家长如何注意儿童分泌性中耳炎的发生

家长如何注意儿童分泌性中耳炎的发生

分泌性中耳炎由于耳痛不明显，儿童也不容易表达清楚，当听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。因此家长应注意儿童及婴幼儿日常表现，以期早期发现和及时治疗。以下情况需要注意：

（1）婴幼儿表现为对周围声音反应差、抓耳、睡眠易醒、易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源。

（2）患儿没有主诉听力下降，但如果发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。

（3）学习成绩差，平衡能力差，不明原因的笨拙，言语语言发育迟缓。

（4）对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能存在分泌性中耳炎。

为何儿童容易得分泌性中耳炎

1、咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。儿童腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生等均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。同时，儿童负责咽鼓管开放的肌肉发育尚不成熟，收缩乏力，从而影响咽鼓管的正常开放。加之小儿咽鼓管的软骨支架弹性较差，咽鼓管松软，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管管壁易发生塌陷，严重影响其通气功能。当咽鼓管堵塞或功能障碍时可以导致分泌性中耳炎的发生。

2、感染是分泌性中耳炎的又一致病因素。儿童咽鼓管短而宽，近于水平位，因此鼻咽部的感染易扩散至中耳，这也是儿童发好分泌性中耳炎的结构基础，也是患感冒或其它上呼吸道感染、平卧位喂奶的儿童患分泌性中耳炎的可能更大的原因。

3、免疫反应在分泌性中耳炎中也扮演重要角色。中耳为一独立的免疫防御系统，随小儿年龄的增长逐渐发育成熟。儿童的免疫系统尚未成熟，容易发生分泌性中耳炎。

由于儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。

儿童分泌性中耳炎如何治疗

儿童分泌性中耳炎治疗的原则是：积极进行病因治疗(病因不除，中耳炎难愈)，加强鼻腔与咽鼓管的引流通畅(有助于炎消除积液与炎症)，消除中耳积液与炎症(这是中耳炎最基本的病变状态)，预防中耳粘连(以免形成永久性听力损失)。其主要治疗方法如下：

(一)病因治疗

1、急性鼻病：常见的有急性鼻炎、急性鼻窦炎：中药或西药对于急性鼻病均有很好效果。主要是合理使用抗生素，并配合减充血剂与消炎剂滴鼻。

2、慢性鼻病：常见的有慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。根据不同的鼻病，采用合适的非手术疗法为主。对中医、西医效果的比较而言，这几个鼻病从总体上讲以中药治疗效果为佳，鼻窦炎可配合置换疗法，过敏性鼻炎可配合抗过敏西药口服。同时，宜配合减充血剂、消炎剂(主要是鼻窦炎)，以及激素类(三种鼻病均宜)喷(滴)鼻。

3、腺样体肥大：从西医角度讲，原则上主张切除腺样体，以解除对鼻咽部咽鼓管咽口的压迫，加速中耳炎的好转与治愈。从临床角度而言，也可考虑保守疗法为主(中药为主，或西医治疗为主，或中西医结合治疗)，如果三个月以上效果不明显时，再考虑手术切除腺样体。

(二)消炎治疗

1、口服激素：常用药为泼尼松。急性分泌性中耳炎，或中耳有积液者可用，一般只用3-5天即可，对于消除炎症与积液，多具有较好效果。

2、口服抗生素：常用药为口服阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等。从西医角度讲这是非常必要的，但实际上主要是对急性病程者效果较好。笔者属于中医，对于急性病时，或者酌情配合消炎药(一般较少)，但对于慢性者往往只用中药辨证论治。

3、呼吸道黏膜促排剂：常用药物为标准桃金娘油肠溶胶囊(吉诺通)、桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)。必要时可连续服用1-3个月。如果三个月效果不佳，说明其作用有限，可停止使用。其主要作用是促进中耳黏膜的排泄，有利于炎症的好转与消除。

(三)促进鼻与咽鼓管的引流(局部治疗)

1、减充血剂滴(喷)鼻，并使药液流入鼻咽部，起到通畅鼻腔、开放咽鼓管咽口的作用。由于需要较长时间使用，可采用每天晚上1次，用三天则停三天，或用一天则停一天的方法，即可长期使用(有些医生也主张用五天停二天)。不天天连续使用，则可预防减充血剂引起药物性鼻炎的副作用。

