种植体周围炎病因
种植体周围炎病因
(1) 牙周炎：广泛的研究表明，种植体周围的微生物种类与牙周炎患者牙周袋内的致病菌相似，这提示了种植体周围黏膜炎的细菌可由牙周炎患牙转移而来。因此种植前完善的牙周治疗对于种植体周围黏膜炎的预防显得尤为重要。尽管如此，国外学者(Roccuzo 2010)对经过完善的牙周治疗后行种植治疗的牙周炎患者进行长期随访，发现这部分患者种植体周围黏膜探诊出血的比例，仍显著高于牙周健康者。这表明，相比牙周健康的人而言，有牙周炎病史的患者在种植后对口腔卫生的维护标准应该更为严格。
(2) 糖尿病：作为一种全身性的代谢病，糖尿病可以增加患者对感染的易感性并且延迟创口的愈合过程。国外学者(Ferreira 2006)的一项调查表明，接受种植治疗的患者，如果血糖控制不佳(快速血糖≥126mg/dl)，其种植体周围黏膜炎的发生率可高达64.6%。这表明，良好的血糖控制是有效预防种植体周围黏膜炎的一个重要前提。
(3) 吸烟：国内外大量的研究显示，长期吸烟者，其种植体周围黏膜的探诊深度、探诊出血指数均较不吸烟者增加。这说明吸烟与种植体周围黏膜炎具有显著的关联(Attard & Zarb 2002)如果种植体周围黏膜炎患者接受治疗同时进行戒烟，则治疗效果和预后会有明显改善，否则，则可加速种植体周围组织的进一步破坏。
种植义齿修复牙齿缺失
种植义齿是修复缺失牙的重要方法，尤其对既不想做活动义齿修复，又不愿意磨改真牙的患者来说，显的更为重要。本人从1995年以来，对牙齿缺失的患者进行了种植义齿修复，经过几年的观察，现总结如下。
1 临床资料
牙齿缺失行种植义齿修复患者84例，其中男58例，女26例，共植入种植体93枚。采用华西医科大学一段式或两段式螺旋式种植体，在无菌状态下进行种植，在获得了初步稳定性后，一段式种植体立即进行暂时冠修复，而且3个月后观察种植体，稳定便可进行永久冠修复。若不稳定则说明种植体失败，两段式种植体在观察3个月后，若稳定则旋入基桩进行永久冠修复。在93枚种植体中，某些患者在5年后种植义齿发生一些问题，其中种植体松动有8枚，种植体折断有3枚，但成功率仍在85%以上。故种植义齿是一种好的修复方法。
2 种植义齿修复的并发症
种植义齿修复的并发症有组织并发症、机械性并发症和功能性并发症。
2.1 组织并发症
(1)种植体周围进行性骨吸收;(2)局部软组织增生:表现为充血、水肿，肥大或肉芽组织形成;(3)种植体周围结缔组织长入;(4)龈缘炎症。(5)慢性疼痛。
2.2 机械性并发症
(1)种植体折断;(2)固定螺丝折断:固定螺丝折断主要发生在种植体颈部;(3)固定螺丝磨损;(4)支架折断;(5)上部结构松动、脱落。
种植体周围炎治疗
1、药物治疗：青-睫综合征是一种自限性眼病，但可再次复发。在发作期间局部应用皮质类固醇，可控制炎症发展。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。服用消炎痛可以抑制PG的生物合成，对治疗本症可达到部分降压效果。氟灭酸(flufenamic acid)不仅能抑制PG的生物合成，并可直接对抗PG的生物效应，故较消炎痛更好。局部应用肾上腺素、噻吗心安亦有助于降低眼压。药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免姓皮质类固醇性青光眼。
(1)糖皮质激素：在患者出现眼压升高时，通常应给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗，可选用0.1%地塞米松或1%泼尼松龙滴眼剂，3～6次/d，在眼压恢复正常时，则应迅速降低点眼频度或停药。
(2)非甾体消炎药：对一些患者可给予非甾体消炎药如吲哚美辛(消炎痛)口服，也可给予非甾体消炎药滴眼剂如普南扑灵点眼治疗。
(3)降眼压药：可选用β受体阻断药(如0.5%噻吗洛尔滴眼剂)或0.1%肾上腺素、1%阿可乐定等降眼压药物点眼治疗。通过药物点眼治疗，患者的眼压通常于短期内即恢复至正常水平。
2、手术治疗：患者的眼压升高一般不宜行抗青光眼手术治疗，手术不能预防疾病的复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。
导致种植牙修复失败的原因是什么
种植牙修复失败的原因
1、种植体基桩松动：种植义齿修复体未与种植体分离，修复体出现旋转松动;X线光片观察，基桩与种植体连接处可见间隙存在。
2、种植体的基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体分离，可以见到基桩折断端口;X光片观察，基桩一部分断于种植体内。
3、种植体周围炎：种植义齿未发生松动，种植体周围牙龈水肿，充血，有分泌物。X光片观察，种植体周围骨质吸收大于2mm。
导致种植牙修复失败的因素
1、种植体的设计：种植体植入缺牙区牙槽骨内，其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力，并传导到颌骨内。但是种植义齿所承受的合力，不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力，而且有非轴向的水平压力和侧向压力，而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。
2、种植牙的设计：种植牙的合理设计可以减少并发症的发生，延长种植义齿的使用时间。如果种植义齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围，则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收，导致种植体松动。
3、种植体周围炎：种植体周围炎是种植牙常见的并发症：因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植义齿修复时，应该考虑对种植体的保护。
只要是手术，其就会有失败的可能，因此，我们在选择疾病治疗方式的时候，一定要做好充分的心理准备。以上的资料讲解就是说的导致种植牙修复失败的原因是什么的介绍，在你阅读之后，是否对其真正的掌握了呢?
