淋巴性结核的病因
淋巴性结核的病因
目前的情况是淋巴结结核的问题，这个属于结核感染淋巴结导致的疾病的单纯的这个淋巴结结核不传染的，这个肺结核一般来说可能存在传染性，淋巴结结核一旦确定了，那么还是需要抗结核治疗，建议常规肺部检查看看有无肺结核的问题淋巴结核，中医称之为瘰疬【luǒlì】，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。
淋巴结合一般是不会传染的。
淋巴结结核发病原因有两种：一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。
另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。
结核胸膜炎的感染途径
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
乳腺结核是如何引起的
(一)病因
乳腺结核可分原发性和继发性两类，原发性乳腺结核除乳腺病变以外，体内别无其他结核病灶，极为少见。继发性乳腺结核病人一般都有其他慢性结核病灶存在，然后在出现腋窝淋巴结结核或胸壁结核之后出现乳腺结核。
乳腺结核的感染途径：关于这个问题各家意见不一，归纳起来有以下几种可能：①直接接触感染。结核菌经乳腺皮肤破损处或经乳头，沿着乳管到达乳腺;③血行感染。茸原发病灶多在肺或淋巴等处;⑧近邻组织器官结核病灶的蔓延。最常来自肋骨、胸骨、胸膜、胸腔脏器或肩关节等处;①淋巴系统感染。绝大多数乳腺结核病例，都伴有同侧腋窝淋巴结结核。故来自该处的可能性最大，也可从颈、锁骨上、胸腔内结核病灶沿着淋巴管逆行至乳腺。
在上述几种感染途径中，以后两种，特别是逆行淋巴管感染途径最为常见。此外，乳腺外伤、感染、妊娠和哺乳，也与诱发本病有关。
病理改变
1，大体所见
乳腺结核的早期病变比较局限，常呈结节型，初期乳内硬结表面光滑、边界不清，可推动。随着病变的进展，硬结相互融合成更大的肿块，此时切开肿块可见中心发生坏死(干酪样坏死)。有的液化形成脓腔，数个脓腔相互沟通，形成多发性脓肿。如果穿透皮肤便形成经久不愈的窦道，流出结核性脓液，乳腺组织发生广泛性破坏。中年后期的女性乳腺结核，多半易发展成为硬化性病变，肿物切面可见纤维组织增生，但中心坏死区不大。
2.镜下特点
乳腺组织中有典型的结核性浸润，可见典型的结核结节。结核结节的中心为干酷样坏死区。最外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，在上皮样细胞区存在着少数多核巨细胞(朗格汉斯巨细胞)，有时在结核性病变中找不到典型的结核结节，仅在炎性浸润中有较多的上皮细胞及为数不等的干酪样坏死。
淋巴结核的病因
一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。
另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。
孩子易得结核病
小儿结核病的传染源主要为排菌的成人，如家庭成员、保育员、教师等。传播途径以呼吸道为主，主要由肺结核 病人随地吐痰，或者结核性淋巴结炎、骨髓炎的病人乱丢擦拭脓液的棉花和纱布，细菌随灰尘被小儿吸入肺内;或与开放性结核病人接触，通过咳嗽、谈笑将带有结核菌的飞沫传给小儿。
小儿结核病的特点是：
易治愈
若能及早诊断，合理应用抗结核药物治疗，病变一般在3-6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，预后良好。
易播散
如治疗不当，或年龄过小、营养不良 、免疫力低下时，病变可以进展或恶化，易引起血行播散而发生粟粒性结核，这类疾病常为小儿结核病死亡的主要原因。
易误诊
以原发综合征和支气管淋巴结结核最多见，肺内形成空洞少。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童可无明显症状，往往被 误诊为 感冒 。
通过上述文章介绍您对小儿结核病有了了解。在边远地区和个别营养善较差的儿童中，结核病还有发生。
甲状腺结核的病因
人型结核菌(30%)：
甲状腺结核可分为原发性与继发性两类，继发性居多，甲状腺结核组织的血运丰富，淋巴稠密，组织含氧量高，一般不利于结核杆菌的生长繁殖，但也有人认为，甲状腺组织对结核杆菌有高度免疫性，甲状腺胶质对结核杆菌有拮抗作用，只有当入侵的结核杆菌数量较多，毒力较大，并有机体免疫功能降低和局部抵抗力削弱时，才会发病。
近年研究认为，人类免疫缺陷时肺外结核的患病率明显增加，HIV阳性病人合并结核感染时，其肺外结核的患病率可达到45%～75%，Barner认为，有7%的全身播散性结核可累及甲状腺，原发性甲状腺结核，系指结核病灶局部于甲状腺，而身体其他部位并无结核病灶。
感染途径(30%)：
