怎样诊断晚期前列腺癌

怎样诊断晚期前列腺癌

(1)晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状,或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛,有骨转移时,骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块,其质地坚硬,失去正常弹性感而固定,腺体周围硬变,境界不清。

(2)X线可见骨骼呈成骨性变化,骨质阴影密度增加,骨小梁消失。

(3)膀胱造影显示前列腺肿大,尿道口破坏或边缘不整齐。

(4)前列腺造影显示腺体破坏,腺管阻塞,形状不规则增大等。

(5)膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱。

(6)前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果。

(7)活体组织检查可获得阳性结果。

(8)血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定,在骨转移时可升高。

前列腺癌检查项目

1、直肠指检：这是确诊此病的检查项目之一，也是一种比较传统的检查方法，而在前列腺癌的患者当中有大部分的患者都是通过这项检查来发现疾病的，但此种检查方法对于起源于移行区的肿瘤是很难发现的，所以这种检查项目所得出的结果并不是十分的准确。

2、影像学检查：这种检查多用于前列腺癌的诊断和分期，通过这项检查就可以很好的发现前列腺癌的病灶，而这种检查方法主要包括的有经直肠超声检查、核磁共振和核磁共振波谱检查以及同位素扫描等，患者通过这些检查就可以确定前列腺癌所累及的范围，可以说是诊断前列腺癌的重要方法之一。

3、前列腺穿刺活检：这种检查方法也是诊断前列腺癌的主要方法之一，主要就是通过直肠指检引导或者是经直肠超声引导来进行穿刺，然后将穿刺得出的内容物进行活检，通过这项检查方法就可以很好的将前列腺癌这种疾病进行确诊了。

前列腺肿瘤怎样及时的发现呢

前列腺癌的早期诊断存在的困难主要在于它没有症状的特性，这种情况的确加大了诊断的难度。前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。

但是其实早期诊断前列腺癌是完全可行的，比如可以进行直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便可行前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。目前对前列腺癌早期诊断非常有意义的检查为经直肠前列腺B超检查。本检查为无创伤性检查，直肠超声可清晰的显示前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。

如何判断前列腺癌

1、经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TRUS) 在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小(前列腺3个径线长度相乘再除以2即为前列腺体积，肿瘤3个径线长度相乘再除以2即为肿瘤体积)。但发现一个前列腺低回声病灶不一定是就说明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生症产生的增生结节、PIN(前列腺上皮内瘤变)、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有时候前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。当然，目前门诊应用更多还是，憋尿后进行的经腹壁前列腺B超，当然精确度不如经直肠超声检查(您还记得前列腺的解剖吗，前列腺后方紧邻直肠，经直肠进行前列腺超声检查会更加直观)。

2.前列腺穿刺活检 前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺。(我时常会与病人讲“隔皮摸瓜”的例子，拿到一个西瓜，我们想判断西瓜熟不熟，我们会看瓜的音色，最主要的是，叩瓜皮通过声音来判断;同样的，我们想诊断一个疾病如前列腺癌，就必须要通过各种检查手段去判断。不同的人经验不一样，经验多的人只有稍叩一下就可知道瓜熟不熟，而经验少的人判断起来就困难一些，同样的，诊断前列腺癌时，有点检查方法准确性更高，有点检查方法参考价值就很有限，如核磁就相对好一些，B超相对就差一些。但是，要想真正知道瓜熟不熟，只有切开瓜皮，尝尝瓜的味道可以，对前列腺癌以及其它很多疾病的诊断也是一样，我们必须取到前列腺组织，在显微镜下进行切片检查进行判断才是最准确最可靠的方法。所以，前列腺系统性穿刺活检，毫无疑问是诊断前列腺癌最可靠的检查。)

3. 前列腺癌的其他影像学检查

①计算机断层(CT)检查：CT是断层扫描，可以获得人体组织一个个截面的信息，它对于前列腺癌本身的判断作用十分有限，但是可以判断对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，所以前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。(我们反复提到前列腺癌分期，稍后有一节专门讲述前列腺癌的分期)

②磁共振(MRI/MRS)扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。所以核磁的最主要作用也是体现在肿瘤的分期上。磁共振波谱学检查 (magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波谱线，在前列腺癌诊断中有一定价值。MRI检查在区别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。

③全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查(特别是在PSA>20ng/ml，Gleason评分>7的病例)(注：稍后会向您详细介绍Gleason 评分系统)，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。

早期前列腺癌诊断方法有哪些

1、直肠指诊

直肠指诊是诊断前列腺癌的主要方法。80%患者可获得诊断。前列腺癌直肠指诊表示为腺体增大、坚硬结节、高低不平、中央沟消失、腺体固定等。

2、酸性磷酸酶测定

前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高。但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可增强敏感性，能早期发现前列腺癌。

3、前列腺特异抗原

目前认为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。

4、CT和MRI

可较好显示前列腺的大小。肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。

5、B超检查

可发现前列腺是否增大以及是否有占位性病变。诊断率更高。尤其是可插入直肠特制探头的直肠B超。

6、前列腺穿刺活检

近年来采用直肠B超引导下穿刺活检。准确率大大提高，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。

前列腺癌如何进行早期诊断

如何早期诊断前列腺癌：

前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。

发现早期前列腺癌最简便且有效的方法是直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便可行前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。

