十二指肠痛的症状主要有哪些
十二指肠痛的症状主要有哪些
主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠溃疡症状
十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：
1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
3、节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现并发症。
4、疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
十二指肠炎症状
主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可以缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。
1.消化不良：症状可有上腹饱胀，反酸，嗳气，恶心，呕吐等症状，部分患者可无症状及体征。
2.上腹痛：类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛，夜间痛，进食后缓解。
3.上消化道出血：是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。
4.常见的体征：有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎，贫血和消瘦等。
十二指肠溃疡的诊断标准
典型的节律性、周期性上腹部疼痛是诊断溃疡病的重要依据，但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状。此外，慢性胃炎病人虽有类似溃疡病的上腹疼痛症状但无溃疡。疼痛发作可持续几天至几周或几个月。症状易于复发的，十二指肠溃疡常无痛复发或发生合并症。缓解周期通常是几个月或几年，几乎经常长于发作痛的时间。然而在一些患者疼痛是更为侵袭性的，症状频繁和持续发作或发生并发症。溃疡疼痛性质的改变可能是产生合并症的信号。例如溃疡疼痛变成持续性，不再为食物或抗酸药物所缓解，或放射至背部，可显示穿透(常向后穿透至胰腺)。
许多活动性十二指肠溃疡没有溃疡症状。用内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠复发溃疡是没有症状的。内镜检查亦显示在溃疡活动，症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系。没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡。十二指肠溃疡是急性或慢性胃肠出血，胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。
X线钡餐检查见十二指肠龛影可作为十二指肠溃疡诊断依据。内镜检查是最重要的诊断方法，活检胃窦黏膜组织可作HP检查。胃酸测定在诊断胃素瘤有意义，但对十二指肠溃疡的诊断作用不大。
十二指肠球炎是严重的疾病吗
十二指肠炎系指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。由于纤维十二指肠镜检查的临床应用，对十二指肠炎的诊断日趋增多，在接受上消化道内镜检查的病例中，本病的发病率约占2.1～30.3%，发病多在球部，男女比例约为4∶1，患者年龄以青壮年居多(占80%以上)。
本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
1.病因病理
目前认为慢性非特异性十二指肠炎，是一种独立的疾病，病因尚不十分清楚，可能与服用刺激性食物、酒精，药物如阿司匹林等有关，过去有人认识胃酸过多是十二指肠炎的原因，也有人认为本病是十二指溃疡的前期病变，但确切的关系，仍未有定论。
特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎症，包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗塞引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等。由此可见，本病是一种多病因的疾病，病因不同，发病机理也不一样。
胃腺化生是慢性十二指肠炎的一个重要特征，在本病中杯状细胞数增加，腺管上皮细胞活动性增加。绒毛明显减少或萎缩;绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低，核呈过度染色，胞浆减少。粘膜固有层中严重炎症细胞浸润、包括淋巴、浆细胞和肥大细胞，而中性粒细胞浸润常提示炎症活动。血管增多，粘膜破坏，可有粘膜下血肿及炎性渗出。
组织学中可将本病分为3型：(1)浅表型-炎症细胞浸润局限于绒毛层，绒毛变形或扩大，上皮细胞变化较少;萎缩型-炎症细胞扩展到全粘膜层，并有严重上皮改变;间质型-炎症细胞局限在腺体之间。
2.临床表现
①症状：主要表现为上腹部疼痛，恶心、呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球溃疡，呈周期性、节律性上腹部疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多可自动止血。也有部分患者可无任何症状。
②体征：上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
一般采用所谓的“三联治疗”，即两种抗生素+一种制酸药，如甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑。具体方案由医生决定。
另一方面，应当消除生活习惯、饮食、药物等有关的致病因素。如生活应规律，食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀饭、软食、肉类、菜类、水果等为主。增加活动，适当锻炼。体重过重者，应适当减肥。倘若上腹痛、腹胀、反酸等症状明显，可以服用一段时间的止酸药或胃黏膜保护药以及胃肠动力药，如吗丁啉+法莫替丁，或吗丁啉+达喜等;也可以选用中药治疗。相关的中药方药较多，如四君子汤、猴菇菌冲剂等。用药时间不宜过长。症状消失之后，即可停药。
要强调的是，慢性胃炎，尤其像您这样的慢性浅表性胃炎，没有特效的治疗。饮食、生活的注意可能比用药更为重要。另外，要定期进行胃镜复查，可以1~2年复查一次。
十二指肠球溃疡严重吗
一、十二指肠球溃疡的危害
