妊娠合并心脏病的危害

妊娠合并心脏病的危害

妊娠合并心脏病对孕妇的危害

妊娠期、分娩期及产褥期均可能使患有心脏病的女性心脏负担加重从而诱发心力衰竭，从而造成孕产妇死亡。

妊娠合并心脏病对胎儿的危害

妊娠合并心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能等有关。

1、病情较轻、代偿机能良好的准妈妈，胎儿相对安全，剖宫产机会多。

2、妊娠后心脏功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。围产儿的死亡率是正常妊娠的2-3倍。

3、药物影响：某些治疗心脏病的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应，如地高辛可自由通过胎盘到达胎儿体内。

4、心脏病遗传：多数先天性心脏病为多基因遗传，双亲任何一方患有先天性心脏病，其后代先天性心脏病及其他机型的发生机会较对照组增加5倍，如室间隔缺损、肥厚型心肌病等具有较高遗传性。

妊娠合并心脏病的危害

妊娠合并心脏病对孕妇以及胎儿的影响都是很大的，危及两者的生命安全。但是妊娠合并心脏病还是要根据病情而定，与病情的严重程度及心脏功能代偿状态等有关。如果是病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大。但是如果是比较严重的心脏病，出现了心脏衰竭的情况的话，胎儿就有可能会因为子宫淤血及缺氧死亡，引起流产、早产或死产。

妊娠合并心脏病对孕妇最大的危害是在怀孕第32周的时候以及分娩期生产后的三天内，这段时间孕妇的心脏负荷加重很多，也是这些时候，孕妇的血液总量增加了，心搏出量也增加，很有可能出现心脏衰竭的情况。尤其是在孕妇分娩期的时候，血流动力学变化很明显，孕妇的心脏负担最重。

为什么会有妊娠合并心脏病？

妊娠期间，孕妇很容易发生心脏等，这会影响胎儿的发育，还会影响女性的身体健康，甚至危及到女性的生命，那么，为什么会有妊娠合并心脏病呢?下面小编具体为大家介绍下为什么会有妊娠合并心脏病?

妊娠合并心脏的原因

妊娠期间，孕妇体内发生一系列变化，增加了心血管系统的负担。在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，威胁母婴生命。

妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，母体可发生一系列复杂变化。从妊娠第10一12周开始心排出量升高，仰卧位时于妊娠第20一24周达最高峰，比未妊娠妇女休息时增长30一40%，产后两周恢复正常。

妊娠期心跳速度比未妊娠妇女要快，在近足月时每分钟可增加十次左右，怀双胞胎时增得更多。血容量于妊娠第6-10周开始增加，至第32-34周达最高峰，较未妊娠时增长30-50%。血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽然红细胞量不断增加，至足月时增长18%以上，但血浆量却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成“生理性贫血”。

由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

综上所述，以上内容讲述的是为什么会有妊娠合并心脏病?可以让孕妇更好的了解妊娠合并心脏病，而且女性还要及时预防妊娠合并心脏病，平时多注意饮食的调理，还要注意保暖才好。

妊娠合并心脏病怎么办

1、妊娠期

(1)决定是否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应选择治疗性人工流产。

(2)定期产检：能及早发现心衰的早期征象。妊娠20周前，应每2周产检一次。妊娠20周后，应每周产检一次。如发现早期心力衰竭征象，应立即住院。孕期顺利者，也应在36-38周提前住院待产。

(3)防治心力衰竭

A、休息：保证充足的休息，每日至少10小时睡眠，避免过劳和情绪激动。

B、饮食：要限制过度加强营养而导致体重过度增长。

C、预防和治疗引起心力衰竭的诱因：预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常，防治妊娠高血压疾病。

