别让重症药疹蒙蔽了大家的双眼
别让重症药疹蒙蔽了大家的双眼
重症药疹是皮肤科一类十分危急的疾病,不光导致皮肤的溃烂(类似烤箱事件所见,和感冒事件中的描述),另可导致多脏器的受损,诸如肝脏、肾脏、心脏等。同时因皮肤大面积受损,可导致体温调节紊乱,出现高热,电解质紊乱等等。眼睛、口腔、外阴等部位很容易糜烂、黏连等,严重者可导致失明等(少女感冒事件所见)。现有的研究表明,重症药疹的发生,与个人的基因易感性有极大关系。目前已明确很多药疹的易感基因,例如“别嘌呤醇”、“DDS”等等。今后随着医学的进步,用药前检测相关基因,有助于避免相关药疹的发生,而不像目前只能对于“青霉素”等皮试,做一个极为有限的预警。
部分媒体人哗众取宠或者不明就里的报道,对于目前已经千疮百孔的医患关系,无异于伤口撒盐。诸如“8毛门”“缝肝门”“烤箱门”等等太多类似不负责的报道,虽然增加了点击率,但搞得医疗从业者,今后工作人人自危,不求有功,但求无过。心思不能完全投入医疗水平的提高和专研上,今后真正的“误诊门”必将大量的上演。法院的判决似乎有“彭宇案”的示范效应。今后对于类似“重症药疹”等危重疾病,哪家医院又敢收治呢?难道简单“某某医院见死不救”的报道就一定能解决根本问题?另外教导下一代坚决不学医,今后我国的医学如何进步,我不敢想象。虽然现在医疗行业,存在着一些不合理的东西,但我相信大多从业者还是抱着当初的“不为良相,即为良医”的梦想,期待自己的努力能为我国的医学事业进步做一些力所能及的工作。祈祷大家共同努力,自省自身,共同创造一个和谐的医疗环境。
药物过敏怎样治疗
1.轻症病例
①抗组胺药物1~2种口服。
②维生素C 1g静注,日1次。
③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;
④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒、散热、消炎,一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热者。
①卧床休息。
②涂上述药物。
③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复。
3.严重病例 包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施:
⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg,维生素C3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,日1 次,宜保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快。
⑵抗组胺药物:选用二种同时口服。
⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。
⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。
⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂,每日1~2次。
蒙眼做爱体验别样激情
1. 蒙眼性爱更刺激
当我们的眼睛被蒙住之后,视力无法发挥作用,所以只能通过听觉和触碰来感知周围的一样,所以这时其他的感官就会变得异常敏锐,所有的感觉都会被放大数倍,这会创造出前所未有的惊喜,让我们体会到超强且独特的做爱CI 激。
而且,黑暗代表着未知和恐惧,这种感觉往往让人紧张、激动,
世界便进入了黑暗之中,我们只能通过听觉和触碰来感知周围的环境。这要比单纯的闭眼做爱更为刺激,它甚至可以让我们的做爱欲望瞬间爆表。
2. 可以配合SM动作
虽然蒙眼游戏只是SM中的一点皮毛,但它却是一些SM动作的进阶方式,比如鞭打、窒息等等,这些进阶的动作会让爱人双方体会到更为强烈的快感。
很多情侣喜欢把捆绑和蒙眼游戏结合在一起,蒙眼和捆绑本来就是让自己享受被对方控制的快感,二者的配合让他们感受到了疯狂做爱所带来的极大乐趣。
3. 更易到达高潮
蒙上眼睛后,我们的其他感官更为敏感,此时选择合适的做爱姿势则会让我们更容易体验到强烈的高潮。
专家建议,如果是女生蒙眼,建议大家选择传统体位,这样男生可以更容易刺激到女生身体的每个敏感点。由于女生被蒙住眼睛,刺激这些敏感点所带来的感受都会被放大,从而让女生享受到更强烈的快感。
如果是男生蒙眼,可以选择女上位。男生蒙眼做爱本来就让他们有种被征服被控制的快感,如果再使用女上位则会让他们的这种感觉更强烈。而且,女生通过控制节奏也同样能让男生体会到各种被放大的快感。
4. 操作简单
很多夫妻想要享受刺激性爱,可又不想太过复杂,而蒙眼性爱只需准备一个眼罩就行,操作方便简单。
男生可以开始在爱抚时,给女生戴上眼罩,这会帮助女生消除紧张感,更进一步激起她的被征服欲,并且帮她屏蔽掉一切可能会分散她注意力的外界刺激,让她更专注于男生的一举一动。此时女生可以充分发挥自己的想象力,体验更多的做爱乐趣。
当然,双方也可以彼此交换蒙眼,开始前女生从男生背后慢慢的蒙上他的眼睛,然后开始各种进攻。这会让爱人双方体会完全掌控对方身体以及被掌控的强烈快感。
皮炎平的作用与功效
皮炎平软膏具有抗炎、抗变态反应及止痒作用,故能降低毛细血管的通透性,减少渗出和细胞浸润。对重症药疹、急性荨麻疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、丘疹性荨麻疹等确切疗效。
皮炎平对治疗皮肤炎症有一定的功效,但是长期使用皮炎平也会给身体带来一些不良的反应,那么使用皮炎平会有什么不良反应呢?
