断指再植的断指需要保存

断指再植的断指需要保存

断指再植具有时限性，手指伤断后再植时限在夏季为6～8小时，在冬季为10～12小时。在某些特殊情况下，由于伤后距医院较远或未及时到达有再植条件的医院，必须将断指正确冷存后再转送。

断指的保存方法

一、冰桶法

将断指用生理盐水简单清洗表皮污染物后用6～8层清洁纱布包裹装入干燥、密封的塑料袋中。再将此袋装入冰桶(保温桶)内。在袋内装填冰块后，盖好桶盖;随患者一同送至具有再植条件医院。

二、冰塑料袋法

将断离指体用生理盐水简单清洗表皮污染物后，用6～8层清洁纱布包裹，装入密封的塑料袋中，然后将此塑料袋装入有冰块的塑料袋中扎闭袋口，随患者一同送至具有再植条件的医院。

若病人伤情较重，全身情况差暂不能承受再植手术，可将断离指体用生理盐水浸湿纱布包裹装入密闭塑料袋中放在4度的冷藏中保存，可长达96小时，再进行再植仍有成活可能。

手外伤后应该知道的八大常识

1、手外伤病人需注意些什么?

① 选择有手外科专科优势的医院诊治。

② 妥善保存断肢(指)。

③ 一般禁用升血压药物和止血药物。

④ 住院卧床期间应多食软、易消化食物，如蔬菜、水果及新鲜鱼、虾及各种高蛋白食物，少食硬、冷、油炸食品，避免辛辣食品。

⑤ 禁止吸烟。

⑥ 实施显微手术病人需要卧床7—10天。

⑦ 在专科医师指导下进行功能康复锻炼。

2、手外伤一期手术的重要性

手外伤的治疗原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口和正确的术后处理。如果一期治疗得当，患者可以获得最大限度的手功能恢复。但是治疗手外伤，手术医生必须具备扎实的手外科专科知识和技能，同时必须具备高超的显微外科技术，才有可能实现这一目标。手部外伤后常有伤口流血，病情急，担心病人有生命危险，绝大多数患者均选择就近到基层小医院或者是没有手外科专科的综合性医院就诊，由于这些医院缺乏专业的手外科技术和设备条件，病人自然不可能获得正确的治疗，造成种种不良后果，轻者伤口感染、经久不愈、遗留严重手功能障碍，重者导致肢体坏死，留下缺指少肢的终生遗憾，部分病人虽然经过二期手术功能获得一定程度改善，但不可能达到一期正确处理恢复的效果。

这主要归因于：一方面，病人不了解手外伤一期手术的重要性;另一方面，错误地认为伤口出血可能致命。因此，一旦发生手部外伤，要想最大限度地避免或减轻伤残，正确的做法是：伤口局部加压包扎止血、简单固定后，迅速转送有手外科专科技术优势的医院诊治。

3、手外伤的现场救护

手外伤现场救护的目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。正确的方法是选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血(局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法)，然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，达到止痛，防止继发性损伤，便于转运目的。

常见的错误方法是采用橡皮管或鞋带捆扎，一方面静脉回流阻断，而不能完全阻断动脉血流，创口出血更为严重;另一方面，捆扎过紧，可能导致神经损伤、局部皮肤损伤和远端肢体缺血。

4、断指的保存

断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法如下：

手指离断后迅速将断指用8层纱布包裹，无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上放入保温桶内，并将其2/3埋入冰块间，温度以4°C低温保存较为理想。

常见的错误保存方法：

① 将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。

② 将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。

③ 将断指任意放在口袋中。

5、断肢(指)的再植时限

通常情况下，一旦发生肢(指)离断，断指、断肢再植是分秒必争，原则上越早越好，根据组织病理形态学观察，肢体离体后10小时以内组织呈轻度变性，10小时以后呈中度至重度变性，因此随着肢体缺血时间的延长，再植成活率逐渐降低。但在寒冷的季节或地区，或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存，可以相对延长指体缺血时间，超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。

6、手外伤病人为什么不能吸烟?

众所周知,香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛，导致手指血运障碍，尤其是再植手指更容易发生，因此，手外科及显微外科病区应禁止吸烟，断指再植或显微外科手术后病人戒烟应列入常规，并告诫病人不要进入吸烟区，不能与吸烟者共聚。吸烟所致再植手指坏死已有不少病例，教训深刻，手外伤病人应予高度重视。

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7、手外伤病人是否有必要进行康复治疗?

以往人们误认为，康复就是疗养，康复就是浪费金钱，而不愿意进行康复治疗，延误了患者最佳的康复训练时机。其实患者功能的恢复与康复紧密相关，因此，除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外，还应及早在手功能康复室进行较系统的康复治疗，充分发挥患者的主观能动作用，积极地、长期地进行手的功能锻炼，多使用患手，应用理疗、运动疗法、作业疗法、心理康复、手支具等辅助治疗方法，争取最大限度地恢复手的功能。请病友们记住：

成功治愈=手术(50%)+康复治疗(50%)。?

