肝血管瘤的治疗方法

肝血管瘤的治疗方法

人们不管患上什么疾病都有相应的治疗方法，针对性的治疗可以让身体更快地恢复，肝血管瘤疾病也不例外，那么肝血管瘤都有哪些治疗方法，这应该是患者最关心的问题，患者在治疗疾病的时候，要选择适合自己疾病的治疗方法，在治疗时患者要根据自身的症状，不要盲目的选择不适合自己的治疗方法，那是非常危险的。

肝血管瘤的治疗方法主要有如下几种：

1、血管瘤捆扎术

适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术

这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3、肝叶切除治疗

单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

温馨提示：患者在生活中要注意改变不良的饮食习惯和生活习惯，不要刻意节食，目前对谷类食物摄入量偏低，要适当增加，多吃些富含纤维素高的和营养丰富的食物。

肝血管瘤治疗方法

肝血管瘤的治疗方法主要有如下几种：

1、血管瘤捆扎术

适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术

这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3、肝叶切除治疗

单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

肝癌 肝血管瘤

肿瘤治疗专家提醒，由于对肝血管瘤的认识缺乏，所以临床上常见到某些人看到肝血管瘤字样就怀疑是得了肝癌，那肝血管瘤是肝癌吗?肝血管瘤与肝癌的区别有哪些呢?专家为您详细解答。 肿瘤治疗专家指出：肝血管瘤与肝癌的区别主要体现在以下几方面：

1、肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，是胚胎发育中血管发育异常所致，发病与内分泌因素有关;而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤，发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。

2、肝血管瘤可发生在任何年龄段，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于中老年人，且男性发病率高于女性。

3、肝血管瘤大多生长缓慢，且不会发生癌变，一般不会危害生命;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较易出现并发症，病死率较高。

4、肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌患者常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。 5、肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而瘤体较大的肝癌除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。但当瘤体较小时，肝癌患者常无症状且常摸不到肿块，这时就要依靠一系列医学相关检查来与肝血管瘤相鉴别。

6、肝血管瘤B超结果多显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

7、肝癌时甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而肝血管瘤时甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶不会高出正常水平。 肿瘤治疗专家提醒，从以上肝血管瘤与肝癌的区别点来看，肝血管瘤不是肝癌，所以肝血管瘤患者不必过度紧张，只要注意定期复查，观察瘤体变化，及时治疗就可。

血管瘤治疗采用中医好还是西医好

要知道血管瘤是一种危害性比较到的疾病，那么为了能够减少血管瘤的发生给患者所造成的伤害，血管瘤的治疗一定要遵循科学，不可胡乱治疗!血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形;在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命。在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须及早诊治。

另外，为了保证血管瘤的治疗科学性，除了要及时的进行治疗以外，还应该要对症治疗。不是每个方法都能治得完美。完美是血管瘤治好的唯一标准，而不仅仅是硬化、缩小或去掉,如果你的血管瘤治得完美，你的选择就是对了，否则就是错了。在这里丝毫没有贬低其他医生的意思，只是想说明不同的治疗方法，治疗的结果是不一样的。血管瘤治得好，存在着两种境界的好：有缺陷的好和完美的好。正所谓血管瘤去掉并不难，难的是完美。由此可见，宁可暂时不治，也不能乱治。

肝血管瘤治疗采用中医好还是西医好?专家提示：肝血管瘤的治疗中西都可以。患者可以做定期检查(半年一次)，或者服用一些中药保守治疗，肝血管瘤临床建议超过4CM的血管瘤才会采取手术进行治疗。

肝血管瘤的治疗

医院可能是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。各地区各医院的治疗条件不一，其相关的技术、服务和环境等都不相同，所以费用也是不一样的。而且专科医院要比综合性或地方医院更专业。所以患者在考虑费用的同时，也要考虑医院的选择。

肝血管瘤的治疗费用也受治疗医师及技术的影响。不过治疗什么疾病，选择好医师都是一个重点，医师的能力和临床技术都是关乎于手术或非手术等能否成功的关键。当然，专业医院的医师可信度更高一些。这一点也是需要患者加以考虑的。

发病类型也是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。毛细血管瘤大致可分为草莓状血管瘤、蜘蛛形痣、葡萄酒色斑和新生儿斑痣，由于各类型的症状不一，部位不一，大小不一等，所以费用是不同的。发病类型对于肝血管瘤治疗费用的影响是非常直观的。

