外阴硬化性苔藓有哪些表现
外阴硬化性苔藓有哪些表现
主要症状为外阴瘙痒、性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛，可因骑车、排便或性交时会阴部皮肤裂开。其典型临床特征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长;皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。早期病变较轻，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状;若病变进一步发展可形成典型的临床表现;晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，常有皮下出血，呈对称性分布。阴道口挛缩狭窄。严重者出现排尿困难。尿液浸渍外阴菲薄皮肤，可造成糜烂和刺痛。硬化性苔藓极少进展到浸润癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。
幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在大、小便后感外阴或肛周不适。幼女和部分成年妇女硬化萎缩主要表现为阴蒂肿胀并与包皮粘连，小阴唇缺如，阴唇后联合有白色斑片，大阴唇皮肤可保留一定弹性。由于幼女病变过度角化不似成年人明显，检查见局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损坏。多数患者的病变在青春期可能自行消失。
根据临床表现可作出初步诊断，经活组织病理检查是惟一最后诊断方法。根据患者有外阴瘙痒及典型好发部位、临床表现，局部色素脱失且呈白色斑片，病理检查有角化过度，棘细胞层萎缩，真皮水肿和胶原纤维变性，诊断并不困难。
外阴瘙痒的原因
外阴瘙痒的原因
1.疾病
可引起外阴瘙痒症状的疾病，如：外阴炎、外阴磷上皮增生、外阴硬化苔藓、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病，年轻女性外阴阴道炎、老年性阴道炎、蛲虫、疥疮和虱子等。
2.其他
药物过敏或化学药物刺激，如肥皂、卫生巾、不良卫生习惯等，均可能造成外阴瘙痒。
临床表现
1.外阴炎
多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇，严重时可波及整个外阴部，多诉外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感、于活动、排尿或生殖时加重。查体见局部充血、肿胀。常有抓痕，并可有湿疹或溃疡，慢性炎症者皮肤或粘膜增厚、粗糙，可有皲裂。
2.外阴磷上皮细胞增生
外阴瘙痒是特征性的症状，宽容，往往表现出更多的痒多抓，越抓越痒。
3.外阴硬化性苔藓
主要症状为病损区瘙痒、痛及外阴烧灼感，程度较外阴鳞状上皮增生患者轻，晚期可出现困难。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在排尿或排便后感外阴或肛周不适。
外阴瘙痒的检查
1.外阴炎
查体见局部充血、肿胀。须能进一步查找原因，可了解有无滴虫，念珠菌或细菌感染，必要时查血糖，以及除外蛲虫病等。
2.外阴磷上皮细胞增生
妇科检查
病变部位多为大阴唇，阴唇间沟和后联合处，常呈对称性;早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色;晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，成多角行扁平丘疹，出现苔藓样改变;有时出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶变可能。
3.外阴硬化性苔藓
妇科检查
典型的症状是外阴萎缩，表现为小阴唇变小，甚至消失;小阴唇变薄，阴蒂萎缩、包皮过长;皮肤颜色变白，有光泽，收缩，弹性差，常伴有皲裂和脱皮。病变通常是对称的，并且可以在会阴和肛门周内，并是一只蝴蝶。
早期病变较轻，皮肤红肿、出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状;若病变进一步发展可形成典型的临床表现;晚期病变皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。
硬化性苔藓极少进展到浸润癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。由于幼女病变过度角化不似成年人明显，检查见局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损环。多数患者的病变在青春期可自行消失。
外阴瘙痒的诊断
根据病史及临床表现诊断不难，确诊需病理。
外阴瘙痒的治疗
一旦疾病发生，宜尽早去医院检查，早期诊断，正确及时治疗。
外阴硬化性苔藓的饮食宜忌
外阴硬化性苔藓吃哪些对身体好?
1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
2、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。
3、宜吃凉血解毒食物。如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
外阴硬化性苔藓最好不要吃哪些食物?