8、病人如何改善手的功能?

随着社会的不断进步，人们对生活质量和健康水平的要求越来越高，手外伤后不单是要求外形完整、美观，更需要恢复完好的功能，不影响生活质量和工作能力。俗话说：“三分手术，七分锻炼”，突显手部功能锻炼十分重要。但手功能锻炼要在康复医师的指导下，按照不同时期运用不同的行之有效的方法，并做到刻苦锻炼、持之以恒，才能达到预期理想的效果。具体方法如下。

1)手外伤病人必须在医师指导下进行手功能锻炼，骨折手术四周左右开始锻炼;

2)手关节的被动锻炼：即用外力伸屈手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围;

3)手关节的主动伸屈锻炼，这是病人自己锻炼的主要方法：用健侧手固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限度;自由屈伸各关节;作对掌运动;作拇指外展和内收运动;按以上顺序循环练习，直至感到关节部有轻微的酸痛为止。

4)抗阻训练：可用拉皮条的方法锻炼增加手指的屈伸、内收及对掌肌力，这些方法用力要大，每一动作持续3-4秒，重复10-20次/分，至局部有疲劳感为止，每日1-2次。5﹞技能训练：除练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作以外，还应该练习使用各种生产工具。

5)手指应固定于功能位：手外伤固定和包扎时，除非由于骨折或肌腱损伤医生要将手指固定在伸直位，一般情况下，手指应取屈曲位置，也就是轻微握拳的姿势。这种位置不仅利于各种组织的修复，而且可以防止手指的关节发生僵硬。

6)避免健指“陪绑”：一手指发生损伤，包扎或固定是一定仅限该指，切不可将邻近的健指一起固定，因为也会发生关节强直。因此健指陪绑是十分危险的。

7)要早期进行功能锻炼：手外伤康复的关键是正确进行手指活动的功能锻炼，具体的锻炼方法和时间视不同的手外伤类型而定，统称早期可进行适当的被动活动，后期主动锻炼为主，病人在医生指导下进行锻炼以保证既不影响手外伤愈合又能尽快恢复手外伤功能。

8)辅助锻炼工具的使用：各种健身球及握力器对于增进手的功能特别是手的灵活性及肌力有帮助，手外伤病人在锻炼中运用上述体育器具，会有很大帮助。

9)物理疗法：可采取各种物理疗法。如：红外线、超短波等治疗，对促进组织水肿消退，减轻粘连，软化瘢痕等都具有积极作用。手外伤病人在康复过程中辅助理疗是完全必要的，如无条件也可进行热水浴，将手放在40～50℃热水中浸泡每日一到三次,每次10～20分钟。

手指畸形最好的治疗方法

治疗方案决定治疗效果，也是患儿能否恢复健康手功能的关键。

目前对于手畸形，很多已经有一个较为统一的治疗方案，比如并指畸形，基本上都是改形切开，皮瓣成型和植皮。但具体的细节，各种方法还是有点差别，这要看具体情况。 实际上，对于患儿的某些先天畸形或外伤造成的缺指，可以考虑在10岁之后做手指再造。

还可开展各种类型并指多指、挛缩弯曲、巨指短指、断指(趾、肢)、断掌、断足、断耳、多指离断的再植、不同形式的拇手指再造、各种类型皮瓣移植、肌皮瓣移植、带血管骨游离移植、手足畸形与功能重建等诊疗项目。

手足畸形的治疗有相当的困难，需要精细的手术和术后的康复锻炼，这些都需要专业的医生进行，才能保证孩子治疗的最终效果是好的。所以选择专业医院和专家治疗是必须的。以免手术失败影响孩子的一生。

手指受伤有哪些处理步骤

第一步，止血。

一般的出血，用干净的纱布或手绢、毛巾在出血部位加压包扎即可，也可以用另一只手或由别人对伤手加压，既有效，也不会造成不良后果。

如果手的动脉损伤发生大出血，可用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5～10分钟，以免手部缺血坏死。

注意不要用尼龙绳、电线等捆扎手腕或上臂等部位，否则不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死。

第二步，防止进一步污染。

不要在伤口上涂抹紫药水之类的药物，以免影响医生判断伤情。

第三步，防止损伤加重。

如果手指发生骨折，不全离断时，要用小木板、铁皮等临时做固定，同时也能起到止痛的作用。

假如发生断手指或断手，不要随意丢弃断肢，要用无菌纱布包裹断指，外罩塑料袋，在袋外放一些冰块或冰糕，尽快转运，争取在6～8小时内进行再植手术。

千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等液体中转运，以免破坏断指的组织结构，影响再植成活率。

手指被切断如何处理

如果突然发生手指断了的意外情况，采取急救措施是十分必要的，而手指能否接好一定程度上也在乎手指保存是否得当。一般来说，手指断了的急救方法包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。

1、急救同时一定找到断指：现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。

2、处理断指，进行止血：处理断指时，有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。

3、不完全性断指，应进行有效固定：如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。

4、以干燥冷藏方式保存断指：除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块(若一时无冰，则可用冰棒代替)保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。

