幼年强直性脊柱炎的症状
幼年强直性脊柱炎的症状
幼年型关节强硬性脊椎炎即幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis，JAS)是指16岁以前起病，以骶髂和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病。是典型的脊柱关节病，中青年为发病高峰，但部分病例往往在儿童期以某种潜在的形式发病，因此幼年型关节强硬性脊椎炎(JAS)在病初常误诊为幼年类风湿性关节炎(JRA)。以下肢大关节炎为主要表现者常误诊为JRA少关节Ⅱ型。典型的JAS会逐渐表现出腰、臀、骶部疼痛，肌腱附着处炎症，MRI会较早发现骶髂关节炎。
JAS病初常为下背部，臀部，腹股沟，髋部等处反复发生疼痛，这些早期症状可能长期受到忽视而误诊，直到更多的特殊症状出现后才引起警觉。如果患儿以下肢大关节起病，表现类似于少关节炎Ⅱ型JRA，应更加重视JAS早期病例的诊断。骶髂关节炎是明确诊断JAS的关键条件。
JAS早期可能发现因腰骶关节病变所致腰椎前突消失，限制了脊柱下部前弯(Schober征阳性)。若有肋椎关节病变会使胸部扩张度减小。约一半的JAS病例早期都不能满足诊断标准，且有近一半的病人只有一次发作，约18%的病人有较为漫长的病变过程，多数人能保留完好的关节功能。北京儿童医院观察10例女孩JAS有40%以腰骶部关节起病，60%出现外周关节病变。早期诊断有利于治疗和预后，发现脊柱病变是早期诊断的核心。
我们在生活中一定要多注意关爱儿童，不能因为工作繁忙就忽略了他们，我们要尽可能多的抽搐时间来陪伴他们，定期去医院检查身体，如果缺少营养就赶紧补充，尤其是生病的时候一定要及时去医院治疗，不能耽误治疗最佳时间。
年轻人腰背痛3个月要警惕
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠。疼痛多令患者难以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵时间延长。张晓教授提醒，强直性脊柱炎的症状易被误认为疲劳导致的腰背酸痛而延误治疗，因此一旦有以下几种情况，要尽快到医院就医：
1、出现腰背疼痛，休息后没有明显缓解;
2、疼痛已持续3个月以上;
3、背痛时感到腰背部僵硬，夜间翻身困难，晨起发僵明显;
4、轻微活动后，后背部不适感觉减轻或消失;
5、偶尔胸痛、咳嗽或深呼吸时明显;
6、有交替性膝关节或足跟疼痛;
7、家族中有腰背痛的成员。
强直性脊柱炎误诊危害大 确诊强直需分三步走
强直性脊柱炎是一种易被误诊的疾病，张晓教授介绍，约30%的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间长达6年。强直性脊柱炎易被误诊为骨膜炎、腰间盘突出、脊椎骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，长期误诊误治容易导致患者错过最佳治疗时机。强直性脊柱炎的误诊与其症状的隐匿以及医生的经验不足、患者的不够重视都有关。
张晓教授表示，确诊强直性脊柱炎并不难，首先通过了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史等可了解其患有强直性脊柱炎的可能性。
强直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若怀疑有强直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因检测，结果是阳性就高度疑诊。但仅仅做HLA-B27基因检测是无法确诊强直性脊柱炎的，因为正常人也有部分HLA-B27基因阳性，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。
因此，疑似强直患者还需做骶髂关节部位的影像检查，目前临床主张同时实施X线和MR检查，以提高准确率。如果以上几种检查同时做，一般就可判断是否是强直性脊柱炎了。
幼年强直性脊柱炎的表现
(1)骨关节：特点是以下肢大关节为主的非对称性关节炎，也可累及小关节及上肢关节;下腰部疼痛、发僵、弯腰受限，夜间翻身困难。还可以出现足跟痛、跟腱或髌腱肿胀及压痛等。与成人强直性脊柱炎不同之处是幼年发病者的首发症状几乎都在外周关节，如髋关节疼痛或膝关节肿胀，腰骶部不适多在首发症状后几月或几年才出现。
