男性不育辅助生殖怎么做

男性不育辅助生殖怎么做

辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。其中，人工授精，就是先把男方精液取出来，进行体外洗涤和优化处理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的时候，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合，整个过程是没有痛苦的。按照精子的来源，人工授精又分“夫精人工授精”和“供精人工授精”，通俗一点来讲，就是用自己丈夫的精子做人工授精和用别人(精子库)的精子做人工授精。

试管婴儿包括了第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代试管婴儿是把男方的精子和女方的卵子都取出来，然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎，医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育;这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合;主要针对女性输卵管因素的不孕症。但第二代试管婴儿则不同，它叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，是在显微设备下，医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，换句话说，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合;主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者。而第三代试管婴儿是在第二代试管婴儿的基础上，进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。

各种辅助生殖技术之间并不是谁比谁好的关系，而是各自有各自的适应症。

无精子症患者为何要做染色体检查

许多男性不育症都是由生精障碍引起的，临床上常表现为无精症和少精症，而在这些患者中一部分人存在染色体差异，由于精子的发生受诸多有序表达的基因控制，因此染色体结构数目的畸变可影响这些基因的功能，进而影响精子的发生，可导致少精、无精子症。染色体异常不仅影响精子的生成，另一方面即使通过辅助生殖助孕，也容易形成具有不平衡染色体的配子，导致妊娠失败，可见少精、无精子症患者行染色体检查是必须的，更不能忽视。

盆腔粘连能做人工授精吗

盆腔粘连患者并不适合人工受精，因为粘连的输卵管会使精子无法输送到输卵管内，无法进行精卵结合，自然怀孕也无法进行。对于女性输卵管粘连患者，我建议患者在系统下进行治疗，治疗结束后再考虑是否进行人工授精。

人工授精更适合有男性不育症的患者朋友选择，对于女性的身体要求还是比较高的。

人工授精是指采用非的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。是目前临床运用比较广泛的一种先进技术。然而人工授精并不是一种万灵药，它也有着自己的诊疗范围。通常来说，以下人群适合进行人工授精：

1、男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。

2、男性因少精、弱精、液化异常等而不育。一般认为每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力的正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全为液化异常。

3、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致不能等而不育。如精子-宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或有抗精子抗体)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。

4.免疫性不育，如存在抗精子抗体等。

精液异常不育症的治疗与预防

男性不育中70%精液异常

男性不育是一个复杂而又较难解决的问题，因为有很多疾病和因素干扰或者影响了生育，比如精索静脉曲张、梗阻性无精子症、附睾炎、性功能障碍等等。更棘手的是，有资料显示，有近60%-75%的不育患者找不到病因。无胡须、无喉结、皮肤光滑白嫩的男性多存在生育问题。当然，这也并不意味着男性长得阳刚，生育功能就强。

不少男性的精液质量下降，这是近几年来专家们注意到的一个问题。广州中医药大学附属第一医院泌尿男科副教授周少虎介绍，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。

“在门诊中发现，不育患者中有60%-70%的人出现精液质量异常，比如数量少、活力低、畸形精子增多等”，导致精子质量异常的原因有很多，例如附睾炎、精索静脉曲张等。实际上，男性每一次射精，其精液中有4000万至2亿个精子，这些精子在阴道通过重重过滤，最后能进入女性子宫的只有1000多万条，而能靠近卵子的精子也只有几百条。

由此可见，精子的淘汰率非常高。所以，如果精子数量少，那么女性怀孕的希望自然变得渺茫。

除了精子质量异常，还有不少男性不育缘于无精子症，这占了男性不育患者约10%。另外，也有不少不育患者是属于性功能方面的问题，比如勃起功能障碍。

不育症患者首选药物治疗

“男性不育症患者大部分只需要药物治疗，而不适合一开始就要用人类生殖辅助技术。”，“就拿弱、少精子症来说，用人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗后，患者精子密度增加，血清、睾丸内睾酮水平都有所升高，而人绒毛膜促性腺技术，对女性来讲，也是促排卵的药物。”

男性精子发生和成熟跟雄激素也有很大的关系，但也可以使用抗雌激素药物来提高精子数量，如克罗米芬原本是女性促排卵的药物，但男性不育患者服用它也可以提高精子的数量。

还有一部分无精子症患者，可通过手术矫正，把“桥梁接通”，精子就有出路，妻子也就可以自然受孕了。

中医中药在治疗男性不育方面积累了丰富的经验，周少虎认为，通过中医中药的辩证施治，调理全身，男性精子质量可以获得提高，从而可以让女性自然怀孕的机会大大增加。专家们表示，只有少部分男性不育患者经药物治疗无效后才考虑人类辅助生殖技术来做试管婴儿。