种植牙会引发什么疾病
种植牙可能的并发症
1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。
2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。
3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。
4、瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。
5、进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。
6、种植体松动。
7.种植体折断。
8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。
种植体周围炎饮食
1、周围神经炎无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山饕等。
2、周围神经炎有湿热症状的患者要多吃清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
3、多发性周围神经炎患者忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
4、多发性周围神经炎患者可以多补充，如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹调方法，否则损失太多，同样引起维生素B1缺乏病。
种植牙松动了怎么办
1、对于种植体已有明显松动，完全无法行使其支持功能者，在确实判断清楚种植体周围缺乏骨组织支持的前提下，把种植体去除。去除时不要损伤组织，种植窝内的所有结缔组织必须予以小心彻底地刮除，仔细检查确认没有纤维结缔组织残留后，彻底冲洗种植部位，使之充满血块，必要时可充填骨粉、羟基磷灰石等。切除种植颈部的牙龈组织，松弛粘骨膜瓣，在无张力的情况下严密缝合，使之完全覆盖种植区。去除种植体之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植，否则可于一年后，待新骨已形成时，在原种植部位再重新种植。
2、对于种植体周围骨有吸收，但种植体松动不明显者，可进行翻瓣刮治，去除炎性组织和其他种植体周围软组织，放入血液混合的羟基磷灰石，或其他骨代用品，然后严密缝合。
种植牙常会引发的并发症
虽然我们知道种植牙是目前比较优秀的牙齿修复的手段，但是因为种植牙而可能引发的并发症你却不可不知，老话说的好，“有备无妨”嘛。
1、伤口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。
2、出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。
种植牙的并发症
3、下唇麻木：多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。
4、窦腔粘膜穿通：上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，因及时去除。
5、感染：多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。
6、牙龈炎：种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，对暴露在口腔的种植体基台清洁差，被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤，细菌得以在其上繁殖。因此，除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外，在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。
7、牙龈增生：由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。
8、进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
9、种植体创伤：常见种植义齿被意外撞击，严重时可致种植体轻微松动。
10、种植体机械折断：与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，主要因机械性因素或应力分布不合理所致
种植体根尖周的病变
