甲亢危象的诱因有哪些

养生健康

甲亢危象的诱因有哪些

一、甲亢危象的诱因

甲亢危象通常发生在未治疗，或治疗不充分的患者，在感染、劳累、饥饿、紧张、药物反应、心力衰竭、分娩、不适当停用抗甲状腺药物等诱导下发病;危象也可发生在术前未很好准备的甲状腺切除术或甲亢同位素治疗后。

二、临床表现

甲亢危象发生一般先有先兆期表现：病人多汗、烦躁、嗜睡、恶心、食欲减退、便次增多。体温升高在39℃以下、心动过速、心率在120次/分一160次/分间，此时如不及时救治可迅速进入危象期。危象期病人极度惊恐，高热39℃以上，大汗淋漓、心动过速、心率在160次/分以上、可有心律紊乱、心力衰竭;有频繁呕吐、腹泻、黄疸，很快脱水、谵妄、昏迷，最后死于休克、心肺功能衰竭、水电解质紊乱。

淡漠型甲亢危象不典型，其特点是表情淡漠、嗜睡、反应低、不发热或低热，极度无力、极度消瘦、心率慢、脉压小;突眼和甲状腺肿不明显，常陷入昏迷而致死。

三、防治措施

积极地合理控制甲亢，预防危象发生的诱因，可预防或减少危象的发生。内科危象的诱因主要是感染、应激，不适当停用抗甲亢药物，未准备好131碘治疗等;外科危象，主要是术前未充分准备，甲亢未控制、手术应激引起的。

甲亢能治愈吗甲亢不治疗的危害

如果甲亢长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象（甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍），抢救不急时常可危机生命。

甲状腺危象诱因

甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。

(1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有：

①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其它如皮肤感染等，均少见。

②应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血症、肺栓塞、脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可导致甲状腺突然释放大量甲状腺素进入血中，引起甲状腺危象。

③不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重，因为碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺素释放减少，此外，细胞内碘化物增加超过临界浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制。由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来贮存的碘又能合成激素，释入血中的激素使病情迅速增重，而不规则的使用或停用硫脲类抗甲状腺药也会引起甲状腺危象，但不多见。

④少见原因:放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检查，以及过多或过重或反复触摸甲状腺，使甲状腺引起损伤，均可使大量的甲状腺激素在短时间内释人血中，引起病情突然增重。也有称给碘剂(碘造影剂，口服碘)也可引发甲状腺危象。本合并症也会发生于以前存在甲状腺毒症治疗不充分或始终未进行治疗的患者。

(2)外科方面的诱因:甲亢病人在手术后4~16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关。而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其它原因，甲状腺本身的外伤、手术或身体其它部位的急症手术均能诱发危象。手术引起甲状腺危象的原因有:

①甲亢未被控制而行手术:甲亢病人术前未用抗甲状腺药准备，或准备不充分，或虽用抗甲状腺药，但已停用过久，手术时甲状腺功能仍处于亢进状态。或是用碘剂做术前准备时，用药时间较长，作用逸脱，甲状腺又能合成及释放甲状腺素。

②术中释放甲状腺激素:手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中。另外，采用乙醚麻醉时也可使组织内的甲状腺激素进入末梢血中。

一般来说，内科方面的原因诱发的甲状腺危象.其病情较外科方面的原因引起的严重。

小儿甲状腺功能亢进症怎么治？

小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及核素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年;桥本病导致者可缩短些。疗法的选择应根据患儿年龄、病程、甲亢类型、甲状腺大小、药物反应、有无桥本病、家长能否坚持治疗等。仅在药物治疗无效时才考虑手术或用核素碘疗法。

对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大和服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2～3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔(心得安)，每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。小儿极少见甲亢危象。诱因有：感染、劳累、手术前准备不充分、精神创伤等。重症伴有休克治疗应大量给予碘剂口服加静注，卢戈液口服，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶，每6小时服用。普萘洛尔静脉慢推吸氧、退热镇静、控制感染。

总的来说针对于甲状腺功能亢进症的治疗方法需要对症选择，所以家长要及时带患儿到医院进行检查，并尽可能的采取保守疗法。同时要从生活饮食方面积极的配合治疗，一定注意孩子的营养补充，最好是以容易消化的食物为主。

诱发甲亢危象的常见因素有哪些

甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡。

因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。

诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要有：

①内科因素：感染、精神创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物或重症患者未经及时、积极治疗者。

②外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。

③其他：甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。

甲亢危象的临川表现其它症状

小部分甲亢危象的患者临床表现不明显，其特点是表情淡漠，嗜睡，反射降低，低热，恶病质，明显无力，心率慢，脉压小，突眼和甲状腺肿是轻度的，最后陷入昏迷而死亡。临床上也称之为淡漠型甲亢危象。

甲亢患者的死亡率

甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称。甲亢患者的死亡率是多少?如不及时抢救，死亡率极高。

诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要诱因有：

1.内科因素：感染、精神刺激和创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物(随便停药)或重症患者未经及时、积极治疗者。

2.外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。

3.其他：手术或放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。

甲亢危象是一个关系病人安危的严重症候，如能早期发现，及时救治，多可转危为安。本症的早期可出现一些先兆性的症状，主要表现为原有甲亢症状突然加重，发热，体温在38～39度抢救治疗仍有百分之五～百分之十五的死亡。因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。

因此，对甲亢患者应提高警惕，从预防着手，一旦发生危象，应立即采取综合措施进行抢救。

怀孕检查有甲亢怎么办防止甲亢危险的发生

孕妇在分娩前后体内的激素会发生明显的变化，在一定的程度上会加重甲亢的程度，甚至出现甲亢危象，因此孕妇在分娩的前后一定要严格的观察和治疗，避免出现甲亢危象，危及孕妇生命。

小儿甲状腺功能亢进症怎么治

小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及核素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年;桥本病导致者可缩短些。疗法的选择应根据患儿年龄、病程、甲亢类型、甲状腺大小、药物反应、有无桥本病、家长能否坚持治疗等。仅在药物治疗无效时才考虑手术或用核素碘疗法。对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大和服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2～3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔(心得安)，每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。小儿极少见甲亢危象。诱因有：感染、劳累、手术前准备不充分、精神创伤等。重症伴有休克治疗应大量给予碘剂口服加静注，卢戈液口服，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶，每6小时服用。普萘洛尔静脉慢推吸氧、退热镇静、控制感染。

甲亢危象

1.典型的甲亢危象

(1)高热体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。

(2)心血管系统脉压差明显增大，心率显著增快，超过 160次/分。患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。

(3)消化系统食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。

(4)中枢神经系统精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。

2.先兆危象

由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指：①体温在38℃～39℃之间;②心率在120～159次/分，也可有心律不齐;③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗;④焦虑、烦躁不安，危象预感。

3.不典型甲亢危象

不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：

(1)心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

(2)消化系统：恶心、呕吐腹泻、黄疸。

(3)精神神经系统：精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷，反应低下。

(4)体温过低，皮肤干燥无汗。