甲状旁腺和甲状腺的关系

甲状旁腺和甲状腺的关系

两者有何分别?甲状腺和甲状旁腺是两种独立的内分泌腺，有完全不同的功能，都位于部，恰好在甲状软骨(即喉结)的下方。两者中甲状腺较大，约为二十毫米乘五十毫米，形如蝴蝶，两叶各位于气管一侧，由一条甲状腺组织连接。甲状腺产生甲状腺素和三碘甲状腺氨酸，调节人体的新陈代谢。这些激素增加，提供能量和刺激组织生长修复的生化过程就加快;甲状腺激素减少，这些过程就减慢。

这些激素的产量由脑垂体调节，最终受下丘脑控制。下丘脑分泌一种物质，刺激脑垂体产生促甲状腺素，以此刺激甲状腺产生甲状腺激素。甲状腺为了产生甲状腺激素，必须持续补充少量碘，因为碘是制造甲状腺激素所不可缺少的成分。在甲状腺内的特殊细胞还产生一种功效完全不同的激素，称为降钙素，作用是调节体内的血钙量。

甲状旁腺由四个腺体组成，每个小如一颗豌豆，都是位于甲状腺后面，深埋于甲状腺内。这些腺体分泌甲状旁腺激素，与降钙素和维生素d共同起作用，调节血液的含钙量。甲状旁腺激素的作用与降钙素相反：前者提高血钙量，方法之一是使骨骼把钙释入血流;后者于需要时降低血钙量。两者中，甲状腺激素在稳定血钙量方面所起的作用较大。

甲状腺病是很常见的吗?

甲状腺病是十分常见的，患者中妇女较多，甲状腺病有两大类，即甲状腺不够活跃(甲状腺机能减退)和甲状腺过度活跃(根据病因和病情有不同病名，统称为甲状腺机能亢进)。甲状腺可以肿大而仍然正常地工作。甲状腺肿大并非甲状腺机能亢进的常见征状，通常是食物中缺乏碘所致。

什么是老年人甲亢性心脏病

1、老年人甲亢性心脏病简介

甲状腺功能亢进心脏病(甲亢心)是由多种原因引起的甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素,对心脏直接毒性作用或间接影响而引起心律失常,心脏扩大,心力衰竭,心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。

2、老年人甲亢性心脏病的鉴别

常见检查:血常规、血糖、血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)、甲状腺B型超声检查、血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素、基础代谢、甲状腺显像、甲状腺素(T4)、甲状腺、甲状旁腺的超声检查临床需与消化道肿瘤、冠心病、风心病、神经官能症、糖尿病等鉴别。

甲状腺甲状旁腺的超声检查

甲状腺、甲状旁腺的超声检查介绍：

甲状腺超声检查、甲状旁腺超声检查是使用B型对甲状腺、甲状旁腺进行B型超声检查。

甲状腺、甲状旁腺的超声检查正常值：

(一)甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)

标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最 宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。

正常成人参考值(cm)：左右两叶厚度各为1.5~2.0cm，宽度2.0~2.5cm，峡部厚度小于0.5cm。

(二)甲状腺的长径(上下径)测量

标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为 标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。

正常成人参考值(cm): 左右两叶长度各为4.0~6.0cm，峡部长度1.5~2.0cm。

甲状腺、甲状旁腺的超声检查临床意义：

测定疾病：1.甲状腺肿。2.甲状腺炎。3.甲状腺肿瘤。4. 甲状腺囊肿。5.颈部淋巴结肿。6.甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生。7.多发性内分泌肿瘤。8.甲状旁腺癌。9.介入性超声应用。

1.超声检测甲状腺的目的和意义：

(1)确定肿物是否位于甲状腺内，是弥漫性或是局限性;

(2)鉴别肿物是囊性或实性;

(3)确定肿物是单发或多发;

(4)可判断肿物是良性或恶性;

(5)可对手术后或用药后疗效进行随访;对扪不出的结节，超声可以发现>=0.5cm的结节及结节数目。

2.超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进的敏感性为66%~88.4%。彩超不仅能够提高普通二维超声对甲状旁腺小病变检测的敏感性，而且有助于定位诊断，并易与甲状腺和淋巴结肿物相鉴别。

