我们如何诊断流产
我们如何诊断流产
病史和妇科检查为最主要的诊断依据。流产的诊断一般较易掌控，因为流产的发生率较高，是常见病、多发病。但无论对迫切希望生育或不希望生育的人都须慎重对待。凡疑难或复杂的情况，更应采用较可靠的诊断方法，仔细综合分析，及时诊断，以便正确处理。
1.采集病史：临床病史包括月经史，过去月经是否规律，最近有无闭经，则应明确末次月经的日期、性交互，即近来有无受孕的可能。停经后有无早孕反应，什 么时候出现，其程度与过程应描述清楚。若有腰酸腹痛，应描述其程度，阴道流血量的多少，有无组织物排出，流血时间的长短，阴道流出物有无臭味，何种状态与 颜色等。停经后有或有早孕反应，阴道少量出血，有时伴腰酸、腰痛，无组织样物排出，主要考虑为先兆流产。妊娠后阴道出血量多，下腹痛加剧，无组织样物排出，或无阴道出血及腹痛，但胚胎已死于宫内，主要考虑为难免流产。孕8～12周，胚胎或胎儿已排出，部分或全部胎盘 尚留于子宫内，阴道出血不止，严重时可致失血性休克，主要考虑为不全流产。妊娠流产后，阴道出血少或无，腹痛减轻或消失，胚胎或胎儿、胎盘完全排出，主要考虑为完全流产。
有先兆流产史及(或)少量不规则阴道出血，胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上尚未未排出，主要考虑为稽留流产。自然流产连续发生3次或3次以上，每次流产发生于同一妊娠月份，表现与流产相同，主要考虑为习惯性流产。除有流产症状外：伴发热、腹痛、阴道流出物呈脓血性而臭等，主要考虑为感染性流产。
2.体格检查：对有流产可能的孕妇，应及时进行急诊检查，观察有无严重贫血，测量血压、脉搏、体温，以便决定是否需要在仔细询问病史前先实施抢救措施， 或控制感染。ui妊娠合并其他疾病，如心脏病、心衰、肝病、肾病、贫血、再生障碍性贫血、内分泌疾病、脑血管意外等疾病，需要正确诊断并及时处理。其中合 并糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等与反复流产有较密切的关系。
3.并发糖尿病得检查：糖尿病合并妊娠，胎儿常在胚胎发育第7 周之前发生先天畸形。因此，早期诊断与治疗非常重要，可减少母婴的病死率。首先详细询问病史，轻型或隐性糖尿病孕妇常缺乏明显的多饮、多食及多尿的症状， 需注意询问：1>有无糖尿病史及家族史。2>是否曾多次发生流产或死胎史。3>是否曾发生过胎儿异常、巨大儿。4>有无反复出现 外阴瘙痒、尿路感染史。医院检查尿糖阳性，血糖超过5.8毫摩/升。空腹血糖超过3.9毫摩/升。糖耐量试验：口服葡萄糖100克，于空腹、1、2、3小 时分别抽血测血糖为5.8毫摩/升、10.6毫摩/升、9.2毫摩/升及8.0毫摩/升，当4项中有2项等于或超过此标准者诊断为糖尿病。
4.并发甲状腺功能亢进的检查：孕期甲状腺功能亢进的表现有心悸、心动过速、多汗、食欲亢进等。检查时可见甲状腺肿大、心率加快、体重减轻、手指震颤 等。实验室检查：基础代谢大于 30%(正常-10%~ 15%)，蛋白结合碘大于0.79微摩/升(正常0.32~0.63微摩/升)，游离T3较正常 值(4~10皮摩/升)增高，游离T4较正常值(10~30皮摩/升)增高，总T3较正常值(1.6~3.0纳摩/升)增高，总T4较正常值 (65~155纳摩/升)增高。由于放射性碘对胎儿有影响故不宜做123碘甲状腺功能测定。
5.并发甲状腺功能减退的检查：孕期甲减的 表现为乏力、黏液性水肿、神经活动减弱、健忘、肌腱反射减弱等。实验室检查：蛋白结合碘、游离T3、游离T4、总T3、总T4较正常低。促甲状腺素明显增 高(正常为0.002~0.01国际单位/升)，这是诊断原发性甲减的可靠指标。
产后抑郁症的自我诊断
1.不断的否定自己，认为自己没有任何价值，常有自卑和内疚感;
2.睡眠状况不好，经常出现失眠、易醒、多梦，白天没精神，昏昏沉沉;
3.情绪不好，易怒，烦躁，常会胡思乱想，会无限的放大生活中消极的方面;
4.记忆力退化，说话常常出现前言不搭后语，常觉得大脑里空白一片;
5.常出现自杀的念头，或出现自杀和自残的行为;
6.提不起生活的兴趣，性欲减退，不爱运动，觉得生活索然无味;
7.食欲不好，有时几天不说话，甚至不吃不喝，出现体重明显下降的现象;
8.思想不集中，做事不专注，表达问题的时候常表现的思维混乱;
9.过于焦虑、多疑、紧张，是宝宝失去兴趣，或者过分担心宝宝;
10.出现问题担心害怕，没有主见，失去产前对事物的综合判断能力。
三个方法诊断自然流产
根据病史、临床表现即可诊断，但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同，因此诊断时应同时予以确定。
1.病史
询问有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道出血量、持续时间、与腹痛的关系，腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。
