带状疱疹临床鉴别

带状疱疹临床鉴别

[临床鉴别]

应要单纯疱疹、疱疹性湿疹鉴别：

1、单纯疱疹

好发于皮肤粘膜交界处，不沿神经分布，常有反复发作，多见于发热性疾病、胃肠功紊乱及月经不调等患者。

2、疱疹性湿疹

皮疹多形性，无一定好发部位，多对称分布，自觉剧痒。

带状疱疹前期症状是什么

带状疱疹临床表现有哪些一：带状疱疹的症状

带状疱疹一开始的时候会出现疼痛、发热、全身乏力等症状，发热一般不会超过38度，然后在疼痛的部位会出现红斑，红斑之上慢慢的出现水疱，在水疱的部位会出现针刺一样的疼痛感，然后红斑逐渐的全部转变成为水疱，这些水疱会沿着神经分布，一般水疱会在一周左右的时间内全部出现，随着水疱的出现疼痛逐渐的减轻，水疱会慢慢的凹陷，颜色变得暗淡，然后就结痂，如果没有炎症的出现水疱在三周左右的时间内就可以完全的消失。

带状疱疹临床表现有哪些二：带状疱疹的皮损

带状疱疹出现的皮疹一般来说会炎症某一侧的神经分布，一般不会超过身体的中线。民间有种说法，说是带状疱疹围着身体一圈就会要了人的命，其实这是非常不科学的一种说法，但是带状疱疹不会围着人的身体出现一圈这也是可以肯定的。

带状疱疹临床表现有哪些三：神经痛

除了典型的皮疹症状外，神经痛是带状疱疹一个非常明显的特征，疼痛的轻重程度有很大的不同，这种神经痛与皮疹的严重程度没有关系，与患者的年龄具有密切的关系，一般来说儿童疼痛比较轻，而老年人疼痛会比较剧烈，甚至是难以忍受，有很多老年人这种疼痛在皮疹消失后还会持续数月甚至是更长的时间。

什么是带状疱疹

带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，当机体免疫力下降时(例如：创伤、劳累、感冒、癌症、免疫系统疾病等等)，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。本病相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一年四季都可发病。

带状疱疹后遗症神经痛症状

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者，为带状疱疹后遗神经痛(PHN)，是困扰中、老年人的顽固性痛症之一,带状疱疹后遗神经痛典型症状：

1.急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月或既往有急性带状疱疹病史。

2.有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变，暗红色、淡红色、黑色、白色凸凹陷形的瘢痕等。

3.疼痛：自发性刀割样、闪电样、烧灼痛、紧束样疼痛、摩擦痛、撕裂样痛、虫咬样痛、胀痛等。

4.患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。

建议口服阿昔洛韦片、VB1/VB12，正元疼痛清外用涂抹疼痛处，一般4-8周康复。

单纯性疱疹疾病重要内容有哪些

单纯疱疹是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体，在人体粘膜处生长繁殖，后经血液或者神经播散。单纯疱疹其好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔附近、包皮、外阴等。

病因：本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清澈透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。病程1～2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。皮疹好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处。亦可见于颜面、口腔及眼等部位。

临床鉴别：1.面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。2.脓疱病 散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。

带状疱疹病毒的特点是什么

带状疱疹的主要特点：

1、男女老幼都会发病，以成人多见，60岁以上常见且症状较重;

2、四季皆能发病，以春夏季和潮湿天居多;

3、人体任何部位都可能出现疱疹，体表好发部位，以肋间神经和三叉神经可支配区域最常见;

4、皮疹出现前就伴有剧烈疼痛、发热、发胀、瘙痒;疱疹期结痂前会延续疼痛;

5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，一般不超过躯体中线。

6. 带状疱疹临床症状消失后，患者一般会产生抗体，终身免疫，有部分患者转为后遗神经痛。

带状疱疹检查

医生通过详细询问病史，进行局部体格检查，一般不难诊断出带状疱疹。

病变皮肤会出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。带状疱疹患者与水痘患者的血象一样，粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。

患有带状疱疹的患者，会有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

带状疱疹检查时需注意以下4点：

1、带状疱疹有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2、带状疱疹偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4、单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

如何防治带状疱疹后神经痛

60岁以上的带状疱疹患者慢性化或者形成疱疹后神经痛的概率非常高，而且随年龄增高发病率也增，80岁以上老人疱疹后神经痛发病率可高达75%以上。疼痛迁延不愈,有的长达数十年。糖尿病患者、带状疱疹急性期体温超过38.5度、急性期疼痛剧烈、皮损大的患者越容易发生带状疱疹后神经痛。接受放疗、化疗者发病率也较高。据估计，目前美国有50万带状疱疹后神经痛病人，而英国的患者达30万，我国带状疱疹发病率有增无减。

带状疱疹后神经痛主要表现为急性带状疱疹临床治愈后患区仍存在持续性或发作性剧烈疼痛，受累皮肤常出现发红、发紫或褐色。在此消退后常有苍白色的瘢痕，有时，病程较长的病例也无瘢痕而又非常严重的疼痛。其次，患区常有感觉减退或感觉缺失症状，而皮肤常有痛觉超敏(触诱发痛)，即轻轻触摸皮肤即可产生剧烈难忍的疼痛;并有痛觉过敏，即对伤害性刺激的疼痛感觉增强。