如何通过足底按摩法治疗急性鼻炎

足底部反射区：额窦、头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。手法：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。

甲状腺旁腺的保护新技术

背景

位于甲状腺的背侧，有四个(上下各一对)扁椭圆形绿豆大小的组织就是甲状腺旁腺。据统计，人群中有80%的正常人有4 个旁腺，6%有5 个旁腺，13%有3 个旁腺，也有多达8 个旁腺者，但是<3 个、>5 个旁腺者均少见。

甲状旁腺一般为淡黄色、淡红色或红褐色，大多数呈球形、椭圆型或者扁椭圆形。甲状旁腺外周常被脂肪和淋巴组织包裹，常不易被识别。甲状旁腺的功能是分泌甲状旁腺素(PTH)，甲状旁腺素能够调节和维持人体的钙、磷水平的稳定和平衡。

甲状腺癌手术最常见、最严重的并发症之一就是甲状旁腺损伤导致的甲状旁腺功能减低症，临床上表现为低钙血症，主要症状为面唇部或手足麻木、强直感，伴恐惧、焦虑，呼吸增快，继而面肌与手足抽搐，腹肌痉挛，甚至喉痉挛、全身抽搐，胸痛、心律失常，甲状旁腺功能减低症严重影响病人的生活质量。如术中甲状旁腺的解剖位置变异或不清，或甲状腺手术中保护甲状旁腺的技巧欠佳等均可造成甲状旁腺损伤的并发症。甲状旁腺的损伤包括暂时性甲状旁腺损伤和永久性甲状旁腺损伤。暂时性甲状旁腺损伤只需补钙治疗，病人的PTH水平在3～6个月内恢复正常，低钙症状消失，可逐步摆脱补钙治疗。但是如甲状旁腺血供严重受损或数个甲状旁腺被切除，则6 个月后依然存在低钙症状，须长期口服钙制剂和骨化三醇，辅以静脉补钙治疗，即为永久性甲状旁腺损伤。

保护甲状腺旁腺的新技术

纳米碳混悬注射液是一种具有淋巴特异性的黑色示踪剂，在国内属首创，为甲状腺癌手术治疗中保护甲状旁腺增加了技术手段。

具体应用为：在甲状腺癌手术中，应用纳米碳混悬注射液在病灶周围局部注射后，示踪剂随着甲状腺内的淋巴管网流动，进到淋巴系统内，将甲状腺及周围的淋巴管网和淋巴结相继黑染显影，但是甲状旁腺未被染色(甲状旁腺负显影)，在这样明显的对比下，很大程度上提高了手术中辨认甲状旁腺的精确性，能够有针对性的切除甲状腺和完整清扫周边淋巴结的同时更好的保护和原位保留甲状旁腺，有效提高了手术的安全性和时效性，大大降低了甲状旁腺损伤的发生率，使患者明显受益。

临床上甲状腺癌手术应用纳米碳组和对照组两组患者进行对比的结果显示：应用纳米碳组的患者术后出现甲状旁腺损伤低钙症状的发生率明显低于对照组，且症状在术后逐渐消失。

骨质疏松怎样才能增骨钙

最近常有文章介绍说补充降钙素可以治疗老年人骨质疏松，那么降钙素到底降的是什么钙?又将钙挪到哪里去了呢?这还得从甲状腺和甲状旁腺的生理功能谈起。

我们都知道人的颈部喉及气管的前方有人体最大的内分泌腺———甲状腺，但在甲状腺侧叶的后方还有它的一对小弟弟———甲状旁腺，知道的人恐怕就不太多了。弟弟的个头虽然只有哥哥的千分之一，但弟弟的能力却毫不逊色，它能分泌甲状旁腺素(pth)，pth的作用部位是骨骼、肾和肠，生理效应之一是动员骨钙入血，使血钙升高，以此维持神经肌肉的兴奋性，凝血和体内酶的正常功能。哥哥甲状腺能够分泌降钙素(ct)，ct与pth作用部位相同，对血钙的功效却恰恰相反，它通过内在的生理机制减少破骨，促进成骨，使骨组织释放的钙盐减少，沉积的钙盐增加，因而有明显的降低血钙的作用。正由于此，它才被命名为降钙素。降钙素降低的是血钙，同时增加的是骨骼中钙盐的沉积，使骨骼更加坚固。平日里兄弟们你来我往，既互相拮抗又相辅相成，各尽其责，维持着人体钙的平衡。