2、消炎剂滴(喷)鼻：起到消除鼻腔、鼻咽部炎症的直接治疗作用。需要使药液流入到鼻咽部。

3、激素类喷鼻药：如果有腺样体肥大，或有鼻病的情况下，可以配合使用。一般可每天1次，天天连续使用。

以上鼻部用药的名称与使用方法、注意事项，可参考文章：

[01医学科普] 常用滴鼻液(喷鼻液)的分类与使用

(四)手术与其他治疗

1、鼓膜穿刺：适合于有积液者，对于儿童患者，一般需要在全麻下进行;但穿刺抽液后，有可能很快即再次出现积液，因此一般不考虑采用。较大儿童(12岁以上)则不必全麻，可以考虑使用。

2、鼓膜置管：一般在全麻下进行。主要是切开鼓膜，置入引流管，让中耳内的积液不可贮积，保持半年至一年，中耳积液不再产生后去掉置管，鼓膜切口一般可自行愈合。置管期间，需要注意保护，以免污水入耳，少数人有可能因此而并发化脓性中耳炎。也可只进行鼓膜激光打孔，以利于引流。

4、鼓膜按摩与咽鼓管吹张：较大儿童可自行鼓膜按摩、咀嚼口香糖(有似成人咽鼓管自行吹张的效果)。方法见参考文章：

[06中耳炎] 自行鼓膜与自行咽鼓管张治疗非化脓性中耳炎

(五)中医辨证论治具有一定优点

1、中医辨证论治以汤剂为主(片剂煎汤服;或中药颗粒剂开水冲服)，可以同时针对患者当前的病情进行全方位的用药治疗。

2、可以不必使用西药消炎药，或只是短期配合使用，从而减少或避免西药所引起的副作用。个人经验所见，如果中药治疗一段时间后效果不显著，有时不妨配合消炎药1-2周，或有可能取得更好的效果。

3、中医治疗为主，在多数情况下(个人经验如此)，可以考虑不必使用鼓膜穿刺、鼓膜切开置管、腺样体肥大切除等手术性治疗，同样可以取到治愈中耳炎、解除腺样体肥大症状、消除鼻病症状的疗效。

4、中药治疗为主时，宜配合滴鼻药，适当配合服用增强免疫力的西药或中成药。

五、儿童分泌性中耳炎失治的后果

儿童分泌性中耳炎失治(没有得到治疗，或没有得到有效治疗，或病程很长)，有可能引起鼓室病变的加重，主要引起鼓膜内陷、鼓室粘连，从而出现耳鸣、听力下降明显(轻度或中度耳聋，一般不至于引起重度耳聋)，电测听检查一般呈传导性聋，少数患者可呈混合性聋。

儿童分泌性中耳炎可伤听力

有一种中耳炎，不流脓，耳不痛，却是导致儿童早期听力损害最常见的原因之一，这就是分泌性中耳炎，可以说它是名副其实的儿童听力隐形杀手。

有一种中耳炎，不流脓，耳不痛，却是导致儿童早期听力损害最常见的原因之一，这就是分泌性中耳炎，可以说它是名副其实的儿童听力隐形杀手。王某10岁听力消失应该是分泌性中耳炎所致。生活中约有80%的儿童得过分泌性中耳炎。分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等。这种中耳炎是儿童的重要致聋原因之一。大量的研究表明，大约有80%的儿童都得过分泌性中耳炎，多数在6个月至4岁时发病。不过，家长不必过于担心，分泌性中耳炎为自限性疾病，具有一定的自愈率。

沈蓓说，引起儿童分泌性中耳炎最常见的原因有鼻—鼻窦炎、腺样体肥大两种。特别是反复发作的鼻—鼻窦炎可引起腺样体肥大，而肥大的腺样体又阻碍了鼻腔的引流，进一步加重了鼻—鼻窦炎，二者又共同影响咽鼓管的通气功能，致使中耳鼓室不能与外界进行正常的气体交流，逐渐形成负压，并进一步引起鼓室黏膜充血、渗出，就形成了分泌性中耳炎。虽然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈，但是如果症状持续时间较长，长期不治疗，最后导致鼓室内黏膜、肌肉、听骨链等纤维化、粘连，就会进一步损害听力。

分泌性中耳炎通常没有明显症状，有些较大的儿童可能会告诉家长，耳朵闷，有嗡嗡声，感觉听力轻微下降。一些孩子自己不会说这些症状，而把电视的音量调得很高;或听不清别人跟他说话;坐在教室后排的学生因为听不到老师讲课，学习成绩下降，注意力不集中;一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，比如没有将头转向声源、语言发育延迟等。家长发现儿童特别是经常有鼻塞症状的儿童出现以上情况应考虑到中耳炎的可能，要到医院排查。医生通过询问病史并结合耳镜等检查手段，大部分患儿可以得到诊断。

