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室壁瘤手术治疗效果

室壁瘤手术治疗效果

(一)早期结果

早年室壁瘤手术的死亡率高达10%左右。近年来随着对左心室成形的概念越来越重视,死亡率有所改善,平均约为 5%。住院死亡中最常见的原因是左心室衰竭和恶性心律失常。死亡的相关危险因素包括年龄、不完全的再血管化、术前心衰程度重、女性、急诊手术、射血分数小于30%和同期二尖瓣替换术等。

(二)晚期结果

近来报道的5年生存率为58%~80%,10年生存率为34%。远期死亡中大多数是新发生的心肌梗死。随机临床试验显示,只有在三支病变合并室壁瘤的患者中,外科治疗比内科治疗有明显优势,其他情况下两种治疗方法的远期生存率没有差别。远期死亡的危险因素包括年龄、术前心功能评分、射血分数小于35%、胸片提示心脏扩大、左心室舒张末压力大于20mmHg和合并二尖瓣反流等。

心绞痛分级和心功能分级平均降低1.3~2.3级,因为心衰而再次住院的病例明显减少,因此与内科治疗相比,外科治疗对于临床症状的改善又有令人鼓舞的效果。

室壁瘤手术注意事项

室壁瘤切除术注意事项:

1.切除瘤体瘢痕组织时,注意保留左前降支血管,并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术,以改善缺血心肌供血。

2.谨防损伤前外乳头肌,切口最好离开乳头肌根部2~3cm,以免影响其功能。

3.切除范围不应超过左室壁的30%~40%,过大范围的切除会导致更高的病死率。

4.室壁瘤周围带有可能是由纤维组织、坏死心肌和存活心肌相互交错组成,在这些组织中的电生理传导和反拗期都不同,因而容易引起室性心律失常。对伴有反复发作的室性心律失常病例,应同时考虑进行心内膜环切术。

5.当前降支环绕心尖形成一个襻并灌注下壁时,一旦前降支闭塞可造成一个长而狭窄的梗死区,前壁和下壁均可能有室壁瘤形成,此时,必须分别切除这两个区域的室壁瘤,做成角的线形缝合,再造心尖。

室壁瘤切除术术前准备:

1.认真阅读冠状动脉造影,明确梗阻部位,程度和范围,预计移植血管桥支数和确定手术方案。

2.正确估计心肺功能,若左室射血分数<30%,左室舒张终末压>20mmHg或左室舒张末期容积>103ml/㎡,提示左心功能明显受损,对这类病人术前应先行药物治疗,尽量改善心肌供血及增加心功能储备。另外,对缺血性心肌病术前还应进行正电子发射心肌断层扫描检查,了解缺血区存活心肌情况,对手术、术后治疗和预后的判断有指导意义。

3.注意检查颈动脉有无狭窄。对伴颈动脉狭窄者,应考虑同期或分期手术,以防止脑血管并发症。

4.对高脂血症病人,应给与低脂饮食和抗高血脂药物治疗。有高血压者需应用药物将血压降至正常范围。有糖尿病者,术前要用药物控制后始可手术。

5.手术前应充分镇痛、镇静,防止情绪紧张诱发心绞痛,给扩冠药预防冠状动脉痉挛。β阻滞剂可降低心肌氧耗量和减轻心绞痛,对不稳定型心绞痛者可持续应用到术前。

室壁瘤手术费用跟哪些因素有关

事实上,医院告诉患者们,室壁瘤的治疗前提是确定治疗的方法,无论是用药治疗还是手术治疗,前期的检查都是十分重要的,而常见的检查手段为:X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出,观察室壁瘤的变化。

需要了解的是,室壁瘤的出现主要分布于左心室等部位。患者在检查时要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别,避免出现误诊等情况发生。

想要了解检查室壁瘤要多少钱,患者们要注意以下几点:

1、选择正规医院,进行详细的临床检查。

2、不要误信偏方疗法。

3、不要忌讳就医,拖延病情,造成病情加重。

4、遵照医嘱进行日常的护理及饮食。

室壁瘤非手术治疗有哪些特点

一、 安全可靠

北京名仕医院通过长期的临床实践,总结了中医药治疗室壁瘤的特效经典方剂,临床上治疗室壁瘤不仅取得了突出的疗效,避免了手术治疗的高风险和高死亡率,是目前治疗室壁瘤的安全有效的可靠方法。

二、 科学辩证分析,指导临床用药

北京名仕医院通过长期临床研究,对大量室壁瘤患者进行分析,科学地准确地总结了中医对室壁瘤的分型,用于科学指导临床用药,取得了明显的效果。具体分型如下:

(一) 实证

1、 阴寒型:症见胸闷气短、胸痛彻背、受寒则甚、心悸怕冷、肢冷、舌苔白滑、脉沉迟。治疗当辛温通阳,开闭散寒,则临床取得霍然而愈的效果。

2、 痰浊型:症见胸闷如窒而疼,或痛引背部,气短喘促,咳嗽痰多,痰粘腻,色白,舌苔浊腻,脉滑。治疗当通阳泻浊,化痰开结,有的放矢采用相应的中药,取得突出效果。

3、 血瘀型:症见胸痛如刺,固定不移,呈绞痛,痛引肩背,多呈阵发性,胸闷气短,心悸,舌质紫暗,有瘀斑,脉结代。治疗当活血化瘀,理气通络,才能起到明显的疗效。

(二)虚症

1、气阴两虚型:症见胸闷或隐痛,气短头晕,神疲乏力,面色无华,舌质偏红,有齿龈或有紫斑,脉细数。治疗采用益气养阴的方法,取得可靠的疗效。

2、肝肾阴虚型:症见心悸、头晕、耳鸣、口干、烦热、腰疼、舌质红或紫暗,脉细悬数。治疗当滋补肝肾,引火归元,患者才能痊愈。

3、阳气虚弱型:症见心悸、气短、动则气喘不安,胸闷会疼、腰酸乏力、肢冷、面色苍白、色淡白或紫暗,脉沉细。治疗采用温补阳气的方法,用药科学,取得疗效是必然的结果。

三、 疗效突出

北京名仕医院专家组通过大量的临床研究,经过科学辨证分型,指导临床用药。通过长期的临床研究总结,从上千种名贵中药材中筛选出治疗室壁瘤的特色中药,临床上治疗室壁瘤取得了突出的疗效,避免了手术治疗室壁瘤的高风险和高死亡率,填补了非手术治疗室壁瘤的空白,是目前治疗室壁瘤的可靠治疗方法。

四、 减少患者医疗费用负担

相对于手术治疗室壁瘤的高昂费用而言,非手术治疗室壁瘤的方法在安全可靠的前提下,治疗费用也大大降低了,极大地减轻了患者医疗费用的负担。

室壁瘤简介

冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。

室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施,但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高,对术者及其团队水平要求高,是世界性难题。目前国内只有为数不多的几家心脏中心的少数医生能够开展这种手术,技术水平和手术效果参差不齐。

在对患有室壁瘤患者进行心脏触诊时可以感觉到到双重搏动,可以对室壁瘤进行辅助检查。

室壁瘤是指各种意见试着病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动的病理改变而不熟临床上应用更为广泛的含义是指大片左心室心肌运动障碍导致左心室射血分数炎症显著下降的病理生理改变室壁瘤的报着病因%以上与冠状动脉硬化性心脏一样病有关其他见到少见我要原因包括创伤性室壁瘤Sarcoidosis病先天性室壁瘤Chagas病等

室壁瘤分为真性室壁瘤和假性室壁瘤真性室壁瘤是心肌全层病变而形成的室壁瘤假性室壁瘤是指左心室缓慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构两者都可能别人是心肌梗死的严重并发症在处理周一原则和方法上也有一些相似之处

检查室壁瘤要多少钱

概需要多少钱?这些问题萦绕在患者的脑中,

事实上,专家告诉患者们,室壁瘤的治疗前提是确定治疗的方法,无论是用药治疗还是手术治疗,前期的检查都是十分重要的,而常见的检查手段为:X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出,观察室壁瘤的变化。

