髌骨关节病的三个误区

髌骨关节病的三个误区

在门诊接诊的骨关节病患者常常会问这样一个问题：大夫，我这个病是不是缺钙引起的?

误区一：钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙

科学知识：人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。

专家解释：骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。

误区二：骨关节病是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节病有益

科学知识：骨关节病的病因是关节软骨磨损退化，表现是关节炎症。

专家解释：成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。在临床中，常常可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬香山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。

误区三：治疗骨关节病，药物可以速战速决

科学知识：据国际骨病协会公布的药物分类标准，真正能治病的药物又称作“慢作用药物”，而起效很快的药物却是治标不治本，而且还有副作用。

专家解释：骨与关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。

膝盖响的中医治疗方法

髌骨的位置

髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨;

上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节;

其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;

膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

常见病因

(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

发病症状

(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。

膝盖有响声是怎么回事

1、膝盖活动有响声可能是有膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎多见于中老年人,表现为膝关节疼痛、不适及肿胀,活动时膝关节内出现弹响。X线片可见骨关节部位有程度不同的骨质增生现象。

2、膝盖活动有响声可能是膝关节半月板损伤

半月板损伤多见于青年人,有外伤史和剧烈运动史,关节出现疼痛、无力、绞锁(膝关节屈伸到某种角度时被卡住)及弹响等。如果检查者一手固定患者患肢大腿,一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时,可出现弹响且伴有疼痛。严重半月板损伤或损伤时间较长者,可见大腿肌肉萎缩。

3、膝盖活动有响声可能是十字韧带损伤

十字韧带损伤者多有外伤史。伤后膝关节持续疼痛、肿胀,不能行走或行走时疼痛加剧,膝关节屈伸活动时关节可出现响声,同时可感到骨骼之间有移位运动,患者感到膝关节不稳定。

4、膝盖活动有响声可能是髌骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

髌骨软化是什么意思

髌骨软化症是指髌骨的软骨面因为慢性损伤，软骨肿胀、侵袭、皲裂、破碎、脱落，最后，与之相对的股骨髁软骨也发生了相同的病理改变，而形成的髌骨关节的骨关节病，实际髌骨软化症就是一种关节炎，是因为髌骨软骨遭到了损害，然后，再生的速度和修复的速度赶不上损坏的速度，与髌骨关节形成了一种骨关节炎。 初期症状表现为髌骨下的疼痛与活动有关，越活动越疼，然后，中期疼痛就开始时间比较长，然后恢复的时间比较短，就是指疼痛的时间多了，到晚期可能就会出现关节的肿胀，然后，导致不能下蹲，不能上下楼梯，甚至有些人还出现打软腿。

髌骨软化严重了会怎样

髌骨软化症发生的后期，不单单是髌骨软骨的损伤，会形成其他一系列的疾病。 首先是髌骨关节的骨关节病，就是髌骨关节炎，这是因为髌骨和股骨长期不正常的磨损造成了双方的软骨均有损害，甚至脱落，然后形成了骨对骨之间的摩擦，出现的类似于骨折的症状。

第二点可以诱发出现膝关节的滑膜炎，这种长期不正常的慢性劳损可以刺激滑膜，从而造成滑膜出现炎症，出现滑膜炎，滑膜炎会继发出现关节腔内积液，造成的疼痛和活动障碍。

第三点是病程比较长的髌骨软化症病人，会造成股四头肌的萎缩，然后导致膝关节僵硬活动不利。

退行性骨关节病治疗的误区

退行性骨关节病治疗误区一：骨头没有损伤就没有问题

许多人膝踝扭伤后，如果拍片显示没有骨折，就以为没事。其实如果关节肿胀，就有可能关节韧带已经撕裂，若不进行正确处理，“没事”很可能有事，膝关节韧带、半月板损伤后若未及时诊治，继续活动很容易再次受伤，引起创伤性滑膜炎，关节软骨磨损，导致关节提早退化。

退行性骨关节病治疗误区二：骨头汤补钙，骨折病人要多喝

骨头汤中含钙量并不高。1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，但因为有骨髓，肉骨头汤脂肪含量却很高。但骨折后可以多喝牛奶或服用钙制剂补钙，同时增加高蛋白质、维生素食物，增加钙的吸收利用。

退行性骨关节病治疗误区三：疼痛的原因是骨刺，必须要消除

骨刺本身并不引起疼痛。骨关节疼痛是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。只要治疗得当，炎症一旦消失，关节肿痛就会完全被控制。

退行性骨关节炎病治疗正确认识，避免其误区的干扰，才能更好的治疗疾病，早日摆脱骨关节病的困扰。

对于骨关节病都有什么治疗误区

盲目服中药治疗骨关节病：

现代医学却认为骨关节病的病因远远超出了痹证的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害，如果不充分认识这一点，盲目地服中药治疗骨关节病，则会带来严重的不良后果，中药并非没有毒性，一些治疗骨关节病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害，曾有患者自行服用藤类植物治疗骨关节病，结果发生急性肾衰竭，长期盲目治疗还会延误病情，让患者失去治疗时机。

