、钉)、擦伤(皮肤擦伤)裂伤
(2)闭合性损伤:分腹内实质和空腔脏器伤(肝、脾、胰、肠破裂、擦挫伤、腹膜后血肿等)腹壁及腰部软组织损伤
(3)挤压综合征:腹部掩埋、挤压、捆绑等局部缺血缺氧变性坏死或出血等致腹痛。
2、腹部疾病
(1)炎症:内脏急性炎症:急性肠炎、急性胃炎、急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡
(2)腹内脏器穿孔与破裂:穿孔。
CT检査的临床意义是什么
CT(电子计算机X射线断层扫描技术)检查的诊断价值较高,应用普遍。对颅内肿瘤、外伤性颅内血肿与脑损伤、脓肿、肉芽肿、脑梗死与脑出血、椎管内肿瘤、椎间盘脱出等病变的诊断较为可靠。
卵巢囊肿分类
卵巢囊肿根据其症状可将其分为功能性囊肿、子宫内膜炎囊肿以及皮状囊肿(毛囊肿)。
1、功能性囊肿
这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍,也称为生理性囊肿。卵巢滤泡成熟不了而转变成囊肿,但这类囊肿通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。
2、子宫内膜炎囊肿
这类囊肿含有凝固的血块,颜色如巧克力一般,因此也俗称巧克力囊肿。这类囊肿在子宫内膜异位的妇女患者当中较为普遍,属于严重的病例。
3、皮状囊肿(毛囊肿)
这类囊肿通常都是良性的(即非癌细胞)。囊肿里常有头发、牙齿、骨头等混於其中的脂肪状液体。体积通常很小,不呈现任何症状。但如果囊肿变大,则可能引发并发症。
头疼患者有哪些表现
分类:
(一)根据发病急缓分类
分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)。
(二)根据头痛严重程度分类
分为轻度、中度和重度头痛。
(三)根据病因分类
分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如外伤、感染、肿瘤等所致)。
(四)国际上对头痛的分类
1.第二版头痛疾患的国际分类(ICHD一2)
将头痛疾患分成3部分:原发性头痛、继发性头痛、颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病,而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。如果某类头痛的首次发作与另一种可能引起头痛的疾病在时间上存在密切关系,该头痛即为继发性头痛,ICHD一2称该头痛为“缘于”该种疾病的头痛。
2.ICHD一2采用逐级分类法第一级为头痛类型,3部分头痛共分14种类型:
第一部分:原发性头痛
(1)偏头痛。
(2)紧张型头痛。
(3)丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛。
(4)其他原发性头痛。
第二部分:继发性头痛
(5)缘于头颈部外伤的头痛。
(6)缘于头颈部血管病变的头痛。
(7)缘于非血管性颅内疾病的头痛。
(8)缘于某一物质或某一物质戒断的头痛。
(9)缘于感染的头痛。
(10)缘于代谢障碍的头痛。
(11)缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛。
(12)缘于精神疾病的头痛。
第三部分:颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛
(13)脑神经痛和中枢性颜面痛。
(14)其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛。
胰腺假囊肿病因
(一)发病原因
1.Howord和Jorden的分类方法此方法是以前最常用的分类方法,将假性囊肿分为5类,其中主要为炎症后和外伤后假性囊肿,其他比较少见。
(1)炎症后假性囊肿:包括急、慢性胰腺炎。约占80%,以酒精性胰腺炎最常见;其次是胆石性,我国以胆石性居多;其他原因如高脂血症等。
(2)外伤后假性囊肿:约占10%,包括钝性外伤、穿透外伤及手术。
(3)特发性或原因不明。