带状疱疹后神经痛疼痛性质常出现的有两种类型：一种是持续性的烧灼样疼痛，另一种是阵发性刀割样疼痛。两种都可是自发出现及在轻触皮肤时出现。用力按压皮肤时常可减轻疼痛，而轻触皮肤常不可忍受。一些患者常描述有不可忍受的发痒、蚁行感或感觉迟钝。这些感觉可由劳累、温度改变、天气变化和情绪低落所诱发。由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪低落，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。查体时常发现在瘢痕区甚至瘢痕区域周围的皮肤对针刺、温度或触摸的感觉减退或丧失。但与之相矛盾的是，以拇指或食指轻擦或牵拉皮肤可出现皮肤剧烈的疼痛，医学术语称为“痛敏”。

耳朵带状疱疹有什么影响

耳部带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的，是受病毒侵害的一种急性湿疹炎症。耳部带状疱疹多发于成年人，常单侧出现。耳部带状疱疹临床特征表现为耳痛、面瘫及内耳功能障碍，严重者可出现局限性脑膜炎及多发性神经炎。

耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。

危害

1、耳部带状疱疹如不及时治疗，如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。

2、年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。

3、值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。

日常注意事项

1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

2、多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。

3、在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些清淡的食物。

4、预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。

5、老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

6、患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。

人体的正常机能的运转依赖于人体的健康，所以当出现耳朵带状疱疹这种不正常的情况，如果不及时干预，势必会因为不良的生活方式或者是低下的免疫能力，于是导致症状严重，从而导致以上介绍的危害。所以，当出现耳朵带状疱疹时，应该重视起来，必要时及时的接受诊疗。

火针拔罐有效治疱疹

带状疱疹既可继发于其他疾病，如恶性肿瘤、器官移植、艾 滋病、大手术之后，也可引起如面瘫、三叉神经痛、内脏带状疱疹等疾病，甚至可导致失明、耳聋、死亡等严重临床事件。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月以上者。临床证实，老年人的带状疱疹后遗神经痛发生率高、持续时间长。

中医学对带状疱疹的观察研究有千余年历史，对其病因病机已形成了明确和较为统一的认识，当前中医界普遍采用的是《中医病证诊断疗效标准》中规定的“蛇串疮”疾病与证候诊断标准，其证候分类包括肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等三种类型。

火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术(火针赞刺法)是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，本法以火针、火罐作为主要器械，结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法与拔火罐法的操作手法。通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。

疱疹会引起头晕吗

带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病,由水痘,带状疱疹病毒所致.这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中.这种病毒平时可以不发病,当机体免疫力下降时(例如:创伤,劳累,感冒,癌症,免疫系统疾病等等),潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎,坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹.临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹,腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛.发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉

带状疱疹后遗神经痛有哪些表现 剧烈疼痛

急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍有持续性或发作性剧烈疼痛，触痛明显；患病区域内可见色素沉着。有的患者因为害怕衣服的摩擦引起剧烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的装置来保护局部的皮肤。

腿上长疱疹怎么办

1.疱疹，是由疱疹病毒侵犯神经引起的，好发于春季和秋季。一般可考虑吃些阿昔洛韦片和外抹阿昔洛韦软膏来治疗。可采用中医疗法，膏药外敷拔毒外出，疏通被病毒阻滞的神经就可康复。

2.疱疹病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后，病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为该病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发

3.带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，当机体免疫力下降时(例如：创伤、劳累、感冒、癌症、免疫系统疾病等等)，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布.

带状疱疹传染吗

在过去，有人认为带状疱疹是不会传染的。但近年来国内外临床观察发现，带状疱疹仍具有一定的传染性，尤其是在带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低的人，从来没有接种过水痘，水痘疫苗可能被感染。

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病，其实都是由同一种病毒，也就是水痘-带状疱疹病毒引起的。有些人在儿童期感染此病毒后就会出水痘，少数人也可呈现隐性感染状态而并不表现出症状。

此后病毒会在体内长期潜伏下来而不发病，到成年期后如果机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒可能会被激活并繁殖，继之引起神经病变导致带状疱疹的发生。

国外的研究表明，带状疱疹中含有大量的病毒患者疱液、无抗水痘-带状疱疹病毒在儿童接触可能水痘水疱液。

正常健康的成年人虽然发生这种情况的概率比较低，但有带状疱疹的老年人还是应当避免与孙辈婴幼儿密切接触。而对正常健康的成年人而言，由于已有比较健全的免疫机制和抵抗力，故一般不会被感染，所以不需要刻意隔离。

鉴别诊断

1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3.在带状疱疹和疱疹型带状疱疹前驱期、神经痛患者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、急性阑尾炎等急腹症，应注意。

儿童病毒性疱疹什么症状

状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，当机体免疫力下降时(例如：创伤、劳累、感冒、癌症、免疫系统疾病等等)，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。本病相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一年四季都可发病。