1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。
外阴硬化性苔藓是怎么回事
1.基因遗传病 有报道家族中母女、姐妹同时发病，且发现患者中HLA-B40抗原的阳性率较无该病的妇女显著增高，故此病与HLA-B40密切相关。
2.自身免疫疾病 有报道约21%患者合并自身免疫性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、白癜风、恶性贫血、斑秃等，且表皮有淋巴细胞浸润，提示局部组织有免疫反应，推测本病可能与自身抗胶原纤维抗体引起上皮下损伤有关。
3.性激素缺乏 因青春期前患者在月经初潮后病变可以缓解，认为可能与雌激素缺乏有关，但临床应用雌激素治疗无效;有学者报道患者血清中二氢睾酮及雄烯二酮减少，而游离睾酮升高，局部应用睾酮治疗有效，治疗后血中总睾酮及二氢睾酮升高，作者推测可能与5α-还原酶活性减低，导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关，然而在5α-还原酶缺乏患者，其硬化性苔藓的危险性并未增加。最近有报道缺乏雄激素受体者，皮质激素治疗有效。
4.感染因素 近年来有人发现，部分外阴硬化性苔藓患者伴有螺旋体感染，提示螺旋体可能是本病的致病原因。
5.神经血管营养失调 外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖其上的皮肤发生病变。有人将外阴的病变皮肤与患者大腿正常皮肤交换移植，发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓。因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因。
虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关，但迄今尚未能获得证实和普遍承认。
外阴萎缩容易与哪些症状混淆
外阴硬化性苔藓。外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮肤萎缩为此病特征，故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，是最常见的外阴白色病变。根据临床表现可作出初步诊断，经活组织病理检查是惟一最后诊断方法。
典型病例依据症状和体征即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。如能先用1%甲苯胺蓝染色，再用1%醋酸溶液脱色，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用阴道镜检查，有助于排除癌变。
1.原发性外阴萎缩 初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平;继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮。呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。小阴唇及阴蒂最终可能消失。外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛。阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难。萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁;由于萎缩亦可造成肛裂。
2.硬化苔藓型营养不良 主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩、小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。
3.扁平苔藓 局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。
4.外阴白斑症 多见于更年期。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与溃疡。
外阴白斑的治疗方法
1.一般治疗
注意保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和易过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。
2.药物治疗
外阴硬化性苔藓的常用药物有丙酮酸油膏、复方维生素A膏及黄体酮油膏。也可选用糖皮质激素类软膏或免疫治疗。药物可以改善症状而不能痊愈，需长期用药。幼女硬化性苔藓至青春期可能自愈，一般不采用丙酮酸油膏治疗，以免出现男性化。可涂用1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏，症状多可以缓解，但需要长期随访。
而外阴鳞状上皮增生可局部应用皮质激素控制瘙痒。多数患者治疗有效，但是需坚持长期用药。
3.物理治疗
适用于药物治疗无效或病情严重者。微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。
4.手术治疗
手术治疗仅适用于病情严重、反复药物或物理治疗无效者。外阴鳞状上皮增生怀疑恶变时需行手术治疗。
外阴硬化性苔藓的治疗方法有哪些
1. 【组成】人参10克，升麻10克，鹿角胶10克，山药15克，熟地15克，杜仲15克，当归15克，山萸肉15克，枸杞子15克。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