D、动态观察心脏功能：定期进行B超心动图检查，判断随孕周增加的心脏功能变化。

2、分娩期

心脏病孕妇的分娩方式，主要取决于心脏功能状态及产科情况，应提前选择好适宜的分娩方式。需注意的是，无论哪种分娩方式均不推荐常规预防性应用抗生素。

(1)阴道分娩

经阴道分娩在大多数病例中具有可行性，心脏功能I-Ⅱ级者，如果没有产科并发症，原则上可经阴道分娩。

(2)剖宫产

心脏病妊娠需剖腹产的指征是：产科指征如前置胎盘或胎儿出现异常、主动脉根部扩张的Marfan综合征、有夹层危险的主动脉瘤、需心脏外科手术治疗的情况(取决于胎儿的孕周)、心脏功能Ⅲ~Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等情况应选择剖官产。术前、术中和术后心脏心电监护、血氧饱和度监测，术后抗感染等均是保证手术安全不可缺少的重要措施。

3、产褥期

原则——预防感染、哺乳问题和避孕等。

(1)密切监护：产后需密切监护最初的24 -48 h，因为此时仍是发生心力衰竭的危险时期，差幅需充分休息并密切监护，如有严重心脏病者需监护更长的时间。

(2)预防产后并发症：产后出血、肺水肿、血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。一旦发现出血量较大就应积极处理，如果需要可用止血药、血制品或血浆，必要时切除子宫。

(3)心脏功能Ⅲ级以上的产妇，产后不授乳。对不宜再生育者，应劝其在产后1周左右行结扎手术。

(4)个体化心理护理：妊娠合并心脏病的新妈妈特别是早产儿产妇容易出现焦虑状态，此时医护人员应帮助产妇消除不良心理因素减轻心理负担，指导产妇保持良好心理状态，同时知道家人应多多陪伴产妇，帮助调节产妇情绪。

妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病的患者如果不是很重要的话，一定要注意做好产检，至少每两个星期一次。而且患者应该要有足够的休息，不要做太重的体力活，在饮食方面更要注意。如果是严重的患者，也就是有心力衰竭情况的患者，应该要在控制之后，选择绝育。这个时候心里安慰很重要，家人应该要给予一定的支持和鼓励。妈妈们也要清楚到心脏病怀孕是很危险的一件事，为了自己的生命健康，应该视情况而定要不要继续妊娠。否则怀孕之后宝宝再出现生命危险，妈妈的心情会更痛苦。

如果是病情不严重的准妈妈们在日常饮食中就要注意，不要吃一下的一些食物，包括食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味、香肠、火腿、腊肉、罐头食物等等。每天进餐不要吃太饱，七分饱就可以了。也不要摄入太多热量，避免油腻、油炸的食物，还要避免摄入过多糖分以及淀粉食物。

什么是妊娠合并心脏病

什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，是我国孕产妇死亡的第三位原因，占非直接产科死因中的第一位，发病率为1 %- 4%。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加，使得心脏负荷不了，导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要)，从而威胁到母体和胎儿的健康。

妊娠合并心脏病的原因

目前，心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。心脏代偿失调的准妈妈，可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内;也可因缺氧引起子宫收缩，发生早产。

按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下：

1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%)

风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。

2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%)

随着诊断和治疗技术的进步，能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。

3、妊娠高血压综合征性心脏病

妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。

妊娠合并心脏病的病因

因为孕妇在怀孕的时候体内会发生一系列变化，心脏负担会加重。在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成孕妇心脏功能的进一步减退，导致心脏衰竭，影响母婴的生命健康。

妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，身体都会出现一系列复杂的变化。从怀孕的第10到12周开始，心排出量就会升高，等到怀孕第20到24周的时候心排出量会达到最高峰，比没有怀孕的妇女增加百分之三十左右。但是在生完宝宝后两个星期就会恢复正常。至于患者的心跳速度，也会比没怀孕的妇女增加很多，尤其是怀有双胞胎的孕妇、血容量从第六周到第八周开始增加，到第32周到34周的时候达到最高峰。

因为胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，氧消耗量会不断增加，到分娩的时候到达高峰。妊娠晚期的时候，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，孕妇的心脏负担会严重增加。