甲状腺结核的发生，多数伴有肺结核病，但临床上可不出现症状，其感染途径主要由血源性感染，大都为粟粒性结核，故甲状腺结核实为全身性结核的局部表现，原发性甲状腺结核极少见，其次感染途径是甲状腺腺体受邻近器官结核病灶的直接波及，再次是通过淋巴道感染，早期淋巴结核通过淋巴道至甲状腺组织。
病理类型(30%)：
甲状腺结核的病理类型主要有3种：
(1)急性粟粒型：该型少见，是全身性结核血源播散的一部分，甲状腺腺体密布大小一致，分布均匀的圆形，粟粒大小的灰白色的结核结节。
(2)干酪型：甲状腺结核结节呈干酪样变，坏死，形成寒性脓肿，甲状腺组织纤维化形成脓肿壁，且可与周围组织发生粘连，触诊时有囊性感，有时可溃破成为窦道。
(3)增生型：甲状腺呈结节状肿大，质地较硬，病变由散在的大小不一的增生性，结核肉芽肿构成，其周围有纤维组织增生。
小儿周围淋巴结结核应该做哪些检查
详细询问病史,如了解淋巴结发生的部位、发展范围、发展速度,有无结核病史、结核接触史、卡介苗接种史、结核中毒症状及局部症状,并进行全面的体格检查：
(1) X线胸片发现肺部或纵隔有结核病灶。
(2) B超见淋巴结成圆形或椭圆形,以椭圆形较多见,可见散在或成堆低回声,内部回声大多不均匀,边界清或不清,多为融合、串珠样形态,也可出现液化或钙化,亦可出现强光团并伴有声影。且淋巴结长径(L)/横径(S)≥2 0[5]。
(3) CT扫描示淋巴结增大,病灶以多发、圆形较多见,密度较低,强化扫描时中央密度减低,边缘密度增强的环状影,或伴有钙化影。中央密度减低区提示为干酪样坏死,且减低程度与坏死液化程度呈正相关,边缘密度增强为炎症充血的结果。单发病例周围脂肪组织间隙清楚。多发病例淋巴结融合成大块,并周围脂肪间隙闭塞,淋巴结结构消失。
(4) 血清学PPD IgM、IgG阳性、结核杆菌特异性抗原检测阳性和PCR技术、DNA探针技术、基因芯片技术检测结核杆菌DNA阳性。
(5) 结核菌素试验阳性可协助诊断,但要区分其与卡介苗接种反应,一般儿童强阳性反应或结核菌素试验从阴性转为阳性或未接种卡介苗的婴幼儿呈阳性反应,均提示体内有活动性结核病灶。
(6) 淋巴结穿刺物检查及针吸结合PCR。穿刺物细胞学检查如能见到典型的朗格罕斯巨细胞、结核结节和干酪样坏死等可提示诊断,类上皮细胞不足以诊断结核病。涂片抗酸染色阳性率约为30%,结核杆菌培养阳性率为25%～75%,但Prasad[6]、Verma[7]报告FAC(fineneedleaspira tioncytology)结合PCR可大大提高诊断率,阳性率可达90%以上。结核菌素试验阳性伴有中毒症状的结核感染患儿,虽其胸部X线正侧位片多次均为阴性,但借助于淋巴结穿刺涂片检查却可发现特殊的结核改变,提示了在儿童原发性结核病中淋巴系统罹患的重要性。
(7) 淋巴结活组织检查:组织病理学检查对诊断有决定性意义,阳性率可达90%以上,同时可做淋巴结印片,对其病变细胞做形态学检查,比病理切片所见更清晰[8]。
(8) 除常规染色镜检外,抗酸染色十分重要,特别是镜下显示坏死,但非典型干酪样坏死时,抗酸染色阳性率远高于肉芽肿性炎症病变。在无反应性结核组织学上常表现为非特异性炎症坏死,更有赖于抗酸染色寻找细菌学证据。
与此同时,不要忘记取组织研磨做结核杆菌培养,以便与其它分枝杆菌相区别。
警惕孩子得结核病
儿童结核病的病因为结核杆菌，系分枝杆菌属。我国小儿结核病绝大多数由人型结核杆菌引起，牛型者偶见。随抗结核药物的广泛应用，耐药结核菌株有增多的趋势，应当引起重视。
儿童结核病与成人结核病有相似之处，也是以肺部感染为主，约占儿童结核病的95%以上，肠结核和其他部位结核约占5%左右。因儿童机体对结核菌高度敏感，当结核菌侵入儿童机体后，可引起较强烈的反应，所以，儿童结核病，又与成人结核病有很多不同之处。
如何警惕孩子得了肺结核
儿童结核病，从总体上讲，绝大我数可以不治自愈。但有有少部分婴幼儿感染结核菌后病情恶化，发展成杰粒性结核病或结核性脑膜炎。也有的在肺内外形成伏病灶，待青春期或身体抵抗力低下时发病。如果能及时地发现孩子得了结核病，并进行正规治疗，不仅可以防止病情恶化，还可以避免在孩子的体内留下祸根。
在什么情况下，应警惕孩子得了结核病呢?
1、家庭成员 或接触密切的亲属、邻居患有性结核病时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。
2.儿童结核病的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据报道：儿童患结核病后，有40%左右出现咳嗽.气促.声音嘶哑等呼吸道症状;有30%-60%在发病禄期有高热，或不规则低热;有12%出现消化不良.食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。
3、儿童患结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查、治疗。