(2)皮肤粘膜：可有口腔或外生殖器溃疡，皮肤红斑及毛囊炎等。
(3)眼：复发性虹膜睫状体炎是幼年强直性脊柱炎的重要症状之一，表现为怕光、流泪、眼红、视物模糊。可为单侧、双侧性或双眼交替发作。眼炎可以发生在关节症状出现之前或之后，对于青少年男性发生的不明原因的虹膜睫状体炎，要高度警惕有幼年强直性脊柱炎的可能性，应及早接受专科医师检查。
(4)心脏：心率过慢(小于60次/分)或过快(大于100次/分)、心律不齐、乏力、气短是幼年强直性脊柱炎患者较多见的，心脏受累的表现，多见于晚期患者，但也可见于较早期患者。
(5)肺：可以表现为气短、呼吸费力，多见于晚期患者。
(6)神经系统：个别患者可出现肢体无力、麻木，甚至大小便失禁等神经系统症状，但极少见。
强直性脊柱炎遗传吗
强直性脊柱炎遗传吗 什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在学术界还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，研究表明强直性脊柱炎与hla-b27的关系极为密切，强直性脊柱炎的发病与hla-b27抗原有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，hla-b27阳性者中80%病不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为hla-b27阴性,hla-b27阳性也不一定发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-b27阳性就是强直性脊柱炎。
临床就发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫十条有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白，c反应蛋白，补体c3，c4均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎患者中90%的hla-b27为阳性，强直性脊柱炎与遗传有关。强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系，强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。根据强直性脊柱炎的病变特点，为跨学科疾病，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨达到早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。
脊柱关节炎的病因
B27抗原增高(45%)
脊柱关节炎包括的所有疾病中B27抗原均显著增高。研究证实强直性脊柱炎和反应性关节炎有着相似的B27抗原频率。炎症性肠病性关节炎的外周关节炎为肠外受累的证据，但其B27抗原表达并不增高。然而，发生脊柱炎的炎症性肠病性关节炎患者却75%与B27抗原有关。这些发现提示炎症性肠病性关节炎关节病的发病机制与强直性脊柱炎相似，携带HLA-B27的炎症性肠病性关节炎患者有发展成强直性脊柱炎的较高风险。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高，外周型银屑病关节炎患者没有B27增高的证据，但45%银屑病性脊柱炎有B27抗原，不过与强直性脊柱炎和反应性关节炎与B27抗原的相关性相比明显减低。尽管如此，这些研究证实银屑病关节炎应该被包括在脊柱关节炎之中。这些资料提示一定有其它因素在脊柱的炎性关节炎中发挥了作用。一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在脊柱关节炎的范畴内，少关节病的儿童具有较高的B27频率。然而，惠普尔病和白塞病由于缺乏与HLA-B27的相关性和具有其它的特征不再包括在脊柱关节炎中。
环境因素(35%)
HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同及10%强直性脊柱炎患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要。非基因致病因子中，以感染较多。在 HLA-B27转基因鼠研究中也发现，转基因鼠生活在无菌环境中，并不发生强直性脊柱炎，提示环境因素是HLA-B27相关疾病发生不可缺少的条件。但是，尽管很多研究表明强直性脊柱炎与感染相关，目前为止，没有肯定的证据表明强直性脊柱炎的启动与致病菌有关，微生物在强直性脊柱炎中的作用尚不清楚。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，是一种通过两种肿瘤坏死因子受体(TNFR1及TNFR2)作用的细胞因子，可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。免疫组化分析发现TNF-α是强直性脊柱炎患者骶髂关节中介导炎症的一种重要细胞因子，这也促成了首批TNF抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床试验。
幼年强直性脊柱炎有什么危害
1、幼年强直性脊柱炎危害一
从延续病变看长此以往形成骨性融合和固定的驼背畸形,颈部受累后可引起颈部活动受到限制,并进行性加重,被迫屈曲,如脊柱及双髋、双膝在畸形位置强直后,病人多卧床不起,如勉强行走,也必须借助双拐或板凳,如脊柱及双髋、双膝均强直在功能位,病人尚能直立,并能利用身体的转动和踝关节背伸和跖屈活动,缓慢步行。
2、幼年强直性脊柱炎危害二
从X线看强直性脊柱炎侵犯骶髂关节,其后由于病变发展,逐渐累及腰、胸、颈椎,出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏,韧带骨化终致脊柱强直,这时病人为了减轻疼痛,喜欢采取脊柱前屈的姿势,久而久之,整个脊柱就会形成一个向后凸出的弧形驼背。
3、强直性脊柱炎可危害眼睛
眼损坏的临床表现为不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪、或伴有视力下降等。体检可发现角膜周围充血、虹膜水肿,如果虹膜粘连,则可出现瞳孔收缩、边缘不规整、眼压降低、眼球压痛。
临床观察发现,虹膜炎患者大多数是JLA-B27阳性,而在B27阴性的这部分病人中又有大多数伴有关节炎症,其中为数不少是强直性脊柱炎、儿童类风湿性关节炎、儿童强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、为分化脊柱关节病等,因此临床上见到虹膜炎的患者,因该考虑强直性脊柱炎和其他脊柱关节病的可能性。
眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作,常单侧发病,约25%—30%的患者在患病后某一阶段出现眼部损害,也有患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前,幼年强直性脊柱炎患者眼部损害发病率较成人低。
强直性脊柱炎饮食要注意哪些
一、饮食要注意钠钾平衡，食盐是由钠和氯组成，强直性脊柱炎患者机体除离不开钠外，还离不开钾，它们共同维持血液的渗透压和水分的含量。强直性脊柱炎患者每天吃足够量的盐、蔬菜、水果、肉类等，可保持足够量的摄入和棑绁的平衡。
二、饮食要注意酸碱平衡，强直性脊柱炎患者饮食中酸碱的平衡也有一定意义，如强直性脊柱炎患者吃碱性食品较多时，可酌情加些酸性食品。人体自身调节能力很强，有酸碱缓冲代偿功能。但在老年强直性脊柱炎患者中，体弱多病状态下，平衡饮食会减小机体缓冲代偿的负担。
三、饮食要注意微量元素与维生素的平衡，强直性脊柱炎患者微量元素和维生素的摄入平衡在饮食中也占重要地位，强直性脊柱炎患者缺锰影响生育、生长慢慢、运动异常、骨质疏松。如强直性脊柱炎患者摄入磷过多则会下降锰的吸收，故磷与锰的比例应当平衡。含磷丰富的食品有牛奶、蛋、肉类，含锰丰富的食物有小麦胚芽、坚果、麦麸、绿菜等。
强直性脊柱炎饮食注意三点
1、饮食要注意微量元素与维生素的平衡。强直性脊柱炎患者微量元素和维生素的摄入平衡在饮食中也占重要地位，强直性脊柱炎患者缺锰影响生育、生长缓慢、运动异常、骨质疏松。如强直性脊柱炎患者摄入磷过多则会降低锰的吸收，故磷与锰的比例应当平衡。含磷丰富的食品有牛奶、蛋、肉类，含锰丰富的食物有小麦胚芽、坚果、麦麸、绿菜等。