妊娠合并心脏病诊断

由于正常妊娠的生理性变化，可以表现为一些和心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。且心脏检查时可能会有出现轻度扩大、心脏杂音。妊娠还可使原有心脏病的某些体征发生变化，增加心脏病的诊断难度。

妊娠期合并心脏病诊断依据：

1、过往病史

妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或曾有风湿热病史;体检、X线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病。

2、临床症状

(1)有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷、胸痛’心悸、气短等临床症状。

(2)有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。

3、心电图检查：有严重的心率失常，如心房颤动、心房扑动等情况。

4、X线检查：显示心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大。

5、B超心动图检查：发现心肌肥厚、瓣膜运动异常，心内结构畸形。

心脏病孕妇心脏功能分级

纽约心脏病协会(NYHA)依据患者生活能力状况，将心脏病孕妇心脏功能能够分为4级：

I级：一般体力活动不受限制。

II级：一般体力活动轻度受限制，活动后心肌、轻度气短、休息时无症状。

III级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心肌、呼吸困难、或既往有心理衰竭史者。

IV级：一般体力活动严重受限制，不能进行人和体力活动，休息时有心肌、呼吸困难等心力衰竭的表现。

其中，心脏功能I-II级，既往无心力衰竭史，也没有其他并发症者的可以妊娠。心脏功能III-IV级，既往有心力衰竭史，有心脏疾病病史者，妊娠期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。

妊娠合并心脏病食疗

患有妊娠合并心脏病的准妈妈应选择进食高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物，要注意保证饮食的低盐、低脂，多补充维生素和矿物质。同时要遵循少食多餐的原则，不可一次进食太多，以免加重心脏负担。建议准妈妈在整个孕期体重增加最好不超过10千克，以减少心脏负担。另外，在孕16周以后，每日的食盐摄入量约在4~5克。多吃蔬菜水果，以防止发生便秘。

妊娠合并心脏病忌吃

1、控制食盐量

患有妊娠合并心脏病的准妈妈应忌食含盐份高的食物，如：

(1)调味品—食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱等。

(2)腌制品—泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。

(3)腊味—香肠、火腿、腊肉等。

(4)罐头—蔬菜罐、肉罐等。

(5)其他—速食面、咸面包、多量之芹菜汁、胡萝卜汁等。

2、限制脂肪量和胆固醇量

每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。

3、忌食刺激性食物

饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。

妊娠合并心脏病食谱

冠心三和泥

原料：玉米500克，黄豆250克，芝麻200克，白糖100克。

做法：将玉米、黄豆、芝麻分别炒香(熟)，研成细末，混入白糖拌匀，用沸水冲服，每次50～80克，1日1～2次。

功效：此方有养心神、降血脂、补肝肾、健脾胃之功效。

莲心神饮

原料：莲心3克，茯神5克，桂枝3克，白术5克，生甘草3克。

做法：将上药切碎开水浸泡代茶饮用，每剂泡20分钟后徐徐饮用，次数不拘。

功效：此方有清心安神、降压利水之功效，适用于治疗心悸怔忡、头晕目眩、心胸烦闷、气短乏力等症。

参苓鸡蛋羹

原料：人参10克，茯苓30克，生姜3片，酸枣仁10克，鸡蛋2只。

做法：先将人参、生姜切成薄片、茯苓研粉，锅内放清水加人参、生姜、酸枣仁水煎20分钟后，滤去药渣留汁，加入茯苓和水适量搅匀，再将鸡蛋打入稍煮一会即可食用。

功效：此羹具有安心神、益气血、补虚弱之功效，适用于治疗心血不足、气血虚弱、四肢酸软、神经衰弱、失眠多梦、记忆力下降以及缺血性心脏病等症。

妊娠合并心脏病的检查

孕妇体征：

①妊娠期心脏病的诊断 应详细询问有无心脏病史，特别是风湿性心脏病及风湿热史;心脏体征有舒张期杂音、Ⅲ级或Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病。X线检查和心电图、超声心动图可有改变。