不同的致病因素在种植体周围炎的发生和发展中发挥了重要的作用。由于逆行性感染，种植体周围炎常伴有疼痛，压痛，局部肿胀和/ 或出现瘘管等症状。临床上可把种植体周围病变分为两型即活动型和静止型。当放射学表现与临床表现和/ 或病人症状不相符时，种植体根尖病变即处于静止期。临床无症状、根尖区x 线透射影(通常由于植入短于预备长度的种植体引起)通常被认为是静止型种植体根尖炎。当植入的种植体紧邻存在x 线透射影的部位时，这也会导致静止型的种植体根尖周病变。静止型根尖周病变也可由无菌性骨坏死引起，常见原因是种植窝预备过程中温度过高。过热是无菌性骨坏死的一个诱因，同时也会影响种植体的初期稳定性。不可控的热损伤可导致纤维组织长入种植体—骨界面之间，影响种植体的预后。引起活动型的种植体根尖病变的病因很多，如植入过程中细菌污染;种植体稳固前早期负载导致的微小骨折裂;植入位点早期存在感染(由细菌，病毒，炎症细胞和/ 或残余的囊肿或肉芽肿细胞引起)也能导致活动型的种植体根尖病变。这些病变初期位于种植体的根尖区，后期可向种植体冠方发展，从而引起种植体周围炎。因此，应把种植体根尖病变与种植体周围炎作为一个整体来处理。在种植体植入过程中，种植体根尖接触到一个活动牙齿和/ 或植入位置的邻牙处于活动性的牙髓病变期，种植体植入后可能愈合不良，甚至脱落。多数学者认为种植位点的天然牙(或邻牙)的牙髓病变是最可能引发种植体根尖周病变的原因。Lefever 等学者对种植位点牙齿和邻牙拔除前的牙髓和根尖周健康状况进行评估发现，如果种植位点拔除的牙没有根尖周病变，也没有接受过牙髓治疗，种植体根尖周病变的发生率是2.1%。但是如果种植位点的在拔除时已接受过牙髓治疗或者有根尖周病变，种植体根尖周病变的发生率则升高，分别是8.2% 和13.6%。对于那些没有牙髓病变而被拔除的牙齿来说，邻牙的状况对种植体的预后也会产生一定的影响。Lefever 等发现：相对于正常邻牙，如果邻牙有根尖周病变，种植体出现根尖周病变的比例上升到了25%。目前即刻种植已成为一种修复拔除牙齿有价值的治疗策略。对于有根尖病变的牙拔除后如果进行即刻种植，为获得良好的愈合，最可靠方法是彻底的清除病变组织，术后建议局部和全身应用抗生素辅助治疗。但目前关于感染位点的即刻种植仍然存在争议。尽管大多数学者认为微生物因素在活动型种植体根尖周围炎发病机制中起着重要作用，然而有说服力的数据依然非常稀少。总的来说，学者们普遍认为很多因素导致了活动型种植体根尖周病变的发生，其具体的发病机理依然处在争论当中。
种植牙可以使用一辈子的诀窍
被誉为“人类第三副牙齿”的种植牙比传统的假牙更加自然美观，在咀嚼口感和力度上接近真牙，但价格不菲，做一颗就要数千元乃至两万多元。因此，许多缺牙患者心存疑虑：种植牙能管用多久?能用一辈子吗?过了几年后出现松动怎么维修?记者请来口腔医学专家一一为大家解答。
李大爷长期饱受牙齿缺失的痛苦，戴假牙很不舒服，就到一家牙科门诊做了两颗种植牙。开始的时候他感觉不错，但是5年以后逐渐出现问题，种植体有所松动，去医院检查后发现有严重的种植体周围炎，而且种植体周边出现严重骨吸收，必须将种植体去除。他回到做种植牙的口腔门诊讨说法，却被医生告知这是患者本人疏于维护所致，让他重新付款再种一颗。
暨南大学附属穗华口腔医院种植科主任冯智强博士表示，种植牙在形态、功能和使用寿命上均接近真牙，目前世界上使用时间最长的种植牙已有40多年。研究显示，种植牙的5年成功率在98%以上，10年成功率在95%以上。具体到每个人，种植牙能使用多久则因人而异，涉及三类因素：
1.做种植牙之前，医生要全面了解患者的牙齿状况，因为骨量充足、牙龈条件好的话，种植牙的寿命也会长久;如果自身牙齿条件不好，如牙槽骨严重萎缩、患牙周炎等，就要到医院拍片检查骨吸收的程度，控制好骨质吸收和炎症后植入骨粉，才能再种。
2.做种植牙之时，种植系统的选择是影响种植牙寿命的重要因素。冯智强称，种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、消毒包装等方面都有严格标准，好的种植牙系统技术先进，质量可靠，使用寿命也较长。医生的专业水平和临床经验也很重要，因此他建议选择正规的口腔医院做种植牙。
3.做种植牙之后，如果周围的天然牙一直存在，与种植牙可互相支撑，使得种植牙逐渐融入人体，用一辈子也是很有可能的;反之，如果周围的天然牙出现牙周炎、骨质吸收，种植牙受到外力碰撞，又不定期维护的话，使用寿命也会缩短。因此，患者要注意清洁，定期到医院检查，避免发生种植体感染。冯智强称：“即便是真牙，如果维护使用不当同样也会脱落。”
患者一旦发现种植牙松动，要及时就诊。冯智强称，对于种植体周围骨有吸收，但种植体松动不明显者，可进行翻瓣刮治，然后严密缝合，但对于已有明显松动的种植体，而且明确其周围缺乏骨组织支持，就要去除。如果剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植，否则可于一年后，待新骨已形成时，在原种植部位重新种植