多囊卵巢综合症诊断

多囊卵巢综合症诊断

1.临床诊断初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为：

①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。

②排卵型功能失调性出血。

③月经异常合并多毛。

④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。

⑤功能失调性子宫出血伴不育。对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

2.诊断标准由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

多囊卵巢综合症有真有假

多囊卵巢综合症是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%～10%。

多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，主要症状为月经不规律，月经周期为3～6个月或1年不等。多囊卵巢综合症病人常长痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，患者的腋毛、阴毛以及四肢的毛发增长。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%的人体重会超标。

但是，女孩子肥胖并不一定就是患了多囊卵巢综合症。女性青春期本身会有一段时间体重增加，加之学习压力大、精神紧张等诸多因素，很容易导致月经紊乱。

多囊卵巢综合症的诊断至今尚无统一标准，医生主要根据临床症状、血内分泌水平和超声检查进行综合判断。多囊卵巢综合症的诊断指标有：月经不规则，排卵障碍;高雄激素血症，总睾酮或游离睾酮、雄烯二酮升高;超声下卵巢体积增大,卵巢包膜下有众多小卵泡;血促黄体生成素/促卵泡生成素> 2～3, 雌二醇水平相当于中卵泡期水平;有多毛、痤疮、肥胖等表现。具备其中3 项者可以诊断为多囊卵巢综合症。

个体化治疗方案效果最佳

多囊卵巢综合症是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。以前虽有学者将此症候群定义为闭经、不孕、多毛和肥胖,并一直沿用至今，但近年学者进一步认识到其临床特征有高雄激素血症、胰岛素抵抗和持续无排卵。因此,应针对新的认识确定治疗方案。

多囊卵巢综合症不孕患者的助孕措施包括体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊,因此对于多囊卵巢综合症不孕患者的助孕方案个体化选择尤为重要。

对于肥胖的多囊卵巢综合症患者来说,减轻体重是治疗首选。肥胖可以导致月经失调、不孕、流产、对促排卵药物反应不良、自然周期和不育治疗周期的受孕率均低、妊娠结局不良、胎儿情况不佳和糖尿病,尤其是在体重指数高且为中心性肥胖时明显。

​多囊卵巢手术成功率是多少

多囊卵巢综合症(PCOS)是引起不孕症的主要病因之一，该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病，其典型临床表现有：月经稀发、难孕、多毛、肥胖等，不孕率约占75%，以原发性不孕较为常见。该病征的特点是：不排卵，卵巢增大而且多囊;多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调;激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。

多囊卵巢综合症的治疗1、 保守治疗

在我国，医学将多囊卵巢综合症归属于“癓瘕”范畴，认为多囊卵巢综合症的发生多由七情损伤、房事过劳，或产后六淫或经期外侵致使气机阻滞、阴阳失衡而引起。所以，在治疗时，要根据病患的整体病因进行综合的、全面的分析，才能使疾病得以真正的解决，给患者带来福音。

多囊卵巢综合症的治疗2、手术治疗

对于那些良性的多囊卵巢综合症患者来说，需要做切除患侧多囊卵巢综合症的手术，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对发现也有肿瘤则必须切除，同时应该做病理检查。但这种治疗手段术后易复发。

对恶性肿瘤者来说：手术肯定是首选方法，由于手术范围比较广，一般在双附件加大网膜手术后，都需要切除子宫，必要情况下还要进行化疗、放疗。

多囊卵巢综合症的治疗3、腹腔镜治疗

我院以腹腔镜技术为主，药物为辅的治疗方案，实现70%治愈率，腹腔镜下卵巢打孔术是多囊卵巢综合症最有效的治疗手段，术后妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉，确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术，否则易导致习惯性流产。

患有多囊卵巢综合征会遗传吗

患了多囊卵巢综合症会遗传吗?专家讲解：多囊卵巢综合症，就是平常人们说的多囊卵巢。多囊卵巢综合症确切病因不详，多囊卵巢综合症，是属于内分泌性疾病。患有多囊卵巢综合症，很容易出现闭经、多毛、及肥胖等表现症状。多囊卵巢综合症在目前，发病原因并没有一个统一的说法。但是，多数患者都显示有一定的遗传性。

患了多囊卵巢综合症会遗传吗?多囊卵巢综合症：遗传性大，并不确定，这主要要根据患者自身情况而定。多数多囊卵巢综合症患者，具有一定的遗传性。如自己妈妈、姐姐、或妹妹，有人患有多囊卵巢综合症，那么，自己得多囊卵巢综合症的几率非常大。但是，并不完全确定。

患了多囊卵巢综合症会遗传吗?由于多囊卵巢综合症病例表现，有家族性现象，故提示遗传因素，在多囊卵巢综合症的病因中，起了一个重要的作用。有人通过家系调查认为：多囊卵巢综合症，多是一种常染色体显性遗传性疾病，而大多数更为详细的研究对此遗传方式提出了质疑。不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合症。

多囊肿综合症怎么检查

多囊肿综合症症状检查

囊肿综合症症状检查是卵巢囊肿综合症诊断的常见方法。通常多囊囊肿综合症女性朋友临床或多或少，不同轻重的有无排卵月经失调(如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经)的表现，另外部分伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。

