胎盘的功能

胎盘的功能

1、气体交换

维持胎儿生命最重要的物质是O2，胎盘在母体与胎儿之间，O2及CO2以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿呼吸系统的功能。

2、营养物质供应可替代胎儿消化系统的功能

(1)葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘;(2)氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘;(3)胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。

3、排除胎儿代谢产物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，故可替代胎儿泌尿系统的功能。

4、防御功能胎盘的屏障作用极有限。各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。

羊水少的原因

1.胎儿畸形

许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

2.胎盘功能不全

胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，最后导致胎尿生成减少。胎盘功能是由胎盘血供，胎盘的母儿屏障和胎盘有效工作面积决定的，胎盘功能降低通常包括胎盘血液供应下降、胎盘母儿屏障渗透功能下降和胎盘的有效面积下降。

对于胎盘血液供应下降来说，理论上主要是包括孕妇的血容量下降和孕妇血压下降，甚至还包括胎盘的供应血管等异常原因。但是就目前来看，我们认为孕妇血容量的下降是胎盘的血液供应下降的主要原因之一。

胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿、血栓形成、纤维化、钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降。过期妊娠孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。临床工作中常见到胎盘体积小、厚度薄可能同时合并胎盘母面的钙化纤维化，这种胎盘的基本胎盘母儿屏障可能正常或下降，但总的有效面积降低，胎盘功能严重不全，此种胎盘通常合并羊水过少和胎儿宫内发育迟缓。

胎盘功能全不全

受精卵在母体的子宫腔内着床后，胎盘就开始逐渐形成，像植物的根扎在土里一样，受精卵的绒毛侵入子宫内膜并逐渐伸展，绒毛与子宫内膜紧密结合并逐渐融合形成胎盘。胎盘完全形成是在妊娠12周左右。

胎盘最主要的作用是运输营养及氧气供给腹中小宝宝，并且能够排泄胎儿的代谢物，如尿素氮、二氧化碳等，防止母体有害物质侵入，影响胎儿健康。除此之外，它还能够产生激素和各种酶。所以说，在整个孕期，胎盘担负着营养胎儿、保护胎儿、排泄代谢废物和维持正常内分泌等作用。产妇一旦分娩，胎盘便完成使命，随子宫收缩排出体外。

胎盘功能分级 0级胎盘

超声显示，绒毛板呈一条光亮直线，实质为均匀一致细颗粒，回声较为衰减，见不到基底层。O级胎盘出现在孕28周以前。

胎盘老化对胎儿的影响 新生儿窒息发生率高

围产期胎儿的肺即便成熟，但是在宫内环境中还不具有自身的呼吸功能，氧气的交换也是依赖于胎盘功能，因此，胎盘功能老化会造成胎儿缺氧，使新生儿窒息发生率增高。

过了预产期还不生怎么办 胎盘功能正常安心妊娠

过了预产期，胎儿发育会自然减缓，这是因为胎盘功能逐渐减退，但胎盘功能良好者，胎儿还可继续生长。如果坚持没有任何异常的话，只需安心等待自然阵痛发生。

过期妊娠需要到医院做哪些检查

判断胎盘功能：

1.胎动计数

由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

2.测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值

采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

3.胎儿监护仪检测

无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

4.超声监测

每周1～2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全，<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

5.产后检查胎儿及附属物

胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，黏稠。

胎盘分级3级

胎盘0—1级表示胎盘功能良好，1—2级表示胎盘功能正常，但稍有下降，3级表示胎盘功能下降，影响正常输送。38周胎盘进入3级，标志胎盘成熟。

妊娠晚期，胎盘的功能是随着胎儿的成熟而有所下降的。胎盘老化，说明胎盘的功能明显降低，可能会影响胎儿的发育，如果胎儿发育成熟，要提前分娩。

所谓胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。

胎盘老化实际上不是一个很科学的问题，因为胎盘和孩子一样，有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程，到了3级很多人认为老化了，其实从35周以后三级只保证它的成熟，并不是说它的老化，胎盘功能的好坏根据很多的检查，比如说羊水的多少，另外胎心的监护怎么样，一些生化的检测，也能知道胎盘功能是不是好。