2、饮食要注意酸碱平衡。强直性脊柱炎患者饮食中酸碱的平衡也有一定意义，如强直性脊柱炎患者吃碱性食品较多时，可酌情加些酸性食品。人体自身调节能力很强，有酸碱缓冲代偿功能。但在老年强直性脊柱炎患者中，体弱多病状态下，平衡饮食会减少机体缓冲代偿的负担。
3、饮食要注意钠钾平衡。食盐是由钠和氯组成，强直性脊柱炎患者机体除离不开钠外，还离不开钾，它们共同维持血液的渗透压和水分的含量。强直性脊柱炎患者每天吃足够量的盐、蔬菜、水果、肉类等，可保持足够量的摄入和排泄的平衡。
什么饮食对强直性脊柱炎患者有好处
1、强直性脊椎炎患者饮食应注意酸、碱平衡。
什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者饮食中酸碱的平衡也有必然意义，如强直性脊柱炎患者吃碱性食品较多时，可酌情加些酸性食品。正常情况下，血液的pH值(酸碱度)略偏碱性(pH值在7.3～7.4之间)，人体自身调节能力很强，有酸碱缓冲代偿功能。但在老年强直性脊柱炎患者中，体弱多病状态下，平衡饮食会减少机体缓冲代偿的负担。
2、强直性脊椎炎饮食应注意钠、钾平衡。
什么是强直性脊柱炎，食盐是由钠和氯组成，强直性脊柱炎患者机体除离不开钠外，还离不开钾，它们共同维持血液的渗透压和水分的含量。强直性脊柱炎患者每天吃足够量的盐、蔬菜、水果、肉类等，可保持足够量的摄入和排泄的平衡。钠、钾相互必需平衡，钠过多会使原本不足的钾排出体外，过多的钾也会造成钠的丢失，口味过咸的强直性脊柱炎患者假如吃蔬菜、水果太少，则会使钾摄入过低，而钾排泄又会增快。缺钾会造成乏力、腹胀、麻痹等诸多不适。钾还能使钠储存于肌肉细胞中，故强直性脊柱炎患者血液中电解质必需保持平衡。
强直性脊柱炎可对眼睛造成危害 发
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可出现脊柱畸形和关节强直，除侵犯关节和脊柱之外，还对眼睛造成危害，表现如下：
强直性脊柱炎损害眼睛的表现
患者感觉不同程度的眼睛疼痛、充血、畏光、流泪，或者伴有视力下降等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿，如果虹膜粘连，则出现瞳孔收缩、边缘不规整、眼压降低、眼球压痛等症状。眼睛损害一般为急性发作，常单侧发病，约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现眼睛损害，部分患者眼睛损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前，幼年强直性脊柱炎患者眼睛损害发病率较成人低。眼部损害以HLA-B27阳性且属于外周关节型的患者多见，病情相对较重。
诱发虹膜炎和角膜炎
眼睛损害是强直性脊柱炎最常见，以急性虹膜炎多见，虹膜炎患者大多数是HLA-B27阳性，多数伴有关节炎症状，如出现虹膜炎应该考虑强直性脊柱炎可能性。虹膜炎初期患者表现为眼睛发红、感觉眼睛不适或者疼痛，严重症状为视力减退。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外，还可发生角膜炎，主要症状为眼睛疼痛、流泪。
强直性脊柱炎病人需要何种护理措施
1.老年强直性脊柱炎患者应该保持治疗的积极性，在生活中多吃一些有营养的食物，如新鲜的蔬菜和水果，及时的补充维生素和高蛋白质。
2.老年强直性脊柱炎患者在睡眠的时候要姿势平直，防止脊柱的侧弯，床板要硬和枕头要低，可以防止驼背。
3.老年强直性脊柱炎患者不应长时间久坐以及长时间保持一个姿势，一个小时左右就要起来活动一下，特别是颈椎的活动。
4.老年患者平时要多活动，不要老是躺在床上。多活动腰椎和颈椎，多做扩胸的运动，多做髋关节的伸屈运动，对预防及恢复强直性脊柱炎都可起到疗效。
5.老年患者应增强自身的信心，做好与疾病长期作战的心理准备，不要被疾病摧毁心理防线，相信自己可以战胜疾病。
强直性脊柱炎遗传吗
强直性脊柱炎是现在很常见的一种疾病，这种疾病给很多患者带来很大的影响，那么针对这种疾病会遗传吗?下面一起来了解一下。
强直性脊柱炎遗传吗?