如何预防儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎给患者造成了很大的伤害，我们应积极的预防分泌性中耳炎。那么，我们如何预防儿童分泌性中耳炎呢?下面就根据专家的介绍来具体的了解一下吧：

1、保持外耳道的干爽，尽量不要进水，洗澡游泳后，可以将一侧耳朵向下，空出里面的水，或用干布擦拭耳廓等容易清理的地方。

2、帮助孩子加强体育锻炼，增强体质，注意清洁卫生;

3、患上呼吸道感染等疾病应及早治疗。如果鼻涕多，擤涕时适合采用吸入而后吐出或一侧擤的方法，不要过分用力，以防鼻涕进入鼓室引起感染;

4、鼻和鼻咽部的炎症导致咽鼓管阻塞时，应及早使用喷鼻剂，使鼻腔黏膜收缩、咽鼓管通畅，令新鲜空气进入中耳，促进中耳内的渗出物及时吸收。

以上就是专家做出的相关介绍了，希望能给大家带来帮助。看了上面的介绍，也希望家长们能及时给自己的孩子进行预防。

中耳炎给儿童带来的危害

 中耳炎可以分为两大类，一类是非化脓性中耳炎，又称分泌性中耳炎;另一类是化脓性中耳炎，包括急性和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎的特点是中耳鼓室积液以及听力下降，为小儿常见的致聋原因之一。急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。表现为耳痛、耳流脓及听力下降，可能伴有发烧等全身症状。慢性化脓性中耳炎的特点是反复发作的耳内流脓、鼓膜穿孔及听力减退，一旦感冒或身体抵抗力下降、过度疲劳就会发作。

  导致儿童听力下降的原因有中耳炎、药物性耳聋、外伤、细菌感染、病毒感染以及先天性畸形等。其中，中耳炎导致的听力下降最为多见;所以，家长和老师要对孩子的日常行为细心的观察，儿童一旦发生听力减退，应即时到医院就诊以解除听力障碍，不要错过最佳治疗期，以免造成终身遗憾。

  上面是专家对于中耳炎给儿童造成哪些严重的危害的相关讲解，通过上面的介绍，大家对于儿童中耳炎有了全新的了解，另外小编建议各位家长平时多关心一下儿童，如果孩子身体一旦出现什么问题，一定要采取果断措施。

小孩急性中耳炎的原因

儿童常见感冒后引起急性中耳炎，长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大也是急性中耳炎的好发原因。绝大多数的儿童分泌性中耳炎的病因也是长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大引起的。慢性中耳炎常继发于急性中耳炎，外耳和鼓膜的外伤也可引起慢性中耳炎，鼓膜置管后细菌经鼓膜通气管进入中耳也会引起慢性中耳炎。

大部分儿童中耳炎的病因都在于咽鼓管功能障碍，咽鼓管一端开口于鼻腔后方鼻咽部的侧面，另一开口位于中耳腔，正常情况下咽鼓管的开放维持中耳炎的正常压力，同时咽鼓管的纤毛运动将中耳腔的液体和细菌排出中耳炎。当鼻腔鼻咽部病变时，咽鼓管口受压，失去正常生理功能，引起各型中耳炎。儿童咽鼓管较成人短、平，咽鼓管肌肉收缩无力，软骨弹性较差，咽鼓管软骨段管壁容易塌陷，因此发病率较成人为高，腭裂患儿更易患中耳炎。

小儿中耳炎怎样治疗

中耳炎一般发生于8岁以下的儿童，主要会在感冒或咽喉感染等引发的并发症，中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，由于中耳炎会影响孩子的听力问题，所以家长们一定要多加注意，那小儿中耳炎怎样治疗呢?下面我们来听听专家的介绍吧。

专家介绍说一般在急性期耳朵疼的时候，局部有点耳朵的药。苯酚甘油这样的药有止痛消炎的作用。中耳炎往往是上呼吸道炎症作用的，鼻子的局部用药也管事。

刚才说到只是急性的中耳炎，有的孩子上来就表现为慢性的分泌性中耳炎，什么原因引起的呢?这个孩子有鼻窦炎，慢性的鼻炎，或者有咽部的扁桃体肥大。孩子可能晚上睡觉打呼噜，也会影响到耳朵。有的家长不注意，尤其是在孩子感冒以后打呼噜更大，这种情况都会引起分泌性的中耳炎，分泌性中耳炎除了急性的感冒以外，慢性的鼻烟、咽喉管阻塞了都可能导致这种分泌性的中耳炎。

