宫颈及子宫发育异常的分类

宫颈及子宫发育异常的分类

子宫发育异常常与阴道发育异常同时存在，宫颈及子宫发育异常的分类较多，具体分类如下：

1、先天性无子宫

两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道。

2、始基子宫

基子宫也称痕迹子宫，两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔却无内膜生长。

3、幼稚子宫

幼稚子宫即子宫发育不良。可以发生在胎儿发育或出生后到青春期以前的任何时期。

4、残角子宫

残角子宫多数仅通过纤维条束与发育侧子宫联接。

5、单角子宫

一侧副中肾管发育好，形成一发育较好的单角子宫伴一发育正常的输卵管，而对侧副中肾管未发育。

6、双子宫

有两个独立的输卵管、子宫、宫颈及阴道，每个子宫各有单一的输卵管和卵巢，伴有双宫颈、双阴道。也有双子宫、单宫颈、单阴道或双子宫、双宫颈、单阴道者，伴或不伴有阴道纵隔。

7、双角子宫

子宫底部融合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。子宫底部轻度融合不全时，表现为子宫底部向宫腔内轻度内陷，程度可不同，形似马鞍，故称鞍状子宫。

8、中隔子宫

中隔将宫腔分为两半，但子宫外形完全正常。将宫腔完全隔成两部分称为完全中隔，仅部分隔开称为不完全中隔。

9、宫颈发育异常

由于副中肾管尾端发育不全或发育停滞所致宫颈发育异常，主要包括宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄、双宫颈等宫颈发育异常。

宫颈及子宫发育异常病因

1、遗传因素：

近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

2、黄体功能不全：

卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素等。受孕后，黄体继续维持妊娠4-6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

3、母儿血型不合：

最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

4、子宫颈内口松弛：

习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

子宫发育异常介绍

1.先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。 3.幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小;子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

先天性子宫发育异常有几种情况

①先天性无子宫

两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

②幼稚子宫

妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小。子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

③始基子宫

如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

先天性子宫发育异常比较不好判断，也比较不好治疗。因此我们对先天性子宫发育异常要有正确的认识，这样才能帮助患者及时的发现它的存在，及时的接受治疗。患者可以通过手术的方式治疗。

先天性子宫发育异常严重吗

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

诊断：

如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时，用探针探测宫腔大小、方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

治疗措施：

子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

双子宫的原因危害

什么是双子宫

一个妇女拥有两个子宫，每个宫腔都通向各自的宫颈，所以说患病的女性会同时拥有两个宫颈，其实女人长两个子宫，在医学上早就已经是见怪不怪的事情了。

一般来讲，在两个子宫当中，总有一个是发育良好的，而另外一个子宫就是发育不良的，双子宫就是子宫发育异常的一种情况，它主要就是由于副中肾管发育后没有完全会和，各具一套输卵管、子宫、宫颈等造成的，这种情况比较少见。

哪些人容易患上双子宫

双子宫是一种先天子宫发育畸形，女性生殖器官在胚胎发育形成的过程当中，如果受到了某些内在或在外在因素的感染，均有可能导致发育异常的。

双子宫，经常会伴随着泌尿系统异常的情况出现，并且大多数情况会有一侧肾脏发育异常，患者没有任何自觉症状，所以说感觉自己泌尿系统经常出问题的人或者是一侧肾脏不好的人，就要马上检查一下自己的子宫健康状况了。

什么导致没子宫

子宫对于女性的重要性不言而喻，如果一个女性没有子宫的话是不完整的，绝大部分人都是有子宫的，而那些没有子宫的女性会有明显的不同，那么导致子宫缺失的原因是什么呢?

一、先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。先天性无子宫系两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。

二、属于先天发育问题，没办法治疗的。可以看下是否有阴道，卵巢等生殖器，如身体出现不适及时到权威妇科医院进行检查，在专业医生的指导下康复，祝你健康!

