直肠癌早期诊断别忽视肛门指检

直肠癌早期诊断别忽视肛门指检

直肠癌是危害人类健康的疾病之一，在消化道恶性肿瘤中，发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期症状不明显，容易与肛门其他疾病混淆，从而常被忽视。许多病人贻误治疗的原因就在于对大便带血不够重视，误以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买药自行治疗，等到无效或病情严重再到医院检查时，多数已到了直肠癌晚期。另外有些医生诊断仅局限于仪器检查的结果，或检查到痔疮就不再作进一步检查了，更不愿作肛门指诊。结果不能及时发现直肠内发生的直肠癌前病变，如息肉、溃疡等。

早期直肠癌病变一般局限于黏膜，医生在指诊时可触及稍隆起的结节，这时病人可无任何症状。直到癌肿进一步发展，引起继发感染、溃烂，影响肠腔通畅时，才会出现症状。表现为便秘、便血、里急后重，及便前腹痛、大便变细有黏液、骶髂部有不明原因的疼痛等。肛肠科专家指出，80%的直肠癌患者，其癌肿可在肛门指诊检查中发现。通过指诊可触及直肠内不同形状的异物，如息肉样肿物，带蒂、可移动，或结节状肿块，质硬、外形不规则、不移动。指套若粘有黏液，说明有脓血性分泌物。

目前，提高直肠癌的治疗效果，惟一的办法就是早发现和早治疗。研究指出，早期直肠癌术后5年生存率可达100%，而晚期直肠癌治疗后5年生存率仅为10%，两种结果令人深思。其实，只要重视早期肛门指检的普查，直肠癌要比其他消化道癌肿更容易作出早期诊断，从而大大延长患者的生存期，降低死亡率。

直肠癌的早期诊断方法

生活中我们经常见到直肠癌的病人，那您知不知道直肠癌的早期诊断方法有哪些?应该很少人会关注这些问题，不少人都是得了病才去治疗，这是不对的，下面小编给大家说说直肠癌的早期诊断方法;

一、一般该病的患者早期没有什么特殊的症状，或仅有便血症状，类似痔疮，但常常被忽视，少数病人大便次数略有增多，或是稀便。

二、中期患者的症状有明显的大便习惯改变，每天大便可达十余次，多是粘液便或稀便，有的里急后重感，部分病人可能还有鲜血便，便前以及便后都有坠痛。晚期患者的症状会明显加重，并伴有身体消瘦、贫血、肛门坠痛症状。

三、直肠癌的早期诊断方法有哪些?早期患者在接受直肠指诊可发现小结节，且质地不硬，能够随粘膜移动。中期指诊发现菜花般的肿物，边缘可隆起。晚期指诊能够发现如石一样的肿块，绕直肠一周，局部肠管狭窄且僵硬，肿物易出血。

四、如直肠癌的早期诊断方法可采用直肠指检和肠镜检查。另外还可使用B超检查或C丁检查，其它的还有组织学检查、实验室检查、血红蛋白测定以及血清癌胚抗原测定。

直肠癌的早期诊断方法有很多种，每种都有各自的优势和缺点，临床上根据患者的不同病症和体征采用适合病的诊断方法为病人诊治。所以要根据自身的不同采取正确的方法。

大便出血也要查肠癌

36岁的小王整天应酬不断，生活极不规律。最近，小王发现自己大便带血，经常腹泻、疲乏无力，自行按照“痔疮”治疗一段时间不见好转，在家人的催促下才抽空到医院检查。医生悄悄告诉他的家人：小王患的是直肠癌，而且已经到了中晚期，需要住院治疗。

理论上讲，大部分直肠癌位置表浅，检查方便易于发现，理应得到早期诊断。但实际情况恰恰相反。因为直肠癌在发病早期缺乏明显特异症状，和痔疮的常见症状一样都是便血，很多人受“十人九痔”观念的影响，以为肛门出血、大便带血就是痔疮，致使很多直肠癌待确诊时已是中晚期。