长期大量使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张,并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。
了解了皮炎平的作用以及其不良反应,相信大家都知道该怎么使用皮炎平。虽然皮炎平是外用药,但使用的时候还是要注意一些使用的禁忌,避免对身体造成伤害!
重症药疹发生率为多少
01至于药疹的发生率不会有一个很确定的数值,只能说过敏体质的人的发生率会高一点,例如对海鲜过敏的人,对尘螨过敏的人发生率会高一点。但是医院会尽量保证不发生这种情况,因为是非常危急的症状。
02至于什么药物会导致过敏?因为现在很多药物的作用都不怎么清楚,但是对于青霉素等药物,致敏性比较高的药物,自己要小心,即使之前用过这类药物没有过敏,也不能保证现在不过敏,所以每次都要试药。
03重症药疹是很危险的,严重的时候全身的皮肤都会脱落,甚至出现呼吸困难,心脏骤停等等,所以对于自己之前试药后过敏的药物,一定要在开药之前跟医生说,以免医生太忙了,忘记问你过敏史。
药物过敏治疗措施
(一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。
(二)支持疗法 给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息、饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等。
(三)加强排泄 酌情采用泻剂、利尿剂,以期促进体内药物的排出。
(四)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。
1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服;②维生素C 1g静注,日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒、散热、消炎、,一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热者。①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复。
3.严重病例 包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施:
⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg,维生素C3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,日1 次,宜保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快。
⑵抗组胺药物:选用二种同时口服。
⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。
⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。
⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂,每日1~2次。
眼结膜及角膜常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%硼酸不冲洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液,每3~4小时一次,每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用复方硼砂液含漱,日数次,外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。
⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理。
⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。
不要让保湿的谎言蒙蔽了肌肤
保湿谎言一:改善干燥只能靠保湿面膜
连续敷补水保湿面膜,固然可以令你的皮肤起到吹糠见米的水嫩效果,但也只是暂时进步了肌肤的水润度。想要真正深层改善肌肤干燥的状况,仍然离不开之后使用的保湿精华和晚霜。
提醒:功夫深,效果才会长久。单靠保湿面膜做临时修复,不如从平时的保养进手,日常保湿精华和晚霜+强效补水面膜,左右开弓才是王道。
保湿谎言二:保湿产品涂越厚效果越强
在保湿产品的成分中,对于含水量很高的凝胶或果冻型保湿品,即使擦得再厚,水分还是会由于干燥的天气而被蒸发掉。而有些保湿产品涂的过厚,轻易造成毛孔堵塞,引起痘痘等问题。
提醒:因此在日常护肤的过程中,还是应该按照产品的使用说明适量涂抹,以最合适的量达到最佳的保湿效果。
保湿谎言三:多功能有机护肤品的保湿效果足够用
很多有机护肤品标榜着具有智能美白、保湿、收复毛孔等多种功效,功能全面,却每一项都不强效。要是皮肤状况很好、问题不大的MM比较适用,但假如是皮肤干燥、需要强大的保湿效果,这样的产品就无法达到理想的程度了。
提醒:这个时候,还是要选择一款针对自己状况的专效保湿产品吧。
保湿谎言四:油性皮肤不需要保湿
对于油性肌肤而言,似乎控油才是有机护肤的重要步骤,实际上皮肤轻易出油正是缺水的表现。肌肤里层水份少油分多,导致皮肤只能分泌更多的油。
提醒:因此油性肌肤更需要补水保湿步骤,来改善油水不平衡造成的冒油情况。
重症药疹主要有哪些
(一)重型多型性渗出性红斑
【临床表现】常具多形性损害为特点,可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱,出现虹膜样损害为典型表现。皮疹好发于四肢远端,较重者可累及面颈及躯干部,常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及,常伴发热等全身症状。
【致敏药物】常见的为磺胺类、青霉素类、非类固醇类抗炎药、抗惊厥药及别嘌呤醇等。
(二)大疱性表皮坏死松解症
【临床表现】本型药疹的特点为:①起病急,皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片,迅即出现松弛性大疱,Nikolsky征阳性,重者几乎全身表皮似腐肉外观,擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累(90%)。④均伴发热,常在39~40℃,肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症,病程4周左右。⑥预后较差,如未及时抢救,多于10~14天左右死亡。
【致敏药物】常见致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药等。
(三)剥脱性皮炎/红皮病
【临床表现】本型药疹的临床表现为:全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑,伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。其特点为:①潜伏期长,常在1个月以上,甚至有超过3~4个月的。②病程长,至少在1个月以上,有因并发症超过21个月的。③预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害(以肝炎为最多)。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。
