月经少的诊断要点
月经少的诊断要点
1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。
2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物(如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等)，此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。
3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。
4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。
5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。
月经提前鉴别诊断
1、月经周期改变：如果你的正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑子宫肌瘤。子宫肌瘤( myoma of uterus)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。
2、月经失调：月经失调也称月经不调妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。
月经来潮周期总是提前7天以上。
月经不调诊断鉴别
诊断要点
1、月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。
2、月经量少或点滴即净。
3、月经量多或行经时间超过8天以上。
如果持续一般霎时间出现以上情况 ，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此， 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。
鉴别诊断
根据临床症状和体征，妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：
1、月经先期
(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。
(2)月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。
2、月经后期
(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别。
(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3、月经先后无定期
(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
(2)月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。
(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4、月经过多
(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。
(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5 、月经过少
(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。
(2)本病应与早孕相鉴别。
(3)排除因结核病引起的月经过少。
月经不调的诊断
1、诊断要点：
1)月经稀少：一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透，就算月经过少。
2)月经周期改变：多次月经周期改变7天以上者。
3)月经过多：是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。
4)儿童月经过多：包括几个含义，如经血量多及流血时间长(>7天)(menorrhagia)，月经频发(<20天)(polymenorrhea)出血频繁及不规则或合并经血量多(menometrorrhagia)，后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。
如果持续一般霎时间出现以上情况 ，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此， 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。
2、表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：
①不规则子宫出血，包括：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少，月经频发即月经间隔少于25天，月经周期延长即月经间隔长于35天，不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性 疾病引起。
②功能性子宫出血，指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
③绝经后阴道出血，指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起。
④闭经，指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
月经量少诊断鉴别
月经量少诊断鉴别
诊断要点
1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。
2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物(如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等)，此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。
3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。
4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。
5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。
临床检查
月经血量过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。
辨别方法
月经是周期性子宫出血的生理反应，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。
月经不调如何诊断
1.检查内、外生殖器有无异常情况，多囊卵巢综合征患者双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症患者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫峡部可扪及结节。
2.于基础体温上升7天或月经来潮前7天行阴道B超检查子宫内膜厚度，判断是否子宫内膜发育不良。此时正常子宫内膜单层厚度约0.5-0.8cm。
3.血内分泌检查对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值。
女人月经不调也分类型的，所以女人想要护理保健月经不调，首先要分清出自己是属于什么类型的月经不调，如果 你是属于血运不畅型的月经不调类型，那么保健护理最好的方法就是运动锻炼身体促进血液循环了，如果你是怕冷 型的月经不调你就要注意保暖，特别是在寒冷的冬季月经不调的女人除了要注意保暖外，晚上最好能够泡脚。
月经失调检查诊断
1、详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。2、全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。3、盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。4、辅助检查：(1)B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。(2)细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。(3)活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。(4)内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。(5)X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。(6)宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。(7)酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。
月经不调如何诊断
月经不调诊断方法：
1.检查内、外生殖器有无异常情况，多囊卵巢综合征患者双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症患者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫峡部可扪及结节。
2.于基础体温上升7天或月经来潮前7天行阴道B超检查子宫内膜厚度，判断是否子宫内膜发育不良。此时正常子宫内膜单层厚度约0.5-0.8cm。
3.血内分泌检查对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值。
女人月经不调也分类型的，所以女人想要护理保健月经不调，首先要分清出自己是属于什么类型的月经不调，如果 你是属于血运不畅型的月经不调类型，那么保健护理最好的方法就是运动锻炼身体促进血液循环了，如果你是怕冷 型的月经不调你就要注意保暖，特别是在寒冷的冬季月经不调的女人除了要注意保暖外，晚上最好能够泡脚。
月经量多检查诊断
一、实验室检查：
血常规检查激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查测BT择时作内膜或血孕酮测定
二、其它辅助检查：
宫腔镜、腹腔镜B型超声、子宫动脉造影检查
三、相关检查：
1、尿：
卵泡期：3.2μmol/24h (1mg/24h)
黄体期：6.4～25.6μmol/24h (2～8mg/24h)
2、血：
卵泡期： 0.6～1.9nmol/L (0.2～0.6ng/ml)
黄体中峰期：0.96～11.2nmol/L (0.3～3.5mg/ml)
排卵期后： 20.8～103.0nmol/L (6.5～32.2ng/ml)
3、血小板
显微镜计数法、血细胞自动计数仪：(100～300)×109/L (10万～30万/mm3)
根据临床表现及以上相关检查、经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。
月经不调如何诊断
1、月经先期
(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。
(2)月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。
2、月经后期
(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别。
(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3、月经先后无定期
(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
(2)月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。
(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4、月经过多
(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。
(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5 、月经过少
(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。
(2)本病应与早孕相鉴别。
(3)排除因结核病引起的月经过少。
月经量少临床诊断
诊断要点
1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。
2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物(如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等)，此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。
3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。
4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。
5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。
要诊断和鉴别诊断以上疾病，下列内容可供参考：
(1)仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。
(2)妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。
(3)盆腔B超(或阴道B超)：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值(详见各病诊断)。
(4)血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值。如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。
临床检查
月经血量过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。
辨别方法
月经是周期性子宫出血的生理反应，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。
月经过多的诊断
根据临床表现及以上相关检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。
有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。
月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。