肛门指检虽是一种简单的有效检查手段，但是却因为检查不便和心理上难以接受等因素常常被忽视。病人缺乏知识和常识、医生不加重视和掉以轻心，是直肠癌漏诊和误诊率高的主要原因。医生呼吁：要提高直肠癌早期诊断率，必须重视日常体检，一旦出现便血或腹泻、便秘等大便功能紊乱等症状，不要轻易按痔疮治疗，应及时找专科医生诊治，做肛门指诊、直肠镜或结肠镜等必要的检查。尤其是40岁以上的肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、有肠癌家族史的高危人群等，更应定期检查。

小王的直肠癌发病和诊治过程并非罕见，而是很有代表性。

近年来，结肠癌、直肠癌已成为我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，膳食结构改变、不良生活习惯和不健康行为方式等因素均与直肠癌高发相关。特别是“三高”食品(高蛋白、高脂肪、高热量)，经细菌分解后可能转变成致癌物质。

因此，国际抗癌联盟建议人们：合理饮食，平衡膳食结构，减少脂肪和热量的摄入;在主食中适当增加粗粮的比例，不宜过细过精;尽量少吃高脂肪、高蛋白食物;少量饮酒;戒烟;多吃富含纤维素和维生素的新鲜水果和蔬菜;经常进行体育锻炼，提高机体免疫能力。

肛门的检查是不能忽视

肛门指检，是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，有的

用手指摸肛门，也就是，是一种简单易而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的中约85%是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。其检查方法是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂(常用肥皂液，液体石腊或)，以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围，如有红肿、压痛、硬块，常提示有;前正中处有触痛，常提示可能有，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为。肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠;若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。 行肛门指检，有以下几个方面的内容和意义：1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查，肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在，故肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，而如果肛门括约肌过于松弛，可能就会有了;2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料;3、在直肠前壁，男性可触到，女性可触及颈，不应误认为是病理肿块;4、检查完毕手指抽出后，要看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作检查。

在肛门指检时，可触到的几种常见的肛管直肠病变的情况：1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有，则可摸到光滑的硬结。4.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。5.：直肠间隙及直肠后间隙，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。6、肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净。 由于指检有如此重要的作用，因此凡是在民众进行都会去摸一下肛门，而且会摸得比较深和仔细，以免漏诊误诊，患者可能会感觉比较难受，但请一定予以配合。临床上常有没有意识到指检重要意义的患者，不但不予配合，而且还发出今后再也不作这项检查了的牢骚。可喜的是，近年来越来越多的患者意识到这一点，常主动要求作指检，而且会定期光临。

常见直肠肿瘤的诊断方法

1、直肠肛门指检，在中国有50%以上的直肠肿瘤发生在直肠，而80%的直肠肿瘤属于中低位，直肠肛门指检就可以检查出来。

2、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

3、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的直肠肿瘤容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

4、最明确的检查方法是大肠内窥镜，俗称肠镜，分为纤维结肠镜和乙状结肠镜。

自检肛门的几种小技巧

用手指摸肛门，也就是肛门指检，是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。

其检查方法是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂(常用肥皂液，液体石腊或凡士林)，以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围皮肤，如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿;前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠;若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。

结肠癌疾病可以根据临床症状确诊吗

结肠癌疾病可以根据临床症状确诊吗?专家表示，直肠癌是肛肠疾病中常见的恶性肿瘤，因为直肠癌早期的一些症状症状与很多普通的肛肠疾病比较相似，很容易造成患者的错误判断，没有在意，从而耽误早期的诊断和治疗，一旦病发就会给患者造成严重的伤害，甚至是致命。

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

(一)直肠指检：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

(二)直肠镜或乙状结肠镜检查：专家介绍说，直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。直肠癌位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

此外，直肠癌患者大多在中年以上，但青年也有发病，男女之比约为2：1。该病早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻，或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢，转移较晚。

直肠癌和痔疮有哪些差异

痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并且随着年龄增长而发病率增加。痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分，大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。

直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如果不及时治疗，可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。曾在报刊上发表了一些有关直肠癌早期诊断治疗的科普文章，有一些病人看后来我院就诊，经过检查发现其中5例是早期直肠癌。这说明只要病人注意，早期发现直肠癌并不困难。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高，如做一次肛门指检只需2～3元，做一次纤维乙状结肠镜不超出100元。