这个时候治疗的话，急性期，上呼吸道感染我们可以用一些抗体素，帮助鼻腔通气的喷的药，也可以耳朵局部用药。如果这个分泌性中耳炎是慢性的，根本没有这些急性的过程，这就要认真对待。这里就牵扯到一个问题，如果家长发现这个病发展的时间不是很长，可以只是观察，分泌性中耳炎当小孩上呼吸道的炎症减轻或者只是局部的鼻子用药以后，咽管功能恢复了，分泌性中耳炎也可以自愈。但是家长往往做不到什么药都不用。分泌性中耳炎三个月之内仍然主张保守治疗，就是局部用药，鼻子的用药观察。

儿童分泌性中耳炎的十大疑问

第一问

儿童分泌性中耳炎是常见疾病吗?

是的。虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。

由于婴幼儿及儿童生长发育的特点，分泌性中耳炎的发生及转归不同于成人，有其独特的特征和临床特点。在儿童的生长发育过程中，听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要的作用。因此，早期诊断和合理治疗显得十分的必要和迫切。

慢性分泌性[uw1] 中耳炎可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。

第二问

儿童分泌性中耳炎都有那些名字?

分泌性中耳炎以中耳内积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性、漏出液或渗出液，亦可为粘液。临床医生可能称之为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。这些“五花八门”的名字对病人而言，并无太大差别，现在多统称为分泌性中耳炎。

第三问

为什么儿童会患这样的疾病呢?

目前医学研究结果虽然没有彻底查明分泌性中耳炎的病因，但已发现其主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关。其中，咽鼓管功能不良是主要原因。

在儿童中，腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。此外，本病常继发于急性上呼吸道感染，极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。最后，由于中耳为一独立的免疫防御系统，在儿童期尚未发育成熟，这也是儿童易患本病的重要原因之一。

第四问

咽鼓管是干什么的?

咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的一个肌性管道，通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压，使之与外界大气压基本保持平衡的功能。

咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内气体被粘膜逐渐吸收，腔内形成负压，致使中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液。如负压持续，中耳粘膜可发生一系列病理变化，表现为上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，分泌增加，上皮下有病理性腺体样组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润，恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐趋正常。胶耳多出现于慢性分泌性中耳炎后期。

第五问

家长应如何关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹?

儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。

第六问

为什么一定要做听力检查?

声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据，所以，医生会经常要求做这样的检查。

第七问

医生是如何诊断分泌性中耳炎的?

根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般诊断不难。但极少数情况下，可能需要在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。

第八问

治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢?

改善中耳通气法：可用含麻黄素和激素的滴鼻液滴鼻。较大的儿童可采用捏鼻鼓气法或导管吹张法。

清除中耳积液法：。鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。

寻找病因，对因治疗：对于腺样体肥大者，多需要行腺样体切除术。当然，在急性期可选用抗生素预防或控制感染。

第九问

儿童分泌型中耳炎必须进行手术治疗吗?

首先考虑保守治疗。发病3个月内的需要密切观察。建议2～4周随访一次，酌情对症处理。期间需要合理使用抗生素治疗。

对于合并鼻炎、鼻阻塞的患儿可使用滴鼻剂，使鼻腔通畅，利于咽鼓管的功能恢复。对患有打呼噜、睡眠憋气的儿童，则应积极的考虑腺样体和扁桃体的手术问题。

保守治疗3个月无好转，多需要采用鼓膜切开置管术。鼻咽阻塞或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。

如鼓膜置管脱出或取管后复发，可以进行再次手术。再次置管时，一并行腺样体切除术(腭裂或黏膜下腭裂除外)。

第十问

在治疗期间需要注意哪些问题?

在患病期间注意减少或避免感冒的发生，带患儿进行定期复诊尤为必要。

上呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一。多为原发的感染，也可见于某些疾病(如麻疹、百日咳等)的前驱期。好发于冬春季节。病原体主要为病毒，亦可支原体及细菌引起。轻症者表现为鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽和咽部不适，可有发热。重症者起病时即有高热，可达40摄氏度，持续 1周左右，在高热初期可出现惊厥，患儿全身乏力，不愿吃东西，流大量鼻涕，咳嗽频繁。