三、先天性无子宫又谓子宫缺如。系两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响。直肠、腹部诊扪不到子宫。患者常因原发性闭经而就诊。合并无阴道者，可行阴道成形术。

四、先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

子宫畸形的类型

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

先天性无子宫:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位,触不到子宫而只扪到腹膜褶。

始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种子宫很小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长,因此亦无月经来潮。

幼稚子宫:妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期,子宫停止发育,可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长,多呈锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全,后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

子宫发育异常症状

一、子宫发育异常的几种类型

(一)先天性无子宫及子宫发育不全：

后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

1.先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成，先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢，肛诊时在相当于子宫颈，子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

3.幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全，这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小;子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈，前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全，幼稚子宫可造成痛经，月经过少，闭经或不孕。

(二)两侧副中肾管会合受阻：

这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义，由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

1.单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管，对侧副中肾管发育完全停止，单角子宫的功能可能正常，如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。

2.残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接，由于内膜多半无功能，常无症状出现，如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状，有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

3.盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫，青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现，经血潴留，可造成子宫积血，输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔，可在下腹部触及日益增大的肿块，有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿，处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

4.双子宫及重复子宫(对称型)：这两种畸形极相似，前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管，子宫，宫颈及阴道，这种情况比较少见，后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收，两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大，双子宫可有或可无阴道纵隔。

5.双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫，如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫，心形子宫，弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

6.纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常，有时纵隔不完全，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫，常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部，有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。

7.马鞍形子宫：宫底凹陷，程度可不同。

(三)副中肾管会合后管道未贯通：

副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。

(四)先天性子宫异位：

子宫或双子宫之一可象卵巢，输卵管一样，移位于腹股沟疝内，子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。

(五)医源性先天性子宫异常：

先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常，伴已烯雌酚综合征病人，在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响，导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中，82%子宫输卵管造影有异常发现，这些异常包括子宫发育不全或子宫增大，T形或弓形子宫，宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角，子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔，宫腔边缘不整齐或息肉状病变，宫腔粘连等。

二、子宫发育异常的临床表现

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经，性生活，妊娠，分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现，但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后，或孕期，产时，因出现症状才被发现。

(一)月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经，幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少，迟发，痛经，经期不规则等表现;双子宫，双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

(二)不孕：无子宫，始基子宫，幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

(三)病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常，偶可发生妊娠期自发性子宫破裂，残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。

(四)产时，产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良，分娩时可因产力异常，宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂，经阴道分娩可能发生胎盘滞留，产后出血或产后感染，双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产，双子宫，双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

宫颈及子宫发育异常分类

子宫发育异常的分类较多。子宫发育异常常与阴道发育异常同时存在，1979年Buttram 与 Gibbons 按子宫发育异常的形态结合临床表现、治疗、胎儿预后进行分类。

1、Ⅰ形生殖器官发育不良，按发育不良的部位分为：阴道发育不良;宫颈发育不良;仅有部分宫底，无宫体;双侧输卵管未发育;复合式发育不良。

2、Ⅱ形单角子宫，未发育侧子宫发育情况与发育侧的关系如下。

(1)ⅡA：单角子宫一侧为残角子宫。

(2)ⅡA-la：单角子宫发育不良，有宫腔，无宫颈，与发育侧单角子宫宫腔相通。

(3)ⅡA-lb：残角子宫发育不良，有宫腔，无宫颈，与发育侧单角子宫宫腔不通。

(4)ⅡA-lc：残角子宫为始基子宫发育不良的实体子宫，无宫腔，无宫颈，以纤维束与发育侧单角子宫相连。

(5)ⅡB：发育侧为单角子宫，有一侧输卵管、卵巢与韧带，一侧子宫完全未发育。

3、Ⅲ形双子宫，完全分离的两个宫体与宫颈。

4、Ⅳ形双角子宫

(1)ⅣA：完全双角子宫：双侧宫角分离在宫颈内口处。

(2)ⅣB：不全双角子宫：双侧宫角在宫颈内口上的任何部位分离。

(3)ⅣC：弓形子宫：宫底中央凹陷，宫壁向宫腔突出，如马鞍状。

5、V形纵隔子宫

(1)VA:W完全纵膈子宫：纵膈达宫颈内口或外口。

(2)VB：不全纵膈子宫：纵膈为部分纵膈，大宫颈内口之上任何部位。

6、VI形已烯雌酚有关的子宫发育不良。女性胎儿在子宫内受有烯雌酚暴露，引起宫腔的改变，如宫腔为T形，宫腔内有收缩条索，X线影像可见宫腔，有充盈缺损，宫腔的下2/3增宽。