此外，某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。

蚂蟥吸血治病方法

水蛭前后端各有一个吸盘，叮人时在皮肤上切开一个“Y”开伤口。由于它的唾液里含有水蛭素，可以阻止血液凝固，所以它边吸血边分泌唾液，血液也就不会凝固。它身体虽小，而食量很大，因为它的消化道里有许多盲囊，能够贮存大量食物。它吸足一次血以后，一年不吃东西也不会饿死。

医学家将水蛭的上述特点用于临床上，收到了很好的效果。例如，医生在断指再植病人的手指上放一条水蛭，让其吮吸瘀血，使血液循环畅通，从而保护了肌肉组织，加快了伤口愈合。另外，还可以将水蛭用于缓解血管痉挛、减轻高血压症状的治疗。 在我国古书《神农本草经》中有记载，具有很高的药用价值，经以干燥全体入药，含水蛭素和蛋白质，具有活血、散瘀、通经的功效。

在临床上多用于闭经、血瘀腹痛、跌打损伤、 瘀血作痛等病症。近年来有用活水蛭吸取术后瘀血、 使血管畅通;又用水蛭配其他活血解毒药，应用于治疗肿瘤; 用活水蛭加纯蜂蜜制成一种注射剂， 经结膜注射能治疗角膜斑翳初发期的膨胀性老年白内障。现已开发出20余种药物，是紧俏中药材之一。

手指夹伤怎么处理呢

1.手指的挤压伤，可见指甲下血肿，呈黑紫色;也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。

2.另有医生介绍，手指压伤不是很严重者，可以在家服用维生素C，活血化瘀对症处理的，不用担心。

3.有的挤压伤将指切断(如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断)，在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指用干净布包好，连同伤者速送医院救治与进行断指再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。

4.早期可以冷敷，用冷水或冰袋(把冰块放在塑料袋内)即可，若局部有血肿形成(常见有指甲下血肿形成)，可先冷敷2～3天后，改为热敷，当有指腹张力增大时，应高度怀疑指骨骨折的可能，要去医院拍片;若手指挤压后有皮肤破裂伤，此种挤压伤较为严重，用清洁纱布包扎后，应前往医院外科诊治。此种损伤大多都需要清创缝合治疗。肌肉注射破伤风抗毒素(T.A.T)和抗感染治疗。

手指压伤怎么处理?手指压伤是有许多的可以处理的方法的，对此大家都应该有所了解。刚被压伤的时候，尽量及时的冷敷减轻疼痛的感觉。如果被压伤的非常严重的话，需要大家及时的到医院处理一下，这样的话可以尽快减轻症状，否则可能会肿胀。

断指再植术术后要怎么护理

(1)一般护理：了解损伤及急救情况，肢体缺血时间。，有无伴发性损伤及休克等。

(2)全身支持：包括输血补液预防休克及肾衰竭，应用抗生素预防感染等。

(3)术前准备：局部清理及手术区皮肤准备，急查血常规，留置尿管及送检尿标本，通知手术室及麻醉科等。

(1)一般护理：

1)了解手术情况：骨折固定，肌腱、血管、神经修复情况，手术是否顺利。

2)手术后卧床2～3周，适当限制活动。

(2)病情观察：

1)全身观察：注意生命体征变化及尿量，并记录24小时液体出入量。

2)再植肢体观察：①制动及抬高患肢患肢适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。②局部皮温测量手术后10日内，每1～2小时测量1次，并记录，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞，测量时注意在同一部位。③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况。皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(<1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。如肢体肿胀应定位定时测量肢体周径，以便观察对比。其中肢体肿胀和毛细血管充盈时间很少受外界因素干扰，可以更准确地反应肢体血供情况，要求手术后3日内每小时观察1次。血管危象易发于手术后72小时内，一旦发生立即通知医生及时处理。

(3)预防感染：手术后病人住单人病房，定时消毒，手术后1～2周内要求室温在20～25℃，湿度50%～60%，专人护理，限制探视。肌注抗生素预防感染，减少静脉给药，防止静脉炎及血栓发生。

(4)用药护理：遵医嘱及时应用抗凝剂及血管扩张药，同时应用镇静止痛剂，以减轻疼痛。

(5)功能锻炼：手术后功能锻炼遵循循序渐进和主动锻炼为主的原则。手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血行及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期。此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点时促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，医。学教育网搜集整理同时可配合理疗及药物治疗。

鞭炮炸伤怎么处理 手指炸断

若手指被炸断了，应立即在现场将断指找回，伤处盖上清洁纱布压迫止血。以最快速度赶往医院，争取6～8小时内行再植手术。断指的正确保存方法是：用干净的纱布包裹，外面用不透水的塑料薄膜密封，再放到适当的容器里，周围放上冰块或冰棍、雪糕等，使断指保存在0～4℃的环境。断指不能让任何液体浸泡，不得直接接触冰块，以免失活。