【致敏药物】常见的有青霉素类、链霉素、头孢菌素类、别嘌呤醇、氯丙嗪、苯巴比妥、氯苯砜、保泰松、卡马西平、对氨基水杨酸等。
药物过敏的治疗
(一)去除病因
停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。
(二)支持疗法
给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息、饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等。
(三)加强排泄
酌情采用泻剂、利尿剂,以期促进体内药物的排出。
(四)药物治疗
需根据病情轻重采取不同措施。
1.轻症病例
①抗组胺药物1~2种口服;②维生素C1g静注,日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒、散热、消炎、,一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例
指皮疹比较广泛,且伴发热者。①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复。
3.严重病例
包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施:
⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg,维生素C3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,日1次,宜保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快。
⑵抗组胺药物:选用二种同时口服。
⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。
⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。
⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂,每日1~2次。
眼结膜及角膜常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%硼酸不冲洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液,每3~4小时一次,每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用复方硼砂液含漱,日数次,外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。
⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理。
⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。
药物性皮炎的治疗方法
1.治疗原则
(1)停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。(2)多饮水或输液促进体内药物的排泄。(3)轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹,及早采用各种措施。(4)预防和控制继发感染。(5)支持疗法,注意补液和维持电解质平衡等。对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜,尤其是眼结合膜,防止角膜浑浊及黏膜的粘连,小儿要注意龟头及包皮的糜烂,造成包皮狭窄。2.局部治疗
对于轻型药疹可局部止痒,吸附糜烂面,保持清洁,迅速愈合即可,对于重症药疹,最好采用干燥暴露疗法(红外线灯罩下进行)或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜,空气消毒,使用无菌床单及被褥。
关于药物性皮炎的治疗方法,除了需要及时地停止服用一切可疑的药物之外,还需要多喝水,并且进行局部的止痒等。因此平时在就医的时候,一定要将明显的药物过敏史写在病历上,这样比便医生更加了解你的体质,这样才能避免药疹的产生。
中成药与药疹的关系
临床特点 以荨麻疹型最多见,而西药药疹发生率最高的为多形红斑型。中成药所致药疹一般较轻,少见重症多形红斑、剥脱性皮炎等其他重症药疹。但同样可以影响心脏、肝肾功能、关节、血液等。病程大多较短,出现后若及时诊治基本都可治愈,预后良好。
性别、年龄对药疹发生的影响
以女性多见,但各年龄段发病例数差异不大,发现药疹病例以男性和青壮年人为主。产生这种差异的原因可能与病例选择、用药种类、用药途径、种族等不同有关。
原患疾病、药物过敏史对药疹影响
药疹的发生在各个临床科室之间的差异很大,其中以内科病例最多见。病毒感染性疾病占38.27%,这可能与活动性病毒感染可改变机体的免疫调节功能,提高免疫系统的敏感性,而引起药物变态反应增加有关。其原因可能为病毒感染患者其免疫系统受到大量刺激而兴奋性增高或γ-干扰素(γ- interferon,γ-IFN) 高水平表达使免疫调节失控,导致在专职的或非专职的抗原提呈细胞(如角质细胞)中的主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅱ类分子表达上调,促进药物半抗原的递呈,从而引起药物变态反应增加。此外病毒感染患者药物代谢发生改变,氧化作用加强也是导致药疹增多的重要因素。
药物剂型对药疹的影响
注射剂药疹发生最多,其原因为:
(1)中药注射剂往往是有多味中药提取物制成的复方制剂,成分复杂,其中的半抗原可与体内血浆蛋白结合成全抗原。尤其是静脉用中药注射剂,药液中某些杂质作为半抗原,更易与血浆蛋白结合形成为高致敏原,诱发药疹。其中的动植物蛋白、鞣质等也极易引起过敏反应。
(2)中药注射剂提取工艺较为繁杂,制备过程中混杂的微量不纯成分、存放过程中发生变化、使用过程中与常用输液配伍致不溶性微粒增加等因素均有可能导致过敏反应。
(3)制剂中的添加剂、增溶剂、稳定剂等所形成的杂质均能引起过敏发生。
合并用药对药疹的影响
单一用药占34.57%;合并用药占65.43%,合并用药明显高于单一用药,表明合并用药可增加不良反应发生。原因为:中成药本身成分复杂,各成分间相互作用不明确,并且许多有效成分本身就是大分子,具较强的抗原性,进入体内易引起过敏反应。若再进行联合用药,药物间相互作用更为复杂,其中某些成分容易受中、西药酸碱度变化的影响出现溶解度下降或产生聚合物出现沉淀,使致敏物质增多,诱发过敏反应,引起药疹发生。
中成药引起的变态反应占中成药致药源性疾病的44.35%。但由于中成药由中药材精制而成,中药材中的许多成分尚不清楚,加之其受剂型不同、炮制过程、药物污染等多方面因素的影响,所以发生药疹后,即便是进行相关检查如斑贴试验等,也难以确定引起过敏的具体成分。
重症药疹有哪些治疗原则
很多人都会遇见药疹这种情况,那么药疹到底是什么呢?事实上,很多人在服药之后,身上总是会出现不同程度的红肿以及其他红斑疹子之类的东西,这就是药疹,而药疹的治疗通常应该遵循一些通用的原则。那么,药疹应该遵循哪些原则呢?
