扁平湿疣的鉴别诊断
扁平湿疣的鉴别诊断
1、一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。
2、一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。
3、二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。
生殖器扁平疣的种类
一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性，起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别，但扁平尖锐湿疣皮疹内发现大量梅毒螺旋体，传染性较大。USR、VDRL、TPL等化验阳性，而尖锐湿疣阴性。临床上有时压紧的尖锐湿疣团快类似扁平湿疣，用棉签将其拨开即可见明显分开的乳头状疣体，仔细观察即可区别。
扁平疣如何鉴别诊断
需要和瘊子鉴别，瘊子即疣，是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。
多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接种扩散。
病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。
根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。
扁平湿疣与尖锐湿疣鉴别要点
(1)病因：扁平湿疣是由梅毒螺旋体引起，而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起。
(2)好发部位：扁平湿疣损害主要发生于肛门、大阴唇、阴囊，而尖锐湿疣主要发生于包皮、冠状沟、小阴唇内侧、阴道口等处。
(3)皮损特征：扁平湿疣为肥厚较坚实扁平斑块、无蒂，表面糜烂有渗出液，而尖锐湿疣的症状多呈菜花型、丘疹型或结节型，表面不平，无明显糜烂渗出。
(4)梅毒螺旋体检查：扁平湿疣可找到梅毒螺旋体，而尖锐湿疣不可能找到梅毒螺旋体。
(5)梅毒血清学检查：扁平湿疣为阳性，尖锐湿疣为阴性。
尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要
很多患尖锐湿疣的人都承受着非常大的的压力，甚至躲开身边的人，有时候连自己也不愿意去面对，疾病既然已经缠上了自己，就不应该去逃避，就算是面对尖锐湿疣这种性传播疾病，由于尖锐湿疣有很大的传染性，所以在生活中就应该处处提防。
尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要：
1生殖器部位癌边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。
2扁平湿疣为梅毒二期皮疹。扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。
3假性湿疣又称女性绒毛状小阴唇，在女性的小阴唇上出现鱼卵状、排列规则的增生物。
4生殖器鲍温样丘疹病本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10MM。临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。
5珍珠样丘疹病发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。本病病因不明，常见于青年男性。
患者在面对尖锐湿疣的时候，不要觉得这是很丢人的疾病，甚至不愿意去医院接受治疗，这种认识是极其错误，传染性这么大的疾病，如果不治疗，是指望不了它自己康复的，所以患者应该调整好心态，尽快的去医院接受治疗。
阴道乳头状瘤治疗方法
1.手术治疗
以局部切除为主，但范围稍广，在病灶外0.5～1cm。切除不干净，手术后可复发。手术时作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的外阴切除。
2.激光治疗
对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体，CO2激光聚焦沿基底切割，对广基较大乳头状瘤，激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。对较小乳头状瘤直接激光汽化。
鉴别诊断
典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。
1.外阴扁平湿疣
外阴扁平湿疣为二期梅毒疹，发生于生殖器和肛门等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性。起初损害为集簇性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色，呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴，容易破溃。分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。
2.早期外阴癌
外阴癌是外阴的恶性肿瘤，发生率约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样，有疼痛、瘙痒症状，易形成溃疡，生长迅速。并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌。
在对阴道乳头状瘤治疗方法认识后，治疗阴道乳头状瘤的时候，患者都是可以选择一些方式，不过对药物的选择，患者也是要根据医生建议进行，而且这样疾病治疗药物，每年都在不断更新，对改善患者疾病都是有一些帮助的。
扁平湿疣的症状表现在什么方面
其实，梅毒性扁平湿疣是二期梅毒皮肤损害的一种特殊的类型。发现梅毒要及时治疗，不要延误治疗梅毒的最佳时机。
平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别
梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹，在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合，迅速增大，形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。
由于浸润迅速，其表面往往破溃，而形成溃疡，溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜，具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体，故传染力极强。
梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别，后者皮损也呈乳头瘤样增殖，二者单从皮损形态有时不易鉴别，但是，外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致，具有不同的组织病理学特征，另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。
