妊娠呕吐的问题

妊娠呕吐的问题

妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠呕吐的检查

1.尿液检查：患者尿比重增加，尿酮体阳性，肾功能受损时尿中可出现蛋白和管型。

2.血液检查：血液浓缩，红细胞计数增多，血细胞比容上升，血红蛋白值增高;血酮体可为阳性，二氧化碳结合力降低;肝，肾功能受损时血胆红素，转氨酶，肌酐和尿素氮升高。

3.眼底检查：严重者出现视网膜出血。

4.心电图检查：低钾血症可引起心律变化及心肌损害，表现为心电图异常。

妊娠呕吐的预防

1、对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。妊娠是一个正常的生理过程，在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应，不久即可消失，不应有过重的思想负担，保持情志的安定与舒畅。

2、减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的刺激，居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

3、注意饮食卫生，饮食除注意营养及易消化之外，还应避免进食不洁、腐败、过期的食物以免损伤肠胃。

4、保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结，应多饮水，或用凉开水冲调蜂蜜，还可以多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

妊娠呕吐原因

早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。

葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。

临床表现妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症：1.维生素B1缺乏可导致Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。

若不及时治疗，死亡率达50%。2.维生素K缺乏可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。妊娠剧吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病，如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。

怀孕三个月注意事项

1.呕吐。女性怀孕三个月的时候，很可能会出现妊娠反应。比如出现呕吐的问题。有些孕妇的体质比较不好，很可能会不适应这种状态，容易引发厌食的问题。这个阶段，希望孕妇们能够尽量食用比较容易消化的食物，补充胎儿所需要的营养。食物的新鲜性以及营养性是很关键的。

2.预防妊娠纹。爱美是每一个女性的天性。我们在怀孕阶段，还是要避免妊娠纹的出现。女性怀孕之后，在三个月后，就需要适当进行腹部的按摩，不过按摩的时候，要控制好力度，力度不要过重，这样就能够更好的做到预防妊娠纹的问题。

妊娠呕吐的保健

妊娠呕吐发生在怀孕一个半月左右，出现食欲减退、恶心或轻度呕吐等症状，尤于清晨空腹时为甚。一般在3—4周后自行消失，不需特别治疗。本文主要针对妊娠呕吐的保健进行阐述。希望能对患者有所帮助。

妊娠呕吐的保健：

1、给予精神上的鼓励和支持，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，解除不必要的思想顾虑，树立克服呕吐的信心。

2饮食以清淡和易消化的食物为宜，应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少食多餐，并于呕吐停止后再进食。呕吐严重者应暂时禁食，使肠胃得到适当休息。

3遇到下列情况，应及时到医院就诊。

(1)呕吐严重，引起脱水和酸中毒，经补液及药物治疗未见好转者。

(2)呕吐不止，脉博加快，体温上升，或出现黄疸时。

(3)遇有合并症，如葡萄胎、妊娠合并肝炎患者。

妊娠呕吐病因

(一)发病原因

一、病因尚未完全清楚。

1.内分泌因素

(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：症状出现与消失同孕妇hCG浓度变化相关。如葡萄胎患者hCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。

(2)甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。

2.与神经类型有关：神经系统功能不稳定，精神紧张型孕妇多见。 恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。

3.其他因素

(1)维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。

(2)过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺治疗呕吐有效。

(3)幽门螺旋杆菌增多：与无症状的孕妇相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

(二)发病机制

1.妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切。妊娠引起的血浆绒毛膜促性腺激素(HCG)水平急速升高 鉴于恶心、呕吐等早孕反应发展和消失的过程恰与孕妇血中HCG值上升和下降的时间吻合;滋养细胞疾病、多胎妊娠等情况孕妇血中HCG值显著更高，妊娠呕吐程度亦较重，妊娠剧吐的发生率增加，但一旦妊娠终止(即使是剧烈呕吐症状最重时)，症状立即消失。但症状的严重程度个体差异很大，且不一定与HCG含量成正比。Goodwin等(1994)报道有妊娠剧吐者血浆总的HCG和β-HCG亚单位的浓度显著高于无呕吐症状的对照组。如今HCG的血浆浓度太高或上升太快已被公认是妊娠剧吐发病的一个主要因素。妊娠滋养细胞疾病和双胎妊娠时并发妊娠剧吐者较多见，这一事实也与该学说相符。

2.甲状腺功能亢进症或甲状腺刺激

妊娠剧吐妇女伴发“亚临床甲状腺功能亢进症” 或“生化甲亢”(甲状腺功能的生化指标升高)已有众多文献记载。Leunen等报道他们住院的妊娠剧吐病人中23%孕妇表现甲状腺兴奋，这种甲状腺功能亢进症(甲亢)不同于一般甲亢。其一，病人没有经典的甲亢症状与体征，只是甲状腺功能的生化指标升高(故人们称之为“生化甲亢”)。其二是没有甲状腺抗体，不同于自身免疫性甲亢。

HCG有刺激甲状腺活性的作用，在众多研究中有体现。在早期妊娠，HCG水平高时就影响甲状腺功能，在妊娠剧吐或滋养细胞肿瘤时，过高的HCG分泌可以引起甲亢，一般只是甲状腺功能试验异常而罕见有临床表现者。

也有学者认为很可能HCG不独立地参加妊娠剧吐的病因学，而可能是通过它刺激(兴奋)甲状腺的能力间接地参与妊娠剧吐的发生。

3.心身因素 心身因素(psychosomatic factors)或称心理因素，一直被认为是妊娠剧吐的发病因素之一。临床上观察到有些神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调，致使下丘脑自主神经功能紊乱有关。