停用一切可疑致敏药物及结构相似药物,加速致敏药物的排出,注意药物的交叉过敏或多价过敏。
1.过敏性休克的抢救与治疗 过敏性休克是药物过敏的一种严重反应,以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中,或在作皮试时出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷,可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。
抢救与治疗:①本病一旦发生,必须争分夺秒,立即抢救;②可用0.1%肾上腺素0.5ml~1ml肌注,以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛,并可升高血压;亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注;③可先用地塞米松5mg~10mg肌注或静注,然后,可将氢化可的松200mg~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml~1000ml内静脉滴注;④上述处理后,收缩压仍低于80mmHg 时,可给升压药;⑤支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱;喉头水肿呼吸受阻时,可行气管切开;⑥心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。
2.轻型药疹 停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg~60mg/d),待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可选用炉甘石洗剂,适当外用糖皮质激素霜剂;如有糜烂渗出时,可用油剂、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等湿敷。
3.重型药疹 应及时抢救,防止病情加重,减少并发症及后遗症,加强护理,缩短病程,降低死亡率。
(1)及早足量使用糖皮质激素 是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300~400mg/d静脉滴注,或用地塞米松10mg~20mg/d,分2次静脉滴注;重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量;尽量在24小时内均衡给药。糖皮质激素足量,病情应在3日~5日内控制;否则,应加大糖皮质激素用量(原剂量的1/3~1/2);待皮疹颜色转淡,无新发皮疹,体温下降,症状缓解后可逐渐减量。
(2)预防和治疗感染及并发症 是降低死亡率的关键。
①选用抗生素时,应注意避开易产生过敏的药物,注意交叉过敏或多价过敏
②对抗生素治疗效果不佳者,应注意真菌感染的可能。
③若伴发肝脏损害,应加强保肝疗法。
④注意电解质紊乱并及时予以纠正。
⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等,可少量多次输血。
⑥注意眼睛护理,定期冲洗,减少感染,防止球睑结膜粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼,以防角膜长久暴露而损伤。
⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。
(3)加强支持疗法
药疹的症状
1.麻疹型:全身密集红色斑疹。
2.荨麻疹型:水肿性红斑、风团。
3.紫癜型:压之不褪色的瘀点、瘀斑。
4.固定型:唇周、肢端的暗红斑或水疱、大疱。
5.重症多形红斑型、大疱表皮松解型和剥脱性皮炎型为重症药疹,可危及生命。
药物过敏的治疗方法有哪些
1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服;②维生素C 1g静注,日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒、散热、消炎、,一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热者。①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复。
3.严重病例 包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施:
⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg,维生素C3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,日1次,宜保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快。
⑵抗组胺药物:选用二种同时口服。
⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。
⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。
皮肤药物过敏的治疗方法有哪些
【治疗措施】
(一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。
(二)支持疗法 给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息、饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等。
(三)加强排泄 酌情采用泻剂、利尿剂,以期促进体内药物的排出。
(四)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。
1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服;②维生素C 1g静注,日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒、散热、消炎、,一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热者。①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复。
3.严重病例 包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施:
⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg,维生素C3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,日1 次,宜保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快。
⑵抗组胺药物:选用二种同时口服。
⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。
⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。
⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂,每日1~2次。
眼结膜及角膜常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%硼酸不冲洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液,每3~4小时一次,每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用复方硼砂液含漱,日数次,外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。
⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理。
⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。