2.体格检查
测量体温、脉搏、呼吸、血压，有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查，了解宫颈有无扩张，有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符，双附件有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者，操作应轻柔。
3.相关检查
结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。
我们该如何预防自然流产
流产给妇女带来心身两方面的伤害，许多经历过流产的妇女为此忧心忡忡，担心再次怀孕时还会流产。实际上，绝大多数的流产是可以预防的，预防流产的发生要注意以下几方面：
1.适龄怀孕，妇女最佳生育年龄为25～29岁，年龄过小会因身体发育不成熟容易流产，年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而造成流产。
2.做好计划生育，避免意外怀孕行人工流产对子宫的损伤。
3.流产发生后应间隔半年以上，待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。
4.做好孕前体检，尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，应先进行治疗，待疾病治愈后再怀孕。
5.怀孕后避免接触有毒物质;避免剧烈运动;避免粗暴的性生活;不抽烟、不喝酒;少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激，保持良好的心态;怀孕前后应避免接触宠物;避免不洁性生活。同时，家属应给予孕妇充分的理解和关爱。
我们该如何诊断痛经
1、中医痛经辨证分五种证型：
气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：
(1)原发性痛经
指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
(2)继发性痛经
生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、b型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。
3、根据痛经程度可分为3度：
(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。
(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
低血糖的标准值是多少
我们诊断低血糖的标准，常常是根据“Whipple三联征”来确定，首先是有低血糖的症状，比如心悸，头晕，面色苍白，出冷汗，意识模糊，精神异常等等。
第二，在出现症状以后，我们给他测血糖，非糖尿病的病人血糖低于2.8毫摩尔/升，糖尿病的病人血糖低于3.9毫摩尔/升，那么即可判断可能是低血糖。
第三，在测完血糖以后，迅速供糖，给予口服糖水，其他饼干等等，他的低血糖症状迅速缓解。根据这三点我们就可以诊断是低血糖症。
头上长痤疮严重吗
头皮是正常的，仅仅有头屑，梳头的时候，掉头屑，这种情况我们称它是头皮的单纯糠疹。
如果头皮屑非常多，而且皮层很厚，上面有红斑，头发可以成束，而且身体的其他部位也有皮疹，那么我们诊断就可能是银屑病。
如果说头皮上的鳞屑是油腻性的，头发油腻、干枯，头皮上也有些红斑，那么这个就可能是脂溢性皮炎。
头皮的鳞屑非常厚，鳞屑呈干燥的粉末状，这种情况多半是头皮石棉状糠疹。
有一种头癣也可以引起头屑的增多，主要是白癣，同时会伴有脱发，真菌学检查阳性，诊断比较容易。这些都是临床上比较常见的头屑种类。
习惯性流产的诊断
指连续自然流产三次及三次以上者。根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。
习惯性流产的诊断与检查：
1、包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。
2 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
3 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。
4 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。
5 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。
6 、经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。