4.幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系 近年来的研究发现幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系密切。而且都证明幽门螺杆菌感染是妊娠剧吐的重要原因之一。

Hayakawa等(2000)通过对34例妊娠剧吐患者与29例对照组的血浆Hp抗体试验相比较，病例组H.pylori IgG抗体阳性率是47.5%，而对照组是20.6%，P<0.0005;PCR揭示H.pylori基因组阳性率61.8%，而对照组为27.6%，P<0.000001，更进一步证实幽门螺杆菌慢性感染是妊娠剧吐的重要病原因素。

除以上发病有关因素外，有几个关于性别因素的报道，称发现孕早期妊娠剧吐无论住院与否，新生儿女婴的比例较高，是否性别的不同与妊娠剧吐的发生有某种关系尚不清楚。

概括地说，妊娠剧吐病因虽至今尚不十分清楚，但近十年来的研究结果使人们相信，妊娠剧吐是一种多因素疾病，妊娠引起的激素改变合并同时存在的胃肠动力失调是主要因素，幽门螺杆菌感染是妊娠剧吐的一个诱发因素。妊娠剧吐的发病是生物学的、精神心理学的和社会经济学的复合因素所引起的。

妊娠呕吐新解

妇女怀孕后，常常会出现呕吐、嗜酸等现象。欧美的科研人员根据自己的研究成果提出了新的见解，他们认为：妊娠呕吐、嗜酸，实际上是胎儿吸收营养、避免有害物质侵袭的一种自卫反应。

人们常食的种种食物中含有对人体有微弱危害的毒素，这些毒素对正常人并不构成什么威胁，人体也不会有什么不良反应，但对孕妇来说就不一样了，腹中弱小的生命不能容忍母体对这些毒素无动于衷，因为这些毒素一旦进入胚胎，就会影响胎儿的正常生长发育，为此，胎儿便通过分泌比正常值高5倍的雌二醇及丙酮两种激素，使孕妇孕期的鼻子特别灵，呕吐中枢也格外敏感，一闻到不利气味便发生呕吐反射，这样便能最大限度地将毒素拒之门外。

因此，孕妇对呕吐应顺其自然，保持乐观情绪，调节饮食，少吃多餐，保证营养，自然就可满足机体的需要。

妇女怀孕后，许多人的胎盘便分泌出一种绒毛膜促性腺激素，这种物质能抑制胃酸分泌，使胃酸减少，消化酶活力降低。

妇女在怀孕2~3个月时，胎儿骨骼开始形成，构成骨骼的主要成分是钙，要使钙盐形成骨质，需要酸性物质参加。铁是人体不可缺少的微量元素，是孕妇、胎儿制造血红蛋白必需的原料，但铁元素只有在酸性环境下才能吸收，人体吸收维生素C也需要酸来调剂，否则维生素C就会流失。

因此，胎儿需要钙、铁等营养素，促使母体嗜酸来增加这些营养物质的吸收，这就是孕妇嗜酸之谜。孕妇有选择地吃一些西红柿、柑桔、杏子、草莓等新鲜水果，既能满足孕妇嗜酸的需要，又能增加营养，可谓一举两得。

巧疗妊娠呕吐

严重的妊娠剧吐应去医院接受适当的治疗。症状较轻的妊娠呕吐可以采用简易自疗法，效果很好，具体方法是：

1.取生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加水3汤匙，蒸熟后一次服下，每日2~3次。

2.取重约500克的新鲤鱼一条，去鳞及内脏，置菜盘中(勿放油盐及调料)入笼蒸熟，分数次一日吃完。

3.食醋60毫升煮开，加白糖30克，待溶化后，再打入鸡蛋一个，蛋熟后食之，每日一次。

4.糯米250克，生姜汁3汤匙，同炒，炒至糯米爆破，然后将其研成细粉，每日早晚各服2汤匙，用开水调服。

5.鲜桔皮1个，切成细丝，生姜一块约2.5克，切成细末，白糖适量，当时水冲泡，代茶频饮。

6.少食多餐，进食自己想吃的、不易呕吐的食物，同时适当注意休息，并可口服适量维生素b1、b6、c。

妊娠呕吐吃什么食物 如何预防妊娠呕吐

1.保持良好的情志，尽可能使心情舒畅，避免外界环境的刺激因素。

2.居室尽量布置得清洁，安静，舒适，避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

3.注意饮食卫生，不可盲目的追求高营养，以孕妇喜好为宜。

4.妊娠剧吐者，宜卧床休息，暂禁食，记录液体出入量，呕吐好转后可进少量流质饮食。

妊娠呕吐是什么原因 妊娠呕吐要注意什么

饮食应选择易消化而且富有营养的食物，饮食宜清淡，宜少食多餐，兼随孕妇的喜好，孕吐较重的其饮食应本着富于营养，清淡，可口，容易消化为原则，所吃食物先简单后多样化，尽可能照顾孕妇的饮食习惯和特殊爱好，如酸的、甜的、咸的、辣的任其选用。

这个时期，由于孕妇的消化能力减弱，所以一定不要吃难以消化的食物。忌食油腻的食物和煎炸的食品。另外，忌食生冷以及发物。

妊娠呕吐的病因

1、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：目前认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关，因为一方面，早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面，多胎妊娠，葡萄胎患者HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也增高，而妊娠终止后，呕吐消失，但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。

2、甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进，甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性，患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。