偏瘫康复疗法

偏瘫康复疗法

1、恢复早期阶段

由于此时患者的偏瘫肢体完全不能活动，所以可采用按摩、推拿、被动运动等锻炼方法，防止肌肉萎缩。一般每次局部按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。

2、恢复中期阶段

此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但仍没有力量来完成主动运动，所以此时的肢体锻炼除坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。

通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外旋，肘关节和指关节作伸屈动作，逐渐锻炼到能主动运动。双手的功能锻炼除早期采用按摩和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合等练习，以促使手指功能恢复。

3、恢复后期阶段

此阶段患者已可以进行一些幅度较大的活动，所以，此阶段患者的主要锻炼方向是练习走路和手指精细动作的训练。但患者在进行上述锻炼时，需有家属在旁边进行保护，并帮助病人逐步增加活动量和距离。

偏瘫患者通过以上三个阶段的康复训练，并且能持之以恒，坚持不懈，是可以缓解症状，提升生活质量的。另外，专家提醒偏瘫患者，在进行训练时需要适合自己的病情，不能操之过急，否则会适得其反。

老年偏瘫康复治疗

偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础;在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。

作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。

语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。

中风偏瘫康复按摩

由于中风偏瘫患者瘫肢运动不灵，自我按摩往往比较困难，此时家庭成员应给予按摩治疗，以预防肢体畸形和挛缩，促进瘫肢功能恢复。

(1)患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟，手法适中。

(2)用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节;用左手托住患者的腕部，用右手持患者的手指，每次5分钟。

(3)用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几遍。每次5分钟。

(4)患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指控探背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后倒的肌肉群，轻抚几次。每次5分钟。

(5)患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩风池、肩井穴，再按揉背部，并轻抚此次，这一套动作进行5分钟。

另外。病人也可以取侧卧位，患侧向上，按揉肩、肘、髋、膝等关节。按摩时手法须刚柔兼施，切忌动作粗暴。

偏瘫康复训练怎么进行

1、偏瘫康复站起的训练

第一步,患者坐位,双足平放在地下,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

第二步,训练者站在患侧,一手扶持换膝,另一手放在患者臀部。

第三步,嘱患者上身前屈,抬臂站起。

2、偏瘫康复患侧下肢训练

第一步,训练者双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用换退负重。

第二步,健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。

3、偏瘫康复训练患腿向前迈步

第一步,患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆。

第二步,训练者在患侧后方,一手扶患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一步,再向前迈一小步。

4、偏瘫康复训练之环绕洗脸法

偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手,让患侧的手掌展开,然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。可先沿顺时针方向揉按脸部一圈,再沿逆时针方向揉按脸部一圈。每天可做2～3组,做10次为1组。做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。

5、偏瘫康复训练之仰卧抬臀法

偏瘫患者取仰卧位,将双臂伸展并放于身体的两边,将双腿屈髋、屈膝,并用枕头将患侧的腿固定在屈膝位,然后尽量将自己的臀部上抬,使臀部离开床面10秒钟后再落下。每天可做5～10次,在锻炼的过程中不可屏气。做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量,有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。

婴儿脑瘫的康复治疗办法有哪些

1、家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法，这是婴儿脑瘫的康复治疗办法之一。

2、坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程，必须持之以恒，切忌中断，这是婴儿脑瘫的康复治疗办法之一。

3、早发现、早治疗。越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率，这是婴儿脑瘫的康复治疗办法之一。

4、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展，这是婴儿脑瘫的康复治疗办法之一。

小儿脑瘫治疗的最新办法是什么

1、必须要做到早发现、早医治。越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。

2、儿童脑瘫的康复医治原则，——综合医治。依据神经发育规律及运动学原理，采用阶梯治疗康复体系，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助医治。年龄较大的部分病人需在康复的基础上，结合必要的外科手术。

3、脑瘫儿在生活中要注意的问题，儿童脑瘫的康复医治原则，教育与游戏玩耍相结合。儿童时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身体和心理潜能获得最大可能的发展。

4、家长参与康复疗法。儿童脑瘫康复是个长期的过程，仅靠医治师每天1-2小时的训练不可能解决全部情况，为保证病人得到切实有效的医治，必然让家长学会并参与部分经常使用的康复办法。

5、坚持长期医治。儿童脑瘫康复是一个长期、复杂的过程，必然持之以恒，切忌中断。

偏瘫康复护理

早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大，可以说是偏瘫康复的“塑形期”，是偏瘫康复的基石。

偏瘫患者正确的仰卧位(如上图)：头部枕在高度适中的枕头上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头，防止患腿向外旋。膝关节下可放置一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌张力。零，

偏瘫患者正确的健侧卧位(如上图)：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛和水肿。躯干和床面保持直角，不能成半卧位。患侧上肢上举约100度，用枕头将其垫起。患侧下肢向前屈髋、屈膝，下面用枕头垫起，足不能悬于枕头下。健侧肢体在床上取舒适位置。

偏瘫患者正确的患侧卧位(如上图)：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被动拉长，抑制痉挛，此时健侧可以自由活动。头部稍前屈，躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，手心向上，手腕背伸。患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。健侧下肢屈髋、屈膝，下面垫上枕头，以免压迫患侧。

偏瘫患者经常有忽视病侧的倾向，如不经常提醒，时间一长，将导致患侧肢体功能的废用。因此，最好把患者的床头柜以及日常用品统统放在患侧一边，有意识地加强患者对患侧的注意。

家属和医务工作应当总是处在患者的患侧，经常和患者交流，并且一有机会就积极触摸患者患肢，手法要轻，比抚摸略重即可，这样就可以增强患者对患侧的关注。家属和所有照料患者的人，应当尽量从患者患侧接近患者，以便引起患者对患侧的注意，同时应鼓励和帮助患者尽量使用患肢，克服健侧上下肢替代患侧的毛病。

被动关节运动是患侧部位在本人的健侧肢体或他人帮助下，以及由器械代替进行的一种运动形式，适用于各种原因引起的肢体功能障碍，同时可起到缓解肌肉痉挛、恢复或维持关节活动度的作用。

在家中进行被动关节运动要掌握以下原则：被动运动应在无痛条件下进行;运动某一关节时，其近段关节要给予固定;运动中动作要缓慢而轻柔，避免造成牵拉性损伤;运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应立即中止活动;运动频率以每一个关节上、下午各做20次活动为准。

偏瘫康复训练步骤

偏瘫的站立和行走训练

1、适用对象 偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者

2、目的 ①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳;②改善平衡能力，纠正异常步态;③提高步行能力，尽可能达到正常行走

3、方法

(1)站起的训练

第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。

第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。

(2)患侧下肢负责训练

第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。

第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

(3)训练患腿向前迈步

第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。

第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。

(4)在侧方站在患者行走

第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。

第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

(5)在后方帮助患者行走

第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。

第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。

第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。

脑卒中治疗原则介绍

手术治疗

脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。起搏器是如今治疗脑卒中较好的方法。

康复治疗

康复治疗是一个系统工程，主要包括：

(1)运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，主要是一对一(即一个康复治疗师对一个患者)的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。

(2)作业疗法：是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。

(3)物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。

(4)言语治疗：对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。

(5)心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。

(6)康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。

(7)康复护理：患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。

按照中医理论，偏瘫属于“筋失所养，经络阻滞”，采用针刺和按摩治疗可以通经络。在脑卒中偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。