②Ⅲ级或Ⅲ级以上收缩期杂音，性质粗糙而时限较长者应考虑心脏病的诊断。有时诊断比较困难，须待产后随访再确诊。

③严重的心律失常，如心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、舒张期奔马律出现，均提示有心肌病变;而过早搏动和阵发性室上性心动过速有时可在无心脏病的孕妇中发现，应注意识别。

孕妇病史：

孕妇初诊时应详细询问以往有无心脏病史，尤其是风湿性心脏病和风湿病史。过去诊疗情况，有无心力衰竭等。

辅助诊断

①常规作心电图检查有助诊断。

②超声心动图有助于确诊有无肺动脉高压及先天性心脏病的类别。

归脾汤有何功效

归脾汤适用于心血虚型妊娠合并心脏病的治疗。临床表 现为：妊娠期间，心悸怔忡，面色少华，头晕，心烦少寐，唇甲色 淡，甚则胎动不安，舌质淡红，脉象细弱。归脾汤具有养血益阴，宁心安胎的功效。方由白术15g，茯神妊娠合并心脏病15g，黄芪15g，龙眼肉15g,酸枣仁15g,人参10g，木香1Og,炙甘 草6g,当归10g,远志3g,生地黄15g,麦冬15g,沙参15g组成。

什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病一直是威胁母儿安全的重要原因之一。正常妊 娠增加了心血管系统功能的负荷量，以孕28周、分娩期及产褥期第 3 ~4天最为明显。而心脏病本身就是一种严重的疾病，再加上妊娠 增添的额外负担，使患有心脏病的孕产妇的生命更加危险。除产科 出血外，心脏病是孕产妇死亡的第二大原因。妊娠合并的心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病、围生期心 肌病、原发性心肌病、感染性心内膜炎、驼背性心脏病、心律失常、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏手术后妊娠等。随着时代的发展, 心脏畸形的矫正手术，使越来越多的先天性心脏病的患者生命延长， 因此生育年龄的人群中患有先心病的妇女也随之增多，于是妊娠合 并先天性心脏病（先心病）逐渐占居妊娠合并的各类心脏病的首位。 近年来，以病毒感染为主的心肌炎和心肌炎后遗症及不明原因的心 律失常发生率明显增多，其合并妊娠的发生率也相应增加，严重者 可危及生命。原发性心肌病合并各种心律失常也可危急母儿生命。 其他器质性心脏病，如冠心病、梅毒性心脏病、甲亢心脏病、肺动 脉高压性心脏病、驼背性...

先天性心脏病怀孕要注意什么

从市妇幼保健院了解到，医院一年中会收治这样的产妇十多位，医师介绍：“随着医疗水平的提高，先天性心脏病现在能够矫正，让患者顺利通过儿童期，青春期，结婚生子。”

妊娠合并心脏病共分五类，分别是妊娠合并先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压心脏病、围生期心肌病和妊娠合并心肌炎。它们已经成为导致产妇死亡的第二大“杀手”。“因为怀孕以后到了妊娠晚期，正常孕妇的血容量要增加30%-50%，作为一个有心天性畸形的心脏，她的心脏功能是减弱的，可能会出现心衰，肺水肿，严重的引起猝死。妊娠合并心脏病，有三个危险期，个妊娠晚期，32-34周，第二分娩期，第三个是产后72小时之内。”

医生提醒，虽然先心患者能正常怀孕，但怀孕对身体的影响非常大，有时甚至是致命的。“如果有心脏病的育龄妇女，怀孕之前就要对心脏进行评估，只要有肺动脉的高压，有紫绀，都不宜妊娠。如果评估可以妊娠，要动态观察评估她的心脏功能，增加产前检查的次数，妊娠晚期提前住院。

大家一定非常的清楚先天性心脏病的一些问题，先天性心脏病的患者是非常的痛苦的。先天性心脏病是非常的有危险的，因为先天性心脏病是不可以进行剧烈的运动的，所以患有先天性心脏病的女人一定要注意，仔细的询问医生一些相关的注意事项。