人进入老年后，甲状腺兄弟们好像也要宣布退休似的，工作效率不断下降，降钙素和甲状旁腺素的分泌逐渐衰减直至停止。因此老年人无论男女，均会出现骨质疏松，在日常生活及运动中极易发生骨折，而且难以愈合，从内分泌的观点出发，补充外源性的降钙素，同时补钙，确实是治疗老年人骨质疏松的好方法。

甲状腺手术后为什么会出现手脚发麻

这主要是由于患者调节钙磷代谢的甲状旁腺功能下降引起的。一般每人的甲状旁腺有4枚，它紧贴在甲状腺的后方，其依赖甲状腺血管的分支供给营养。然而在甲状腺手术中因必须切断甲状腺相关血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻，而影响甲状旁腺的功能，出现手足麻木。

此种情况特别会出现在甲状腺结节较大时，或行颈淋巴清扫时。临床上往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

甲状腺手术后为什么会出现手脚发麻

这主要是由于患者调节钙磷代谢的甲状旁腺功能下降引起的。一般每人的甲状旁腺有4枚，它紧贴在甲状腺的后方，其依赖甲状腺血管的分支供给营养。

然而在甲状腺手术中因必须切断甲状腺相关血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻，而影响甲状旁腺的功能，出现手足麻木。此种情况特别会出现在甲状腺结节较大时，或行颈淋巴清扫时。临床上往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

甲状腺肿大如何检查

1、甲状腺B超，甲状腺B型超声检查是用于检查甲状腺、甲状旁腺是否有肿物等相关病变的检查方法。

2、过氯酸钾释放试验，过氯酸钾释放试验判断甲状腺机能是否正常的一种检查。

3、甲状腺激素抑制试验，甲状腺激素抑制试验用于判断甲状腺轴反馈调节是否正常。

4、气管软化试验，气管软化试验是根据气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象进行的试验。

5、血清抗甲状腺抗体，抗甲状腺抗体对多种甲状腺疾病的诊断有参考意义。

鸡的哪些部位不能吃

“尖翅”不是“翅尖”

有一种说法是鸡的“翅尖”部位是鸡打针的部位，是鸡的淋巴所在地，积累了有毒有害物质，不能吃。这种说法混淆了两个概念。第一，鸡的“尖翅”跟“翅尖”是两个部位。鸡的尾骨退化，末尾几块尾骨愈合成一块尾综骨，该部位的肉质滑嫩，称为“尖翅”，俗称鸡尖、鸡三角、鸡屁股等，这和鸡的翅膀尖风马牛不相及。

除了鸡屁股上的两个部位之外，另一些腺体也是需要在宰杀时去除的：

鸭、鹅等水禽在颈胸和腰部位各有一对淋巴结，但鸡体内没有成形的淋巴结，但它有无被膜包覆的淋巴集结体。肠道周围分布淋巴集结在屠宰加工时一般都已经处理掉;脖子表皮下也有一些明显的小型淋巴集结。淋巴组织在动物体内遍布，无法全部摘除。这些小型淋巴组织如果没有发生病变，吃下去倒也不会对健康产生危害。如果喜欢吃鸡脖子，又不放心安全，可以自己将脖子上的鸡皮剥下再吃。

甲状腺、甲状旁腺这些大型腺体所含的激素较多，对于鸡，标准化屠宰时胸腺、甲状腺、甲状旁腺会和残余的气管一同摘除，自己宰杀鸡时可以注意去除。

甲状旁腺的生理结构

一般人有4个状旁腺，左、右各侧均有上、下两个腺体。上甲状旁腺一般在甲状腺侧叶的后面靠内侧，环状软骨水平，近喉返神经进入喉部处。下甲状旁腺在甲状腺侧叶后面靠外仙，近甲状腺下动脉与喉返神经相交处水平。少数人只有3个甲状旁腺(13%，一侧的2个腺休合併为一)或多至5个甲状旁腺(6%，多余的一个腺体常在纵隔内)。