目前对前列腺癌早期诊断非常有意义的检查为经直肠前列腺B超检查。本检查为无创伤性检查，直肠超声可清晰的显示前列腺的细微变化医`学教育网搜集整理，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。

要早期发现前列腺癌还应作好社会宣传，我国虽然是前列腺癌的低发地区医`学教育网搜集整理，但近年来前列腺癌的发病率逐年上升，应通过宣传使那些长期患慢性前列腺炎和前列腺增生症的病人认识到前列腺癌变的可能，及时到医院就诊。只能这样才能提高前列腺癌的早期诊断率，使前列腺癌能在早期被彻底治愈。

前列腺癌要做哪些检查

1、直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺癌的主要办法。80%患者可取得诊断。前列腺癌直肠指诊表示为腺体增大、坚硬结节、上下不平、中央沟消逝、腺体固定等。

2、酸性磷酸酶测定：前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高。但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可加强敏理性，能早期发现前列腺癌。

3、前列腺特异抗原(PSA)目前以为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。

4、前列腺穿刺活检：近年来采用直肠B超引导下穿刺活检。精确率大大进步，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。

5、B超检查：

B超检查可发现前列腺形态改动、移位，包膜反射不连续、不润滑，腺体内部呈现光团、暗区等。能够作为前列腺癌的诊断辅助手腕。本检查为无创伤性检查，直肠超声可分明的显现前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变。

6、X线检查：

骨盆，腰椎造影是肿瘤转移的重要诊断有时也可用作输精管精囊造影。前列腺癌，膀胱尿道造影显示缺乏正常前列腺曲线，配上钝尿道外口狭窄。当膀胱的入侵，膀胱基地可见不规则充盈缺损。

7、超声检查：

超检查可发现前列腺形态改动、移位，包膜反射不连续、不润滑，腺体内部呈现光团、暗区等。能够作为辅助性诊断。

8、CT及磁共振检查：

其图象分明，分辨率高，且平安无痛苦，这种前列腺癌的诊断办法具有一定的价值。

如何检查前列腺癌

直肠检查

这种方法是运用在前列腺癌的早期诊断中的主要方法。由于前列腺生长的部位紧挨着直肠且还在直肠的前面，因此，通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。前列腺癌的诊断是正常的前列腺腺体大小约为4厘米×3厘米左右，质地柔软，表面光滑无结节，两侧叶对称。当患者有前列腺增生时，医生通过直肠指诊可以发现其前列腺腺体的变化(这时前列腺的体积会增大，但质地并不会很硬)。

直肠超声检查

这也是诊断前列腺癌的一种手段之一，可以通过这种方法来判断是否患者前列腺内有无结节。当前列腺内出现结节，但结节体积较小，或者结节生在腺体的内部时，通过直肠指诊往往摸不到。但通过经直肠超声检查却可以发现这种异常结节，从而使前列腺癌被及早发现。而且，前列腺癌的诊断要经直肠超声检查，医生还可以判断患者肿瘤体积的大小，以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，

血清前列腺特异性抗原测定

临床上会采用这种方法来诊断前列腺癌，这种诊断的依据主要是看是否能够检查出前列腺特异性抗原的异常，如果患有前列腺癌后，该抗体就会升高到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，在经血清前列腺特异性抗原测定并且最终被确认为患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是经直肠指诊检查没有被发现的。

PSA的检测血清PSA检测是诊断前列腺癌的血清标志物之一，一直应用于临床，并且也是前列腺癌筛选的指标。单个指标诊断前列腺癌时，血清PSA是最好，和最敏感的前列腺癌检测指标，但其诊断特异性较低。目前又衍生出了一些，血清PSA指标，应用于前列腺癌的诊断，如：PSA密度、移行带PSA密度、年龄特异性PSA、PSA速率、游离PSA等指标。

前列腺穿刺活检诊断

前列腺癌的各种方法，最终需要得到病理证实，因此，前列腺穿刺活检是，临床诊断前列腺癌的，最主要方法之一。前列腺穿刺活检的引导方法有，直肠指检引导、经直肠超声引导、经会阴超声引导和MRI引导。这些引导方法中，由于直肠指检引导，只是粗略的指点穿刺进针部位，其穿刺过程无任何引导可言。MRI引导，需要特殊的引导设备和穿刺针具，因而限制了其应用。经直肠超声引导、经会阴超声引导是实时、相对安全、并能全程检测穿刺过程的方法，不需要复杂仪器，对穿刺针无特殊要求，因而成为最常用的引导穿刺方法。

影像学检查直肠指检

及血清PSA检查，多应用于前列腺癌的筛选，而影像学检查，多应用于前列腺癌的诊断及分期。影像学检查主要是，检查出前列腺癌的病灶，目前主要的的检查方法有：经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振(MRI)，和核磁共振波谱检查(MRS)。另外，像CT、MRI、TRUS、PET、同位素扫描等，可以确定前列腺累及的范围，这就是诊断前列腺癌的方法。

上述内容介绍了前列腺癌的检查方法有哪些及如何检查前列腺癌，朋友们通过上述内容介绍大家现在应该了解前列腺癌的检查方法有哪些了吧，希望上述内容介绍能对男性朋友有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。男性朋友如果发觉自身患有该疾病的症状，一定要尽快到医院检查诊断，及早排除隐患，以防给您带来终生的遗憾!