需要了解的是,室壁瘤的出现主要分布于左心室等部位。患者在检查时要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别,避免出现误诊等情况发生。

想要了解检查室壁瘤要多少钱,患者们要注意以下几点:

1、选择正规医院,进行详细的临床检查。

2、不要误信偏方疗法。

3、不要忌讳就医,拖延病情,造成病情加重。

4、遵照医嘱进行日常的护理及饮食。

室壁瘤手术准备

1、消除一切感染病灶。

2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。

3、纠正心力衰竭,或使病人处于可能的最佳状态。

4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。

5、术前1周用普通饮食,以利调整电解质平衡,如病人长期服用利尿药,则术前1周将口服氯化钾适量增加,以利克服体内钾的不足。

6、术前3日开始用抗生素预防感染,手术当日术前用药时,给一个剂量抗生素。

7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik),以保护心肌。

8、术前应对病人进行心理治疗,消除顾虑,增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况,以利病人主动配合。

术前应尽量改善心功能和增加心脏储备力。

室壁瘤保守治疗

室壁瘤保守治疗,提起室壁瘤,也许生活中很多朋友都没有听说过这种疾病,但要说起它是常见多发的冠心病发病时的并发症之一,大家就应该有简单的了解了吧,患得室壁瘤是会造成患者心肌梗死等严重情况的,非常危险,所以要抓紧时间治疗才行。在众多的治疗方法中,室壁保守治疗副作用较小,应该被视为首选。

对于室壁瘤保守治疗那相对西医来说一定就是中医治疗了,中医治疗疾病一直广受患者们的青睐。室壁瘤保守治疗有其一定的优势:

一、中药治疗室壁瘤是采用保守的方法进行,安全又可靠。中医药治疗室壁瘤的特效经典方剂,具有安全可靠的效果。临床上治疗室壁瘤不仅取得了突出的疗效,避免了手术治疗的高风险和高死亡率,是目前治疗室壁瘤的安全有效的可靠方法。

二、中医治疗疾病一向都采用的是科学辩证的方法,由医生对症下药治疗。室壁瘤专家通过长期临床研究,对大量室壁瘤患者进行分析,科学地准确地总结了中医对室壁瘤的分型,用于科学指导临床用药,取得了明显的效果。

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室壁瘤患者有哪些表现

1、室壁瘤的症状表现中血栓栓塞也是十分常见的。其可引起脑卒中、再发心肌梗死以及脏器的缺血症状,故在房颤和大室壁瘤患者中如果发现附壁血栓那就一定要引起重视,需要长期的抗凝治疗和超声随访。 的进行治疗,下面我来给大家介绍一下室壁瘤的症状都有哪些。 2、室壁瘤一般会发生在左心室,其症状比较常见的就是以心绞痛为主。由于室壁瘤的本身有可能会增加心肌的耗氧,使氧供减少,所以会引起心绞痛的发生。另外室壁瘤的患者合并三支病变占到60%以上,所以心绞痛的存在更是普遍的。 3、呼吸困难也多有表现,但是这种症状会和很多的疾病相

五大重要的冠心病的检查方法

一般,常见的冠心病的检查方法有: (1)心电图检查:是发现心肌缺血、有无心律失常,是常见的冠心病的检查方法。包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测(Holtter)等检查。 (2)放射性核素(ECT)检查:可了解梗塞范围。这是冠心病的检查方法。 (3)超声心动图:了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能,对冠心病的检查十分有益。 (4)心肌酶学检查:也是重要的冠心病的检查方法,SGOT、CKP等了解心肌损伤程度和恢复过程。 (5)冠状动脉造影:这同样是冠心病的

室壁瘤是如何引起的

室壁瘤是一种发生在心室的疾病,据专家介绍,室壁瘤一般多于发左心室,是心肌梗塞的一种并发症,患者在发生心肌梗塞后一部分心肌失去子弹性,受心室内血液压力的影响逐渐膨出,形成瘤样。 患者由心室壁出现瘤样膨出而失去了收缩能力,常可引起心力衰竭、心肌梗塞复发及严重心律紊乱等,甚至发生室壁瘤破裂,所以患者必须要及时治疗,否则就会使梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失,心肌在愈合过程中被结缔组织替代,形成薄弱的瘢痕区,心脏收缩时此区呈反向运动,膨出呈袋状、囊状或不规则状,腔内无肌小梁,与周围正常心肌组织界限清楚,有此