1十二指肠球溃疡不及时治疗会造成溃疡出血，一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。
2其次，十二指肠球溃疡造成的危害有溃疡穿孔，溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15%，也是溃疡病致死的主要原因。
3再者，十二指肠球溃疡造成的危害有幽门梗阻，溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻.有暂时性和永久性两种同时存在。
4最严重的时候，十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变，胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
二、治疗
1.药物治疗
目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类：
(1)抑制胃酸分泌药
目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保护剂 与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。
(3)促胃肠动力药 主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
(4)根除幽门螺杆菌
2.手术治疗
主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。
十二指肠溃疡的疼痛症状表现
1、疼痛的部位和放射：十二指肠溃疡病的疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限，病人常可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。
一些十二指肠溃疡病病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹而不在上腹部靠近中线处，这多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。偶尔，疼痛(疼痛【译】：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。)在背部中线T7～T12之间，而上腹部疼痛极为轻微或缺如。这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病病人的疼痛位于脐部以下，在右下腹部。对于这样一个不寻常的疼痛部位的出现原因，现在还缺乏满意的解释，它可能是胃回肠反射增强伴回盲括约肌运动功能障碍的结果。
2、疼痛的性质和强度：十二指肠溃疡病病人的疼痛性质和强度变化很大。病人的感受可以不是真正的疼痛，而是一种ldquo;压迫感rdquo;、ldquo;堵胀感rdquo;和ldquo;烧灼感rdquo;。有时病人的感觉很难和饥饿相鉴别。无并发症的病人即使感到疼痛，往往不是剧痛，而是ldquo;隐痛rdquo; 和ldquo;钝痛rdquo;。
十二指肠溃疡病病人的疼痛性质和强度受一些因素的影响。溃疡的大小影响较小。和胃酸的水平也没有明确的关系。病人的痛阈和对疼痛的反应性这两个因素影响较大，它们在很大程度上改变溃疡病疼痛的性质和强度。痛阈因人而异;对疼痛的反应性，不但人与人之间有很大差别，即在同一病人，不同时间亦大不相同。浆膜受累是一个重要因素，溃疡穿透至浆膜时，疼痛剧烈而持久。并发症的发生常常改变溃疡病疼痛的性质和强度。例如，出血后疼痛常常缓解，急性穿孔时疼痛极为剧烈，发生梗阻时典型的空腹疼痛常常被上腹胀满感或痉挛性疼痛所取代。
3、疼痛的节律性：十二指肠溃疡病疼痛的另一特征就是和进食有固定关系。疼痛往往发生在胃处于空虚状态时，即上午11:00时，下午16:00时左右，进餐后消失。因此，十二指肠溃疡病的疼痛发生于餐前。餐后疼痛消失是酸被食物缓冲的结果。夜间痛很常见，病人常常在凌晨1:00～2:00时因疼痛而醒来，稍进食物或服抗酸药即可缓解。疼痛很少发生在清晨起床时。十二指肠溃疡病病人的胃分泌一般在夜间最高，高峰在凌晨1:00～2:00时，其后胃分泌减少。在清晨6:00～7:00时达最低水平。这可能是十二指肠溃疡病病人常见夜间痛，且常在夜间1:00～2:00时痛醒的原因。
如十二指肠溃疡病病人在溃疡发作时失去其既往的疼痛节律则应视为一不良的征兆，它多表示溃疡向深部穿透累及浆膜。或具有并发症，如穿孔、梗阻的发生。十二指肠溃疡病伴发慢性胃炎时，疼痛亦缺乏典型的节律特征。
喝酒对胃都有哪些不好
喝酒对胃不好，这个是肯定的，容易出现胃溃疡，胃炎，十二指肠溃疡等。尤其是喝高度酒。
一般的症状主要就是胃痛，胃胀，反酸，烧心，消化不良，厌食等，严重会出现出血，如果排黑便。预防主要是少喝酒，尤其不要喝醉。
幽门梗塞的鉴别诊断
1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿
患者常有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。
2.胃癌所致的幽门梗阻
患者病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。
3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变
如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻，伴呕吐，胃扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位。
十二指肠炎的概述
十二指肠炎是指各种原因所致的急性或慢性十二指肠黏膜的炎症性病变。十二指肠炎没有特异性临床表现，临床诊断主要依靠内镜及括组织检查。本病的发病率占2.1%-30.3%，发病多在球部，男女比例约为4：1，患者年龄以青壮年居多(占80%以上)。
十二指肠炎主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可以缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。
十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
如何治疗十二指肠淤积症
导致十二指肠淤积症的原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等，偶见于胃、十二指肠溃疡或胆道疾患，或因腹部手术后产生功能性十二指肠梗阻等。那么如何进行十二指肠淤积症的治疗呢?