多巢囊肿综合症项目检查

除我们熟悉的症状检查在疾病诊断和鉴别方面的积极作用外，另外多囊卵巢综合症还必须借助诸如超声检查，宫颈粘液检查和阴道细胞检查、基础体温检测、放射学诊断、细胞学检查等手段。对疾病鉴别诊断还是病情，病程的判定具有重要的意义和作用，所以应引起重视。

多囊卵巢综合症可以治好吗

多囊卵巢综合症是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，而导致卵巢长期不能排卵。不少患者都有着同样的疑问，多囊卵巢综合症可以治好吗?因为女性如果不排卵，基本就等于不孕，这对于育龄女性来说是非常严重的问题。多囊卵巢综合征也恰好多发于20-40岁生育期的女性，因此如何有效治愈此症、是否能完全治好就成了患者最为关心的问题。

目前这一病症的确切病因仍不明确，治疗的方法和过程相对来说就比较复杂，但是只要多加注意，合理治疗，多囊卵巢综合症是可以治好的。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。西药和重要对于多囊卵巢综合症的治疗都有一定的效果，重要着重调理更加适合想要彻底根治此病症的患者。如果检查出多囊卵巢综合症已经比较严重，那么一般最好采取手术治疗的方式，手术之后仍然需要密切关注，以防复发。如果被诊断患上多囊卵巢综合症，一定要及时治疗，避免导致病情变得更加严重，到最后难以治愈。

多卵巢综合症的表现是什么

多囊卵巢综合症症状一、白带异常

多囊卵巢综合症早期有白带异常、月经稀少、闭经等表现，少数患者表现为功能性子宫出血，多囊卵巢综合症多发于青春期女性，为初潮后不规则月经，部分患者伴痛经等。

多囊卵巢综合症症状二、肥胖

肥胖是多囊卵巢综合症症状之一，一般患者体重超过20%，体重指数大于25，且多囊卵巢综合症患者肥胖集中上身，腰、臀比例0.85，自青春期开始随年龄增长而加重。

多囊卵巢怀孕几率

多囊卵巢怀孕几率较小，但是随着内分泌的认识及检查技术不断进步，对卵巢功能不全所致的不孕症的诊断率有所提高。而且只要多囊卵巢综合症患者积极的配合治疗，还是可以正常怀孕的，不必过于担心。

患上多囊卵巢综合症的女性想怀孕就要先确定激素正常，多囊卵巢综合症不一定会发生激素异常的。

有些患者有可能是排卵稀发并非是不排卵，只是偶然出现不排卵的情况，如果是排卵稀发的话就会有机率怀孕的。

一般多囊卵巢综合症经过治疗后，怀孕的机率有80%。所以，多囊卵巢综合症患者想要增加怀孕几率，最好是尽快治疗，避免导致最终完全无法怀孕。

女性从哪些方面预防多卵巢综合征

一、饮食结构

预防多囊卵巢综合症，关注你的饮食结构你的体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。多囊卵巢综合症的诊断标准是持续性无排卵、高雄激素、具有高雄激素的临床特征如多毛等，还需排除其他病因所致，根据你上述提供的检查结果只能初步诊断为多囊卵巢综合症，有待进一步完善检查确定诊断。治疗方案需要根据年龄、是否有生育要求、卵巢的变化等确定，有的药物治疗，有的需要手术治疗。同时应加强锻炼、控制饮食从而控制体重，有利于降低雄性激素水平恢复排卵及生育功能。

二、激素调节

多囊卵巢综合症的预防，雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征，多囊卵巢综合症尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。多囊卵巢综合症实际是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，首先，这个卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合症如果是不孕的话，还有可能是别的原因造成的，所以要做全面的诊断以后，再做全面的治疗。

三、低脂低糖低热量

多囊卵巢综合征的核心病机是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁” 。而中医又认为，卵子是肾所藏之“阴精”，卵子的发育及成熟与肾精充盛密切相关，肾阴是其生长发育的物质基础，是卵子发育成熟的前提条件，而卵子的排出叉离不开肾阳的鼓动，肾阳是卵子排出的内在动力，苦肾阳不足，卵子缺乏内在动力而出现排卵功能障碍。

多囊卵巢综合症诊断

一、激素测定

(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。

(二)甾体激素

1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

(三)催乳素(PRL)：约25～40%患者≥25ng/ml。

(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

激素改变

雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。

二、超声检查

双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

四、诊刮和子宫内膜病检

凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。

五、内窥镜

包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

六、CT和磁共振

以鉴定和除外盆腔肿瘤。

七、剖腹探查

以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

多囊卵巢综合症做b超能查出来吗

B超是评估卵巢功能状态的检查手段之一，可以检查出“多囊卵巢改变”。多囊卵巢的标准是：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡超过12个，或卵巢体积≥10cm³。有了卵巢的这种变化，还需结合其他条件才能做出疑似多囊卵巢综合症的诊断。其诊断标准为： 第一，排卵明显减少甚至无排卵； 第二，高雄激素的临床表现； 第三，超声提示卵巢多囊改变； 以上 3 项中符合 2 项并排除其他高雄激素的病因，才可以确诊。因此，超声检查多囊卵巢仅仅是诊断多囊卵巢综合症的一项诊断标准，还需结合其他的诊断标准才能做出疑似或确诊的结论。