盲目按风湿治疗骨关节病：

对于骨关节病都有什么治疗误区?因有许多患者在没有确诊前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医，从而就导致了疾病不仅没有治好反而还导致了骨关节病的加重。

盲目服"软化骨刺"药物治疗骨关节病：

许多患者往往有病乱投医，为了急于解除骨关节病带来的病痛，到处寻找消除骨刺的药物，实际上这种做法是没有科学根据的，很多因素都会导致骨关节病的发生，并且所表现出来的症状也会有所不同，病情也就会有差异，所以患者朋友们一定要根据自己的病情选择适合自己的治疗方法。

通常，慢性疲劳是骨关节病患者最常见的症状，所以休息应作为骨关节病患者的基本治疗手段，但并不意味着要完全卧床休息，骨关节病患者应做一些肢体运动或关节操来保持关节活动度并增加关节周围的肌肉力量，并在条件允许的情况下，对于骨关节并的治疗患者要注意适当进行散步，游泳等有氧运动。

老人四大健身误区

误区一：下蹲磨掉膝盖骨刺

下蹲运动时，膝关节膝盖处的髌骨受力最大，尤其在屈膝90°下蹲动作反复旋转摩擦，不仅使膝盖软骨面损伤、缺血，也会使骨刺拉断产生新疼痛。

生物力学研究认为，屈膝90°位膝盖骨处(医学称髌骨关节)压力等于体重的6倍，下蹲时，压力可达到体重的8倍，而行走时仅为体重的1.5倍。此运动对患膝骨关节炎、髌骨软骨软化症的老人不好，更不会磨去骨刺。

误区二：拔筋让关节灵活

老年人韧带、肌肉、关节囊组织功能退化，将腿抬高搭在单杠或健身器上，做拔筋压腿动作，容易造成膝关节周围韧带肌肉拉伤，产生疼痛，有些骨质疏松者，还会有发生骨折的危险。

误区三：健身操防骨质增生

跳健身操时，膝关节旋转、跳跃动作幅度大，这增加了膝关节韧带扭伤、软骨面磨损的几率，不仅不能防止骨质增生，反而会起反作用

容易造成退变增生，有时随音乐起舞时尚不感觉疼痛不适，但过一段时间症状加重了才“恍然大悟”。

误区四：关节越痛越多走

适度的散步对增加关节灵活性，防止肌肉萎缩，促进身体血液循环大有裨益，但长时间过度走路会加剧膝关节损伤、劳损，产生一种无菌炎症反应，使疼痛加剧，活动受限，中医有“百病起于过用”就是这个道理。

老人不适合做登楼运动锻炼

随着都市摩天大楼的增多，居住高楼的人越来越多，许多人便把登高楼视为一项健身活动，其实，他们只看到问题的一个方面，登楼对许多人，尤其对老人是非常不适合的。

人到老年，各脏腑、组织都处于衰退状态，骨、关节亦不例外，许多人在下肢负重大、活动多的关节发生了病变，出现了关节疼痛、活动不灵。膝关节使人体最大的关节，结构复杂，其前方的髌骨对维持关节的稳定及关节的屈伸活动极为重要。人在行走时，髌骨不断在股骨的关节面上滑动，以维持其伸屈小腿的功能，这种摩擦活动在登楼时更加明显。正常情况下，髌骨的后面覆盖有一层关节软骨，可以减少膝关节活动是髌骨股骨之间的摩擦力。而老人的髌骨关节面已经发生了增生，关节面不平整，这就增加了髌骨股骨关节间的摩擦力，从而限制了膝关节的活动度，导致老人的关节僵硬、活动不便。安徽中医药大学第一附属医院骨伤科周章武

人在登楼时，其膝关节的活动度比走平路时的活动度要大，老人不得不要用膝关节很大的活动度来适应关节的运动需要，这就使得关节间的磨损加重，引起或加重膝关节病变。此外，登楼是一项运动量大的活动，患有心肺系统疾病的老人也不宜。

为减少全膝关节置换后的关节磨损，也不主张此项运动。

膝关节疼痛常见疾病骨关节病

老年人膝关节疼痛常见疾病—骨关节病

骨关节病是一种以局部关节软骨退变，软骨下骨裸露，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性。

病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。

病理退变首先发生在软骨，使软骨成分发生改变，从而使软骨弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状，软骨下骨裸露，由于不断摩擦，骨面变得很光滑，呈象牙样骨，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，最终导致关节疼痛和功能丧失。

本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。

膝关节骨关节病

是老年女性好发的一种常见良性病变。特别在绝经期后的女性，由于激素水平的下降，骨质疏松的发生使得软骨加速退变，同时由于既往的软骨损伤和磨损，使得软骨下骨暴露，产生疼痛。