强直性脊柱炎遗传吗 什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在学术界还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，研究表明强直性脊柱炎与hla-b27的关系极为密切，强直性脊柱炎的发病与hla-b27抗原有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，hla-b27阳性者中80%病不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为hla-b27阴性,hla-b27阳性也不一定发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-b27阳性就是强直性脊柱炎。
临床就发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫十条有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白，c反应蛋白，补体c3，c4均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎患者中90%的hla-b27为阳性，强直性脊柱炎与遗传有关。强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系，强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。根据强直性脊柱炎的病变特点，为跨学科疾病，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨达到早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。
幼儿患强直性脊柱炎的概率
男性或女性幼年强直性脊柱炎患者均与HLA-B27密切相关，而HLA-B27的阳性率在各人群中均与性别无关，说明男女罹患幼年强直性脊柱炎的遗传素质并无差别，机遇可能相等。
对HLA-B27阳性的健康献血员的研究表明，骶髂关节炎的发病率男女是一致的，说明患骶髂关节炎的易感性并无性别差异。
某些临床观察中得出的男性患幼年强直性脊柱炎的比率显著高于女性的现象，可能与女性幼年强直性脊柱炎患者的病情往往较轻，而且手足小关节症状比脊柱关节更为突出有关，致使多数幼年强直性脊柱炎患者被误诊为幼年类风湿性关节炎，这样就造成临床上观察到的女性强直性脊柱炎相对比男性少的假象，其实男女在幼年可能患强直性脊柱炎的几率是差不多的。由此可见，强直性脊柱炎是和遗传有一定的关系，但不是所有患者生育的孩子都会患此疾病。
强直性脊椎炎病因有哪些
1、因素之感染：近年来由外伤感染和前列腺炎导致的强直性脊柱炎越来越多，在青少年强直性脊柱炎患者血清中，存在一种克雷伯菌，并且在大便中也会阳性率很高的细菌。
2、因素之遗传：很多患者在接受检查以后，发现HLA-B27呈阳性，据调查，强直性脊柱炎病人亲属中发病率比一般人高加倍左右。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。
3、因素之免疫：由于长期的工作和学习压力，导致患者不能正常的生活，长此以往会严重降低患者的免疫力，使得体内的抗原遭受到破坏，导致身体机制的破坏，从而诱发了强直性脊柱炎。
4、因素之环境：长期生活在潮湿寒冷的环境下，会使得脊柱不能很好的被供血，病情风寒因子也会进入体内导致病情的加重恶化，因此我们要保证房屋的正确通风，保持被褥干爽。这也是一种青少年强直性脊柱炎的发病因素。
幼年强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别
1.二者相同点
①这两者都是一种疾病
②它们都可以表现为以下肢为主的非对称性、对称性关节炎以及血清类风湿因子阴性
③二者都是16岁以前的青少年常见多发的慢性关节炎
2.二者不同点
①幼年强直性脊柱炎患者多以男性为主，类风湿关节炎患者则多见于女性。
②有部分幼年强直性脊柱炎患者在起病时或病程中会出现腰部疼痛、发僵或腰部活动受限等症状，幼年类风湿关节炎患者则缺乏这些症状。
③幼年强直性脊柱炎患者，家庭成员中多患有脊柱关节病的情况，而幼年类风湿关节炎患者则无此家族史的。
④幼年强直性脊柱炎患者必定有X线平片证实的骶髂关节炎，而幼年类风湿关节炎患者骶髂关节不受侵犯。
⑤幼年强直性脊柱炎患者，HLA-B27的阳性率高达90%，幼年类风湿关节炎患者则与正常人群相似(在我国约为4-6%)
⑥幼年强直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年类风湿关节炎患者则较少发生。