哪些人不适合室壁瘤手术

手术病例的选择不仅应根据病人的症状,还必须依靠心血管造影的发现和心功能状态来判定,有以下情况者,不宜进行手术: 1、室壁瘤占据左室游离壁50%以上,切除后剩下有收缩力的心肌太少。 2、慢性室壁瘤伴有广泛心肌病变,心脏明显呈球形扩大者。 3、功能性室壁瘤,无论是功能障碍性室壁瘤(dyskinetic aneurysm)或失功能性室壁瘤(akinetic aneurysm)一般均不宜手术切除。仅从左室造影对这类功能性室壁瘤或室壁运动障碍有时不易确定。Mangschau提出可应用放射性核素行左室心肌显像来作区别

细菌性心包炎并发症

本病易出现心包压塞,心包缩窄和假性心室壁瘤等并发症。 1.心包填塞 细菌性心包炎有浆液纤维蛋白渗出,后转为化脓性浆液;同时可由于假性室壁瘤瘤腔的进行性扩大以至破裂,形成心包压塞。 2.假性室壁瘤 细菌性心包炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,细菌性心包炎如脓液未得到及时,彻底的清除,化脓性炎症进一步侵犯心肌组织,造成心肌组织坏死,坏死的心肌在左心室高压血流的冲击下破裂,血液渗漏至心包腔,形成血肿及被粘连,纤维化的心包包裹,形成假性室壁瘤,假性室壁瘤多见于左心室,偶见左心房。 3.缩窄性心包炎 细菌性心包炎有浆液

七种能有效确诊冠心病的检查

1、心电图检查。用于发现有无心肌缺血、心律失常现象,是诊断冠心病的常用方法,包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等检查。 2、放射性核素(ECT)检查。了解梗塞范围。 3、超声心动图。了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能。 4、心肌酶学检查。通过SGOT、CKP等了解心肌损伤程度和恢复过程。 5、冠状动脉造影。目前被称为诊断冠心病的“金标准”。可明确病变范围、程度,并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据,还可评估风险,同时可结合左心室造影确定左心室

如何区别假性室壁瘤

室壁瘤并非心脏肿瘤,而是心肌梗死的一个并发症,发生率约5%一38%,特别是大面积梗死的病人易于发生。室壁瘤是由坏死的心肌组成。心肌梗死急性期发生的急性室壁瘤,其心外膜面多有炎症,内膜有附壁血栓形成;而陈旧性心肌梗死形成的室壁瘤主要由短痕组织组成,仅在心外下膜可见到少量心肌,局部还可有钙化形成。室壁瘤形成的原因,主要是由于梗死区心肌在心室腔内压力影响下,心室肌收缩,时使之向外显著膨出而形成。室壁瘤呈口袋状突出于心脏表面,由透壁性心肌梗死形成,它与心腔之间有口相通。这种并发于心肌梗死的室壁瘤为真性室壁瘤。另一

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室壁瘤症状

1,室壁瘤的症状其实表现的还是比较明显的,其最常见的表象症状就是心绞痛。由于室壁瘤的本身有可能会增加心肌的耗氧,使氧供减少,所以会引起心绞痛的发生。另外室壁瘤的患者合并三支病变占到60%以上,所以心绞痛的存在更是普遍的。 2、呼吸困难也是室壁瘤一个主要的症状表现之一。大多都是在舒张功能和收缩功能受损时,所引起的一种心衰表现,所以一定要引起大家的注意。 3、室壁瘤另一个明显的症状就是血栓栓塞,其可引起脑卒中、再发心肌梗死以及脏器的缺血症状,故在房颤和大室壁瘤患者中如果发现附壁血栓那就一定要引起重视,需要长期