解决男性不育的辅助生殖技术有几种

1、宫腔内人工授精治疗男性不育

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的男性不育症，以及少精症、免疫性男性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。

2、体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)治疗男性不育

体外授精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中，由5X105-50X105个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度男性不育症的生育障碍。

最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术，或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生，使其超越精液范畴，在男性生殖道内探求精子，以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前，精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是：(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障，使导致男性不育的异常缺陷传至后代。(2)近期的资料显示，利用该技术生育的后代，其性染色体的异常率，较自然妊娠的后代高4倍。

做试管婴儿不用再拿生育证明

昨日，国家卫生计生委发布通知，今后患者夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，此举每年将使近百万对不孕不育夫妇受益。

辅助生殖技术主要包括人工授精、试管婴儿等。此前，根据原卫生部2003年印发的规定，“开展人类辅助生殖技术的医疗机构在为不育夫妇治疗时，必须预先查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案”。而全面两孩政策实施后，各地实行生育登记服务制度，对生育两个以内(含两个)孩子的，不再实行审批。

因此，本着减少环节、精简程序、方便群众的原则，国家卫计委决定简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序。患者夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，只需提供夫妇双方的身份证、结婚证，作出符合计划生育政策的书面承诺即可。

男性不育症能治好吗

1、辅助生殖技术治疗

如果经过反复检查、治疗，确认不能生育的夫妇，必须冷静地面对现实，可以考虑做人工授精或试管婴儿。适用于无精子症，少精子症和弱精症患者，人工授精是用人工方法将精液注入女性生殖道，以取代性交途径使妇女妊娠的技术。

可用精子库的精子也可用丈夫的精子，人工授精已被确认为一项安全并行之有效的治疗男性不育的方法。

2、男性不育有什么治疗方法?病因治疗

对生殖道感染如性病、前列腺炎、输精管炎、附睾炎等，要及早控制泌尿生殖系统的炎症对治疗和预防不育极为重要。

3、手术治疗

男性不育有什么治疗方法?泌尿生殖系统畸形的矫正：适用于泌尿生殖系统发育异常的病人，包括尿道下裂、包皮过长等

男性不育的治疗方法主要有哪些

第一、临床手术治疗：对于某些因生殖器官畸形、生殖道局部损伤、精索静脉曲张、鞘膜积液等原因导致不育的男性不育患者，可以采取输精管吻合术、针式腹腔镜精索静脉高位结扎术、韩式生殖整形术、可视腹腔镜鞘膜积液治疗术等。此方法是治疗男性不育的方法。

第二、增强营养治疗：人体内维生素C水平过低可能会导}导致精子聚集在一处。一部分的男性不育就是因为这个原因。一些研究表明明，每天补维生素C可以增加吸烟男性的生育机会。维生素C是一种抗氧化剂，它可以稳定细胞膜，这可能对精子有一定的益处。每天服用 1～1.5克的维生素C并不会有什么害处。橘橙类、西瓜、甜瓜、草莓和甘蓝、西红柿、芽甘蓝等蔬菜部是较好的维生素C的来源。

第三、内分泌功能调理：男性内分泌异常会导致促性腺激素低下、激素分泌异常或紊乱以及高泌乳素血症，从而对男性精子的产生造成直接的影响，导致无精、少精、弱精、精液不液化等问题。治疗中使用精选中西药物，对人体内分泌进行全面调理，通过滋阴降火、壮阳补肾、活血祛瘀、固肾填精、疏肝益血等针对性的调理和治疗，彻底改善内分泌异常，恢复体内正常的雌雄激素的平衡，从根本上解决男性不育的问题。

第四、辅助生殖技术治疗：如果经过反复检查、治疗，确认不能生育的夫妇，必须冷静地面对现实，可以考虑做人工授精或试管婴儿。适用于无精子症，少精子症和弱精症患者，人工授精是用人工方法将精液注入女性生殖道，以取代性交途径使妇女妊娠的技术。可用精子库的精子也可用丈夫的精子，人工授精已被确认为一项安全并行之有效的治疗男性不育的方法。

维生素E可不可以治疗不孕不育

不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，在没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。

对于市面上广泛应用于医药、化妆品和食物上的维生素E来说，大家一定不会陌生。广大女性对于传统维生素E的认知主要集中在美容护肤方面，而单一点是完全不能代表天然维生素E的主要功效。作为天然维E的领先品牌，维生素E不仅帮助女性美容护肤，对减少面部色斑有显著效果。另外对于提高免疫力、治疗心血管疾病等都有疗效，同时更是男女不孕不育辅助治疗的好帮手，帮助夫妻走出阴霾困境。