胎盘老化和补钙有关吗 胎盘为什么会老化

胎盘老化主要是胎盘上的血管发生老化，就跟人年纪大了血管会老化差不多，是自身发育会遇到的一个阶段，与补不补钙没有关系。也有一些孕妈妈即使过期妊娠，胎盘功能还未老化。胎盘功能的变化可以通过超声、胎心监护等了解。

胎盘厚度标准和胎盘功能

1、正常B超胎盘厚度为3.6--3.8厘米，一般不超过5厘米。

2、膜状胎盘特点是胎盘面积大而薄，妊娠中期易于出血。如果是小胎盘可导致胎儿宫内发育迟缓，及足月低体重儿。

3、胎盘是后兽类和真兽类哺乳动物妊娠期间，由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。胎盘还产生多种维持妊娠的激素，是一个重要的内分泌器官。

4、胎盘厚度标准是多少?医生们是根据什么来判断的?一般在怀孕后，医生们都会安排准妈妈定期进行产检，以便随时掌握母婴的健康状况，胎盘厚度标准是多少呢?一般情况下，胎盆的厚度是处于25—50毫米之间，根据胎儿的绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，可以将胎盆的成熟度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级，这与胎儿的发育时间密切相关，孕妇怀孕的时间越长，胎盆的成熟度越高。

5、胎盘厚度可由超声波测量。正常足月胎盘的厚度约为36~38mm，一般不超过50mm。单纯地将胎盘厚度进行比较，意义不大，因为宫内感染、溶血情况下的胎盘因水肿会变厚。建议咨询产检医生，是否需要进一步的检查。膜状胎盘特点是胎盘面积大而薄，妊娠中期易于出血。如果是小胎盘可导致胎儿宫内发育迟缓，及足月低体重儿。怀孕32周时胎盘厚度为34mm，37周时胎盘厚度为31mm。

胎盘钙化鉴别诊断

胎盘老化就是胎盘成熟度，是指胎盘的老化程度，成熟程度越低说明胎盘的功能越好，能为宝宝提供的营养也越多。过期妊娠是致胎盘老化的最常见因素.此时胎盘功能减退,它的物质交换能力,远远满足不了已经增大的胎儿的需要,就会导致胎儿宫内窘迫而危及胎儿.

胎盘钙化是否一定要提前分娩还要根据孕周、胎盘钙化的范围及功能、胎儿宫内情况等综合考虑。如果宝宝还不足月、胎盘钙化较局限、胎盘功能良好、胎儿在宫内无缺氧，则可以适当等待;如果宝宝已经足月、或经过检查胎盘功能已经减退、或宝宝在宫内已经有缺氧表现，则需要及时分娩。不管是等待或提前分娩，均要严密监护，每日数胎动是最简便的方法，发现胎动减少，应及时去医院检查。同时要增加产前检查次数。

过了预产期还没有动静怎么办

确认预产期是否正确

首先必须确认之前计算的预产期是否正确，可参考月经史、基础体温表、先前产检的胎儿测量记录等。原则上，在预产期前后两周之内生产者均属于“足月产”，只有超过两周以上仍未生产者则为“过期妊娠”。

胎盘功能正常安心妊娠

过了预产期，胎儿发育会自然减缓，这是因为胎盘功能逐渐减退，但胎盘功能良好者，胎儿还可继续生长。如果坚持没有任何异常的话，只需安心等待自然阵痛发生。

胎盘功能老化人工引产

若胎盘功能发生老化现象，就可能使胎儿无法得到充分的营养和氧气，引起胎儿宫内窘迫，甚至死亡，因此，但胎盘功能老化是，就必须利用人工方法引起阵痛，尽快将孩子生下来。

小贴士

对于已经过了预产期的准妈妈，到底要等到什么时候终止妊娠，不可拘泥与42周的传统原则，事实上，并不是一定要等到超过42周以后才具有较高的风险，产前检查怀疑胎盘功能不良或者出现胎儿窘迫者，要及早终止妊娠，超声波检测胎儿过大同样也要考虑早一点催生。