膝关节分为三个间室也就是三个分关节，分别是髌股关节，胫股内侧关节、胫股外侧关节。骨关节病首先好发的是髌股关节骨关节病，一般的病人多出现的是髌骨软骨磨损，软骨下骨暴露，硬化，周缘骨质增生，继而出现股骨滑车软骨的进一步退变，接着就会出现胫股内侧或外侧间室出现退变表现。

所以在骨关节病早期多首先出现的是膝关节上下楼或者蹲起动作时的疼痛。进一步才出现的是走平路时关节的疼痛。

治疗：对于膝关节骨关节病，需要按照病情情况进行阶梯治疗。

第一阶段，对于偶尔出现的膝关节的症状，首先需要进行的是保守治疗，可以注意休息，关节周围进行热敷、理疗，保暖，减少活动一段时间，疼痛等症状就会好转。

第二阶段，对于第一种保守治疗无效的病人，可以在前期理疗的基础上加用非甾体消炎药，如扶他林、芬必得等，局部外用消炎止痛的软膏或者膏药，还可以合用一些疏经通络的中药;另外可以辅助服用营养软骨的氨基葡萄糖胶囊进行治疗;如果上述治疗都无效时，可以采用关节腔注射透明质酸钠或者玻璃酸钠，不仅可以营养软骨同时可以润滑关节，改善关节功能和改善症状。

第三阶段，对于上述任何保守治疗都无效的患者，严重影响了生活质量的，而且关节影像学检查发现明显的关节磨损畸形的患者，可以选择进行关节置换手术，所谓关节置换通常就是进行关节表面置换，只是把关节磨损严重的表面的一薄层骨头削掉，代以钴铬钼合金片，加中间的聚乙烯垫片。

髌骨关节炎的六大误区

误区一：没有接受规范治疗不少中老年人，髌股关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”，其实，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于没有进行规范化的治疗。

误区二：髌股关节炎是小病不少患者认为髌股关节炎是小病，没有接受有效治疗，关节病必然越来越严重，最后可致残。

误区三：依赖口服药忽视副作用由于多数患者年龄较大，对这类药物的副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前，没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。

误区四：不疼了也要注意对关节的保护很多髌股关节炎患者经治疗后，关节“不疼”后就以为万事大吉了，不再注重对关节的保护了，专家提醒患者，虽然关节软骨恢复了正常，但疼痛随时会再次出现，并且有反复发作的可能，使病情将进一步恶化，因而，对关节的保护也是至关重要的。

误区五：忽视体重对膝骨关节炎的影响超重的人更易患膝骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨退变和磨损，因此，肥胖对老年人而言并不是件好事，正常的体重膝关节有很好的保护作用。

误区六：缺少对关节的保护平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下跪擦地板是最忌讳的，这些活动会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎，如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山、半蹲位活动关节等运动来锻炼关节，这些都会使关节磨损更厉害。

髌骨脱位后有啥影响

髌骨脱位的影响第一个肯定是疼痛，髌骨脱离髌骨关节面以后，膝关节的活动会异常的疼痛。

第二个限制膝关节的运动。

第三个可以导致髌骨旁内外侧支持韧带的撕裂。

第四个在小儿的髌骨习惯性脱位，它会影响髌骨关节的发育。

髌骨软化症是怎么引起的 髌骨软化就是残废了吗

得了髌骨软化不等于说就残废了，目前治疗髌骨软化有很多种方法，它的总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主，治疗方式有药物治疗，但是通常只是缓解症状，治标不治本。达到一定程度还是需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗，传统手术治疗的方法，大概有外侧松解，内侧韧带的加强，然后韧带的转移，以及胫骨结节截骨之后内移。如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化，甚至髌骨关节的过度磨损之后，还可以行髌骨关节的置换。

目前还有一种方法就是微创治疗方法，就是关节镜的治疗，关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的，它的优点就是创伤小，只要打三个1厘米的洞，就能解决大部分的问题。

髌骨软化症对身体有什么影响

① 膝盖疼痛，在腿活动时，忍剧烈痛苦，不能运剧烈运动;

② 易反复发作，疼痛难忍、双腿发软、充血肿胀、有摩擦感;

③ 导致骨关节病变，继发滑膜炎出现积液，股四头肌萎缩，胫骨关节变形，行动不便;

④ 并发症出现，骨质增生、髌股关节炎，严重影响患者的工作和生活。

该病症状往往因剧烈运动引起，如爬山、爬楼梯、跳舞、打太极拳、反复蹲起练习等，因此应避免上述运动。如果症状持久不愈，应拍摄髌骨轴位片，看髌骨有无倾斜，如果存在倾斜，可考虑手术治疗。

髌骨脱位后有啥影响

髌骨脱位的影响第一个肯定是疼痛，髌骨脱离髌骨关节面以后，膝关节的活动会异常的疼痛。第二个限制膝关节的运动。第三个可以导致髌骨旁内外侧支持韧带的撕裂。第四个在小儿的髌骨习惯性脱位，它会影响髌骨关节的发育。