为了能够在初期发现直肠癌，专家建议大家在日常生活中要注意以下几个方面：

1.排便习惯改变：排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

2.大便性状改变：出现大便变稀、大便带血和黏液。80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

3.早期就诊：患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。

4.认真对待：有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机，这类例子在临床上也不少见。

切莫忽视早期直肠癌肛门检查

结直肠肿瘤科主任指出，男人进食脂肪和蛋白质类食物一般比女人多，而科学研究表明，它们是导致直肠癌的重要原因之一。因此，餐桌上要经常有富含纤维素的蔬菜水果等食品。

早期直肠癌病变局限于黏膜，医生在指诊下可触及稍隆起的结节，这时病人并无任何症状。癌肿进一步发展，引起继发感染、溃烂，影响肠腔通畅，才出现症状。常为便血，大便次数增加，便秘，里急后重，便前腹痛，大便变细有黏液，骶髂部不明原因性疼痛等。

直肠癌是肛门、直肠常见病，早期因症状不明显，容易与肛门其他疾病相混淆，常被一些临床医生忽视。肛肠专家指出，直肠癌患者中，80%的癌肿主要可在简单易行、无创伤的肛门指诊检查中发现的。手指可触及不同形状的异物，如息肉样物体，带蒂，可移动;或结节状肿块，质硬，外形不规则，不移动。指套染有黏液，说明有脓血性分泌物。

总之，只要重视早期肛门指检的普查，直肠癌要比其他消化道癌肿更容易作出早期诊断。所以，肛肠病专家呼吁：切莫忽视早期直肠癌的肛门指诊检查。

诊断直肠癌的常见方法

一、实验室检查

大便隐血试验检查方法法简便易行，也是常见的区分结肠疾病的检查。其次是血红蛋白检查，如果出现原因不明的贫血，而且血红蛋白低于100g/L者应该做纤维结肠镜检查或者钡剂灌肠检查。试验室最后一种检查方法是血清癌胚抗原检查，但是此种检查没有特异性，因此适合作为普查或早期诊断。

二、直肠肛门指捡

直肠肛门指捡简单易行，并且此种检查方法是直肠癌手术前最基本以及最重要的检查方法。因此，此检查方法也是重要的直肠癌诊断方法之一。

三、内镜检查

凡是出现大便习惯改变或者是便血、经直肠指检没有特殊症状者，可进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查通过直视可了解病灶情况，取病人的活检作病理学诊断依据。维结肠镜检查是目前对大肠病变诊断最有效和可靠的检查方法，多数早期大肠癌患者可由内镜检查发现。

四、双重对比造影

气钡双重对比造影技术比传统的钡剂灌肠X线检查有了很大的提高，目前已成为放射科检查直肠肿瘤的常规检查。

五、CT诊断

CT诊断不作为直肠癌早期的诊断，但CT对结肠癌的分期有意义，特别是不能直接手术，应用外放射或放疗后有可能被手术的病人更有价值。CT检查作为对晚期直肠癌诊断以及复发性的手术估计有较大意义。

六、超声显象检查

直肠内超声显象检查依据探测直肠癌外侵以及癌肿对直肠壁浸润程度为目的诊断方法，早在1983就开始应用于临床。此种检查可以准确地诊断出癌肿所侵犯的部位和大小。这对直肠癌诊断有很重要的意义。

七、磁共振检查

磁共振检查对直肠癌的外侵会更有意义，但是磁共振目前还缺少技术完善，对磁共振所提供的图象认识也应该进一步深化。

直肠癌诊断和鉴别方法

常见的直肠癌诊断方法有哪些?直肠癌是肛肠疾病中常见的恶性肿瘤，因为直肠癌早期的一些症状症状与很多普通的肛肠疾病比较相似，很容易造成患者的错误判断，没有在意，从而耽误早期的诊断和治疗，一旦病发就会给患者造成严重的伤害，甚至是致命。直肠癌有那些诊断方法?

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

一直肠指检

约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

二直肠镜或乙状结肠镜检查

合肥凤凰肿瘤医院专家介绍说，直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

三钡剂灌肠、纤维结肠镜检

对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

直肠癌有那些诊断方法?以上内容是对“常见的直肠癌诊断方法有哪些?”的简单介绍，希望对怀疑自己可能患有直肠癌的朋友们有所帮助。