由此，我们大概了解了扁平湿疣的一些早期特征，通过这些特征，我们可以初步判断为该类疾病，但是毕竟自己不是医生，在还没有经过医生确诊时，就自己乱使用药物，这是自己的身体也是一大损伤。
生殖器湿疣鉴别诊断
1.绒毛状小阴唇：又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。
2.珍珠状阴茎丘疹：皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。
3.皮脂腺异位症：龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。
4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤：为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。
5.光泽苔藓：为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。
6.扁平湿疣：属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。
7.鲍温样丘疹病：皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头，女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。
8.假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。
9.生殖器鳞状细胞癌：多见于40岁以上者，损害为肿块或斑块，浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可确诊。
扁平湿疣的早期症状有哪些
平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别
梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹，在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合，迅速增大，形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。
由于浸润迅速，其表面往往破溃，而形成溃疡，溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜，具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体，故传染力极强。
认识扁平湿疣的误区
扁平疣不是扁平湿疣，扁平湿疣(Condyloma flant)为二期梅毒疹，发生于生殖器和肛门等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性，起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别，但扁平尖锐湿疣皮疹内发现大量梅毒螺旋体，传染性较大。USR、VDRL、TPL等化验阳性，而尖锐湿疣阴性。临床上有时压紧的尖锐湿疣团快类似扁平湿疣，用棉签将其拨开即可见明显分开的乳头状疣体，仔细观察即可区别。
根据最新的《阿克曼外科病理学》，扁平湿疣被认为与尖锐湿疣一样，同为HPV感染引起的皮肤病变，而且《阿克曼外科病理学》随后严肃的指出，要严格的区分扁平湿疣和梅毒湿疣，这是两个完全不同的概念。
肛周湿疣的危害
触而传染的性传播疾病，男女均可发病性接触为其主要的传播途径，但也可以经生活密切接触传播，如通过浴巾内衣内裤手等途径传染多种微生物可致病医生在此病患者的尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体(占%～%)和解脲支原体(占%～%)沙眼衣原体大小介于细菌和病毒之间，它分个血清型，其中血清型引起沙眼，～血清型引起尿道炎宫颈炎解脲支原体无细胞壁，其形态与细菌相似，但比细菌小，细菌培养后，典型的菌落形态呈油煎蛋样除此之外，其他一些微生物，如阴道毛滴虫单纯疱疹病毒人乳头瘤病毒人型支原体生殖道支原体白。
擦拭后容易出血非特征性损害其表面亦多呈疣状外观不光滑或呈颗粒状突起等临床试验：目前多用醋酸白试验醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，一旦有误诊对患一者造成很大的精神伤害女性尖锐湿疣常需与皮脂脲异位症生殖器癌扁平湿疣假性湿疣生殖器鲍温样丘疹病生殖器部位汗管瘤等鉴别皮脂腺异位症：好发于青春期，皮疹多发于口腔粘膜阴唇等，为多发性淡黄色小丘疹，直径～毫米，无特殊不适感生殖器部位癌：边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查扁平湿疣：为梅毒二期皮疹扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣体表面。
扁平湿疣的早期症状有哪些
扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别
梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹，在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合，迅速增大，形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。
由于浸润迅速，其表面往往破溃，而形成溃疡，溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜，具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体，故传染力极强。
梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别，后者皮损也呈乳头瘤样增殖，二者单从皮损形态有时不易鉴别，但是，外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致，具有不同的组织病理学特征，另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。
究竟什么是扁平湿疣
严格地说，扁平湿疣不是一个独立的疾病，它是二期皮肤梅毒疹的一个症状，由于它常需与尖锐湿疣相鉴别，故又有扁平湿疣这一病名。
它好发于阴部及股内侧、腋窝、趾间、乳房下等易摩擦部位。湿性丘疹大如扁豆，数目单发或多发，表面湿烂，有大量渗出液，可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。
扁平湿疣表面有大量的梅毒螺旋体，有极大的传染性，故患有扁平湿疣的患者要绝对禁止性交，也不宜用手触摸，以免传染。