上甲状旁腺与甲状腺共同起源于第4对咽囊。下甲状旁腺与胸腺共同起源于第3对咽囊。胚胎期上甲状腺与甲状腺体胚原基一起下降至颈部;下甲状旁腺与胸腺的胚原基一起下降至颈部甲状腺下极水平后，下甲状旁腺的胚原基即停留在此水平，而胸朱的胚原基与之分离，继续下降至胸纵隔。下降过程中甲状旁腺的胚原基若在中途停止或伴随胸腺胚原基一起继续下降就会引起甲状旁腺位置变异。即使位置变异 ，上甲状旁腺一般总是在甲状腺的邻近，而下甲状旁腺的位置变化较大，可能在从下颌角至胸腺的任何水平。常见的变异位置：上甲状旁腺可在甲状腺上极之一，甲状胆小鬼血管旁;食管气管沟内;咽及食管之后。下甲状旁腺在颌骨角;颈动脉分叉旁;颈动脉鞘中部;甲状腺下极下的脂肪组织内;胸腺舌部内，胸纵隔大血管旁;心包旁。如果甲状腺包埋在甲状腺或胸腺内手术时即寻找困难。如果甲状旁腺在纵隔内，上甲状腺一般在后纵隔而下甲状旁腺在前纵隔。

上甲状旁腺由上或下甲状腺动脉供血，下甲状旁腺由下甲状腺动脉供血。若下甲状旁腺生腺瘤，因重量关系下降至胸纵隔，在甲状腺后面找不到下甲状旁腺时，沿下甲状腺动脉分支追索常可找到下甲状旁腺。但在胚胎期下降至胸纵隔的下甲状旁腺由内乳动脉或主动脉分支供血。

甲状腺手术后脖子痛

1、创口出血

如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。

2、神经损伤：

包括喉返神经、喉上神经损伤。 (1)喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。 (2)喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

3、手足抽搐

为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。 处理：症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml;口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。

足部按摩操作的基本顺序

1、左脚足底：

检查心脏→基本反射区(肾上腺→腹腔神经丛→肾脏→输尿管→膀胱→尿道)→大额窦→三叉神经→小脑→颈项→颈椎→鼻子→大脑→脑垂体→食道→甲状旁腺→ 甲状腺 →小额窦→五点六面→眼睛→耳朵→斜方肌→肺、支气管→心脏→脾→胃→胰→十二指肠→小肠→横结肠→降结肠→乙状结肠、直肠→肛门→性腺→失眠点。

2、右脚足底：

基本反射区(肾上腺→腹腔神经丛→肾脏→输尿管→膀胱→尿道)→大额窦→三叉神经→小脑→颈项→颈椎→鼻子→大脑→脑垂体→食道→甲状旁腺→甲状腺→小额窦→眼睛→耳朵→(聪耳明目)→斜方肌→肺、支气管→肝脏→胆→胃→胰→十二指肠→小肠→盲肠→回盲瓣→升结肠→横结肠→肛门→性腺→失眠点。

3、足内侧：

颈椎→胸椎→腰椎→骶骨→内尾骨→前列腺、 子宫 →内肋骨→腹股沟→下身淋巴→髋关节→直肠、肛门→内侧坐骨神经。

4、足外侧：

肩关节→肘关节→膝关节→外尾骨→卵巢、 睾丸 →肩胛骨→外肋骨→上身淋巴→髋关节→放松下腹部→外侧坐骨神经。

5、足背：

上颌→下颌→扁桃体→喉、气管→胸部淋巴→内耳迷路→胸、 乳房 →内外肋骨→上、下身淋巴→解溪→基本反射区(肾上腺→腹腔神经丛→肾脏→输尿管→膀胱→尿道)。