(4)肿瘤所致假性囊肿:是由于胰管的阻塞而产生胰腺炎所致。
(5)寄生虫性假性囊肿:如蛔虫性及包虫性囊肿,是由寄生虫引起胰腺局部坏死而形成囊肿。
2.急、慢性分类将假性囊肿分为急性和慢性两类,有助于选择治疗方案。
(1)急性假性囊肿:急性胰腺炎或胰腺外伤引起胰液或渗液积聚,由邻近浆膜、系膜和腹膜等包裹而成囊肿,早期囊液易吸收,但随着囊壁的增厚及纤维化,囊肿变得不易吸收。
(2)慢性假性囊肿:发生于慢性胰腺炎后,无胰腺炎急性发作。由较粗胰管梗阻引起小胰管或腺泡扩张所致,上皮细胞萎缩,形成一种“潴留性”囊肿,并逐渐增大,可超出胰腺的范围,同时也形成较厚的囊壁,囊液不易吸收。
但也有人认为急性胰腺炎发病后形成的囊肿,不足6周者为急性,超过6周者为慢性。
3.Yeo和Sarr的分类近年来的临床研究发现,即使假性囊肿的病因相同,但各家报告治疗的效果乃至预后差异很大,这主要是病理类型不同,假性囊肿的传统概念较笼统,而医生在治疗时,未区别囊肿是否与胰管相通及囊内有无坏死组织等,且把很大一部分急性胰腺炎胰周液体积聚也当作假性囊肿治疗,结果当然不一样。Yeo和Sarr根据以上问题提出了一种分类方法,此方法有助于选择治疗方案、比较疗效及判断预后。
(1)胰腺真-假性囊肿:是指各种原因致胰管破裂,胰液外渗所形成的囊肿。囊肿与胰管相交通,囊液胰酶及胰酶原浓度升高。
(2)胰腺假-假性囊肿:是由胰腺或胰周炎症和外伤引起的炎性渗出液积聚,囊肿不和胰管相通,囊液胰酶和胰酶原不升高,不含坏死组织。
(3)胰腺坏死性囊肿(pancreatic heaotic cyst):是坏死性胰腺炎致胰腺及胰周组织坏死后的局部囊性变及渗出液积聚。囊内含胰腺实质或胰周、腹膜后脂肪的坏死,与胰管有或没有交通,囊液胰酶或胰酶原浓度可升高或不升高。
哪些疾病常常和肺损伤同时发生
主要有肺血肿、肺裂伤、肺挫伤、肺爆震伤、创伤性肺气腔、创伤性湿肺、创伤性窒息、血气胸、血胸等,其中创伤性窒息、创伤性湿肺和肺爆震伤又称作闭合性胸外伤三大综合征。
广义上讲,肺裂伤、肺挫伤、肺爆震伤等都属于肺损伤。
肺裂伤和肺挫伤多在钝性胸部外伤时发生,肺组织的轻重不一的挫裂伤。
肺爆震伤多发生在爆炸时产生的冲击波对肺组织的损伤,特点是肺部的多处损伤、外轻内重、病情进展迅速等,主要涉及到肺泡的破裂、肺泡内的出血等改变。
什么是脑溢血有哪些症状
1、高血压脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发
通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
2、外伤性脑室内出血
因暴力作用在额或枕部,使脑组织沿前后方向猛烈运动时,脑室壁产生剪力变形,撕破室管膜血管或是外伤性脑实质内血肿,破入脑室而引起。
3、发性脑室内出血
发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统。
急性脑外伤外科治疗指南
脑外伤是年轻人死亡和重残的主要原因,其最重要的并发症为颅内血肿。颅内血肿发病率在重型脑外伤中为25%~45%,在中型脑外伤中为3%~13%,在轻型脑外伤中为1/500。如不给予有效的外科治疗,颅内血肿很可能使可以恢复的良性临床过程演变成死亡和持续植物生存状态,对颅内血肿诊断和治疗的延误也会产生相似结果。
根据传统文献分类方法对创伤后占位病变进行分类,即分成急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑实质内损伤(脑挫裂伤和脑内血肿)、急性后颅窝血肿和凹陷性颅骨骨折等。当然,大多数重型脑外伤和部分中型脑外伤患者可同时存在一种以上的外伤后占位病变,例如,大多数急性硬膜下血肿患者行CT扫描时发现还同时存在脑挫裂伤。
有些患者可存在多处脑实质内占位病变,如双额叶挫裂伤、双颞叶挫裂伤或颞叶和额叶的同时损伤。对于体积较大的病变(>50cm),比较容易选择治疗方法,一般都倾向于手术治疗,而体积较小的病变(<25cm)通常不予手术治疗。然而,对于介于大与小之间的病变,治疗决策可能非常难定,此时,相关因素如移位、脑池形态和Glasgow昏迷评分(GCS评分)变得尤为重要。