发病部位在某种程度上也会影响到肝血管瘤治疗费用。毛细血管瘤的发病类型是一个影响点，而且每个人的发病部位和瘤体大小也不相同，不同的部位和面积都会影响到治疗的难度和时间，这就会影响到费用的多少。因此患者考虑肝血管瘤治疗费用的同时也要考虑自己的发病部位。

巨大肝血管瘤治疗

一、早期治疗是改善肝肿瘤预后的重要因素，早期肝肿瘤的治疗方法以手术切除为主，若切除彻底，患者有获得长期生存的可能。但由于肝肿瘤手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致肿瘤症的复发、肿瘤细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止肿瘤症的复发和转移将会大有益处。

二、中晚期肝肿瘤多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期肝肿瘤的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。

①化疗是肝肿瘤非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(肿瘤细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使肝肿瘤患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。

②放疗适用于肿瘤范围不大但不能切除的肝肿瘤患者，肝肿瘤放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

进行肝血管瘤检查方法

肝血管瘤治疗进入微创时代：超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。肝血管瘤中多见的是肝海绵状血管瘤。多为先天性血管发育异常所致。

注意事项：

1、肝海绵状血管瘤大多为先天性疾病，如何检查肝血管瘤有单个的，也有多个的。对人体健康一般没有什么影响，病员不必紧张。

2、较小的多发性肝血管瘤在作b超或ct检查时会时多时少，这是因为检查仪器灵敏度的限制或检查者的仔细程度不一所致。少一个不一定是好，多一个也不一定是坏。

3、关键在于诊断的可靠性，如若诊断已肯定为血管瘤，只需要定期——比如半年或一年复查一次就可以了。

4、过大的血管瘤有压迫肝脏或周围器官的，如何检查肝血管瘤或影响血液循环的，应该作手术切除。没有这些情况的不必作手术切除，也没有药物可以治疗——事实上本不需要治疗。

5、可以工作，可以运动，在生活上没有什么要特别注意的地方，除非过大的血管瘤要当心不要受到外伤或挤压，以致把它弄破。肝海绵状血管瘤不会变癌。

肝血管瘤一般无症状，多在体格检查时为b型超声波等检查发现。肝血管瘤常呈多发性，成人后一般不继续生长，对健康并无妨碍，亦不会癌变。所以不必治疗，在生活中亦无特别需要注意之。如何检查肝血管瘤巨大的肝血管瘤影响血液循环。直径大于5 cm者为巨大肝血管瘤，该型血管瘤有潜在破裂出血的危险。须做治疗。

超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。

肝血管瘤治疗方法

肝段切除术

随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度，甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。

肝血管瘤剥除术

肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，即为“血管瘤包膜外剥除术”，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现：剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术;对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快;减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。

目前为国内外许多学者所推崇，已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会出血较多，特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致难以控制的大出血。

专家意见：

(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时;

(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势;

(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血;

(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术。因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段,压迫肝组织,使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几,规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织,而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血;

(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者,宜行规则性肝切除或有一定“安全切缘”的局部切除术;

(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤,可结合运用两种手术方式。

腹腔镜肝切除术

腹腔镜肝切除技术已日趋成熟，其创伤小、并发症少、恢复快等微创优势十分明显，其应用率逐年增加。其术后并发症与开腹手术相似，且术后恢复快，住院时间短。腹腔镜下左外叶和左半肝切除有望成为治疗肝血管瘤的标准术式。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易发生大出血，行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度。尽管目前腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的发展和突破，腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤这种手术方式将具有广阔的应用前景。

肝移植术

肝血管瘤为良性疾病变异，肝移植术仅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出现严重的并发症如Kasabach—Merritt综合征，目前尚未广泛开展。

5缝扎术

肝血管瘤缝扎术肝血管瘤缝扎术是通过对血管瘤进行缝扎使瘤体萎缩、机化，甚至消失，以达到治疗血管瘤的目的。由于既往对肝脏解剖认识的不足，采用血管瘤捆扎术，瘤体愈小，拥扎时间愈长，效果愈好，而瘤体愈大，捆扎时间愈短，则效果愈差。单纯血管瘤瘤体缝扎术术后复发率非常高，目前已经不建议常规使用。

6肝动脉结扎术

肝血管瘤通常由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软。结合术后放疗可使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效多难以维持，长期效果有限。肝动脉结扎术主要用于无法切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤现已能在技术条件较优越的肝胆外科中心安全切除，故单纯肝动脉结扎术治疗肝血管瘤已很少采用。