维生素E，在学术上又被称为α-生育酚。之所以被叫做"生育酚"是与维生素E的发现有关。1922年，科学家们在研究中发现了一种脂溶性物质，雌鼠若缺乏这种物质，就会引起子宫萎缩等不孕及流产的情况，因此将之命名为"生育酚"。不孕不育患者想获得天然维生素e，可以在油料种子、坚果、玉米、大豆油、花生油等等。在肉类、牛奶中也存在维生素e，相对来说，谷类食物和油中的含量比较丰富。油是不孕不育患者每天饮食所需的，这也是我们直接获取维生素e的方法，其中，胡麻油的含量最高，依次是麻子籽油、豆油、棉籽油、芝麻油、玉米油、色拉油。

男性不育有什么解决方法吗

⑴常规方法充分关注 比如指导每周同房次数，确定排卵期等，求医不如求己，戒掉不良嗜好如烟酒等。

⑵药物治疗广泛采用。如能做到合理用药，药物治疗男性不育的自然怀孕率在20%-30%，精子改善率50%-60%如经过3-6个月治疗失败，患者应接受治疗方案的调整。

⑶手术治疗不可忽视。精索静脉曲张的精索静脉高位结扎手术，隐睾症的牵引固定术，附睾输精管吻合术，睾丸或附睾穿刺术等。

⑷辅助生殖技术成为最后保障。人类辅助生殖技术(ART)是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育的系列技术。甚至现在在西方国家，睾丸内的不成熟生殖细胞通过培养，诱导分化，产生的精子也可以做试管婴儿。现在的生育技术很先进，理论上可以一个精子就能解决生育问题，很多男性不育症都有可能获得自己的后代。极个别的睾丸不产精的男性，可以通过人工授精，使用精子库的精子治疗，解决生育问题。

体外受孕最佳时间

根据B超监控排卵的结果，在排卵期内进行体外受孕能提高怀孕几率。体外受孕最佳时间：女性一般在25-30岁，男性在30-35岁。体外受孕对女方年龄要求比较高，年龄一旦超过35岁，其怀孕机会显著降低。所以为了能尽快实现体外怀孕，最好及早就医，在医生指导下进行治疗。

女性进行无避孕性生活至少12个月以上而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。体外受孕一般多用于男性不孕的生育辅助治疗。为了掌握体外受孕最佳时间，女方应在月经第11天左右(见红开始算)到医院进行第一次B超监测卵泡发育情况。根据卵泡发育情况，医生会告之下次B超监测的时间以及具体用药情况。

男性不育 不可不知的那点事

WHO定义：夫妇婚后同居一年后，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。

多中心研究报告显示：20%的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，另外的15%是不明原因的不育症(即所谓的特发性不育)。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。

WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题，目前发达国家的发病率波动于10%-20%，美国约为15%。我国的情况同样不容乐观，广东省计划生育研究所2005年最新调查19595对夫妇的统计，广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。

男性不育从治疗上看，主要着眼于提高精液质量，消除影响精液质量的因素(如感染、免疫、精素静脉曲张等)和解除精道梗阻等几个方面。治疗手段可分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。所以，对于Y，一般建议连续用药3-6个月，有效者可以继续应用，使精子数量达到理想指标或者妻子怀孕;如果服药 3-6个月后没有任何改善或者依然不能恢复生育功能，可以采用体外精子处理后进行人工授精;对于治疗无效的严重少精症，经验性药物治疗不应该超过12个月，建议尽早选择第二代试管婴儿。值得一提的是，对一些西医病因不明的不育症，采用中医可以整体辨证施治，争取达到自然受孕;对一些确实需要施行辅助生殖技术者，也可以增加妊娠成功率，这也是目前国内中西医男科专家逐渐达成的共识。

此外，男性在治疗不育症时，也应考虑到配偶的生育潜能，这将直接决定最后的结局。因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁时则少于5%，女性年龄还是影响辅助生殖结果的主要因素。另外，单纯依靠精液质量改善来评价治疗效果并不充分，评价药物治疗效果的金标准是配偶妊娠和生育。

男性不育怎么办

药物治疗：主治医师了解患者的详细情况后给予针对性的药物治疗。

手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

保持输精管道的通畅：积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

提高精子的功能：有生殖道炎症者应积极给予治疗，对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。

人工授精：包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

中医中药治疗：对于1度的精索静脉曲张、精液感染、免疫性男性不育症，采用中医中药辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。