治疗十二指肠淤积症的方法
1、手术治疗
①十二指肠空肠吻合术。适用于十二指肠第三段梗阻，手术要求空肠距屈氏韧带10～15cm，与胀大的十二指肠第三段吻合，吻合口至少为5cm，以防肠内容物通过不畅。
②胃空肠吻合术。十二指肠周围粘连多，暴露困难时方可使用，以免发生肠瘘。
2、非手术治疗
休息，抬高床脚，腹部按摩。抽吸冲洗十二指肠，进无渣而富营养的饮食，食后采取左侧卧位、伏卧位或胸膝位。内服阿托品、苯巴比妥等药可暂时收效。
小编寄语：十二指肠淤积症的治疗方法，主要有这两种。希望通过本篇文章的介绍，您对十二指肠淤积症有了进一步的认识。
十二指肠损伤的治疗方法
腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查，避免漏诊。
十二指肠损伤的治疗方法，主要取决于诊断的早晚、损伤的部位及其严重程度。Lucos(1977)将十二指肠损伤分为四级：Ⅰ级：十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤;Ⅱ级：十二指肠破裂，无胰腺损伤;Ⅲ级：十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤;Ⅳ级：十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。十二指肠撕裂伤按其大小可分为①穿孔伤;②透壁损伤小于20%周径;③透壁损伤占20～70%周径;④透壁损伤大于70%周径。十二指肠损伤局部的处理方法为：
1.十二指肠壁内血肿而无破裂者，可行非手术治疗，包括胃肠减压，静脉输液和营养，注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收，经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考虑切开肠壁，清除血肿后缝合或作胃空肠吻合。
2.十二指肠裂口较小，边缘整洁可单纯缝合修补，为避免狭窄，以横形缝合为宜，80%的十二指肠裂伤，可用这种方法治疗。损伤严重不宜缝合修补时，可切除损伤肠段行端端吻合，若张力过大无法吻合，可把远端关闭，近端与空肠作端侧吻合。
3.对于十二指肠缺损较大，裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在于转流十二指肠液，肠腔减压以利愈合。转流方法分两种：一种是空肠十二指肠吻合，即利用十二指肠破口与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术，为最简便和可靠的方法;另一种方法是十二指肠憩室化，即在修补十二指肠破口后，切除胃窦，切断迷走神经，作胃空肠吻合和十二指肠造口减压，使十二指肠旷置，以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。中山医院3例采用这种方法，效果满足，但操作复杂费时，应用受到限制。有的作者提出不切除胃窦，而切开胃窦大弯侧，用肠线吸收前食物暂时不能进入十二指肠，肠线吸收后幽门功能重新恢复，故称暂时性十二指肠憩室化。对于十二指肠缺损较大，也可用带蒂空肠片修复其缺损，称之为“贴补法”。
4.对于诊断较晚，损伤四周严重感染或脓肿形成者，不宜缝合修补，可利用破口作十二指肠造瘘术，经治疗可自行愈合。如不愈合，待炎症消退后可行瘘管切除术。
5.十二指肠、胰腺严重合并伤的处理最为棘手。一般采用十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术，后者的死亡率高达30～60%，只有在十二指肠和胰头部广泛损伤，无法修复时采用。
无论选用何种手术，有效的十二指肠减压，对伤口的愈合极为重要。Stone报告237例十二指肠损伤在修复裂伤后常规应用十二指肠减压者，仅1例发生十二指肠瘘。而23例未做十二指肠减压者，7例发生十二指肠瘘，可见十二指肠减压的重要性。十二指肠减压的方法主要有鼻胃管减压或用胃造瘘或通过十二指肠修复处造瘘和经空肠造瘘逆行插管等。近年来主张三管减压，即经胃造瘘插管和经空肠上段造瘘插两根导管，一根导管逆行插入十二指肠内减压，另一根导管插入空肠远端作营养支持。
充分的腹膜外引流和早期营养支持对十二指肠损伤具有重要意义。
手术后最常见的并发症为十二指肠瘘、腹腔及膈下脓肿、十二指肠狭窄等。
胃炎十二指肠炎症状有哪些
一、胃炎
胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。
胃炎的症状有哪些?不同胃炎的临床表现会有所不同，常见的临床表现：
1、上腹痛：大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
2、腹胀：部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。
3、嗳气：有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
4、反复出血：出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
5、其他：食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
6、体征：检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。
二、十二指肠炎
十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
十二指肠炎的症状有哪些?十二指肠炎的症状主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可以缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。