2.【组成】玄参9克，麦冬9克，益母草15克，首乌15克，枸杞子12克，菟丝子12克，女贞子9克，丹皮90克，覆盆子9克，桑椹子15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
外阴硬化性苔藓西医治疗方法1.一般治疗 保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。
2.局部药物治疗 该病以奇痒为主，一般主张应用糖皮质激素治疗，效果肯定。常用1%～2%氢化可的松软膏或0.025%氟轻松软膏，3～4次/d。一般用药后6周，皮损可恢复正常。
另认为丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的标准方法，但其疗效因人而异，有些萎缩皮肤可基本恢复正常，有的病变有所改善，但亦有无明显疗效者。以2%丙酸睾酮油膏(200mg丙酸睾酮加入10g凡士林油膏)涂擦后稍加按摩，初起3～4次/d涂擦，连用3周后改为1次/d，连用3周，然后应用维持量，1次/d或每2天1次。一般应连续治疗3～6个月，瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数可逐渐减少，直至每周1～2次维持量。如瘙痒症状较严重时，亦可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦，瘙痒缓解后可逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。治疗期间密切观察丙酸睾酮副作用，一旦出现毛发增多或阴蒂增大等男性化影响或疗效欠佳时应停药，可改用0.3%黄体酮油膏(100mg黄体酮油剂加入30g凡士林油膏)，3次/d涂擦。也可选用0.05%氯倍他索软膏，最初1个月，2次/d涂擦，继而1次/d，连用2个月，最后每周2次，连用3个月，共计治疗时间6个月。
3.皮下注射 凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。将5mg曲安奈德混悬液用2ml生理盐水稀释后，取脊髓麻醉穿刺针在耻骨联合下方注入皮下，经过大阴唇皮下直至会阴，缓慢回抽针头，将混悬液注入皮下组织。对侧同法治疗。注射后轻轻按摩以使混悬液弥散。如此法未达到治疗目的，患者仍有瘙痒时，可收住医院治疗：在区域麻醉阻滞下，皮下注射纯酒精。此法为先在外阴部每相距1cm作纵和横条直线标记，在每纵横直线交叉点皮下各注入0.1～0.2ml纯酒精，注入后轻轻按摩以使液体弥散，但应注意不能将酒精注入皮内，否则会导致皮肤坏死。皮下注射酒精虽能完全缓解瘙痒，但不能解除外阴皮肤烧灼感。
4.幼女硬化性苔藓至青春期有可能自愈，其治疗有别于成年妇女，一般不采用丙酸睾酮治疗，以免出现男性化。治疗目的主要仅在于暂时缓解瘙痒症状，可局部涂擦1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏。多数幼女症状可获缓解，但仍应长期定时随访。
5.手术治疗 对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而对表皮下的真皮病变无效;手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植皮肤也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。
外阴营养不良有什么症状
外阴营养不良主要有三种类型:外阴上皮鳞状增生、外阴硬化性苔藓及两种的混合。“如果患的是第一种,患者会感到钻心地痒,而且会越抓越痒,越抓越疼;而第二种情况的患者虽然不一定会痒,但容易出现阴唇萎缩,从而影响性生活。”
外阴上皮鳞状增生多发生于30~60岁的女性,初期表现为外阴皮肤变红或变白,发生部位多在阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等;外阴硬化性苔藓则多发生于绝经期女性、青春期少女和幼女,主要表现为外阴表皮的增厚和苔藓状改变,并且伴有萎缩症状,部分患者没有瘙痒症状。
鳞状上皮细胞增生治疗
1、一般治疗：同外阴硬化性苔藓。
2、局部药物治疗：主要目的是控制瘙痒。一般主张应用糖皮质激素局部治疗。
3、手术治疗：因外阴鳞状上皮增生的恶变率仅2%-5%左右，且手术后有远期复发的可能，故手术治疗仅适用于长期药物治疗无效、已有恶变或可疑恶变者。
4、激光治疗：采用CO2激光或氦氖激光治疗。
5、其他治疗：冷冻、电灼、中医中药、高能超声治疗均有一定疗效。
外阴白斑疾病的遗传率高吗
外阴白斑是不会遗传的，所以压根不会存在遗传率高低的问题的，而且也没有传染性的，是不必太过于紧张的，外阴白斑疾病的遗传率高吗?外阴白斑主要是外因皮肤还有黏膜的组织发生色素的改变，不过这种疾病是跟白癜风、白化病、老年外阴生理性萎缩还有特异性外阴炎等相鉴别的，是跟这些疾病的症状十分相似的。
外阴白斑疾病的遗传率高吗?不过有外阴白斑的患者一定要及时的去治疗的，首先是可以进行一般治疗，只要多注意外因的清洁干燥，不要用刺激性太大的药物或者是肥皂来清洗外阴，也不穿不透气的化纤内裤，跟太过于辛辣还有过敏的食物，如果对瘙痒比较难以忍耐的患者，是可以使用一些镇静、安眠和抗过敏的药物的。
也可以使用一些药物去治疗的，外阴白斑疾病的遗传率高吗?如果外阴硬化性苔藓的常用药物有丙酮酸油膏、复方维生素A膏还有黄体酮油膏的，也可以使用糖皮质激素类软膏或者进行免疫治疗的，药物是可以改善症状的，不过是不可以长期的使用的，而如果是幼硬化性苔藓是可以到青春期就能自愈的，一般不可以用丙酮酸油膏治疗，以避免出现男性化。