宫颈粘连导致不孕

宫颈粘连导致不孕

正常情况下，子宫腔有一定的宫腔，大约可以注入约5ml左右的液体，子宫内膜被覆宫腔内，是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，粘连可发生于宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。

宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度

(1)轻度

少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及，月经量轻微减少或无减少，B超观察不易发现;

(2)中度

约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁，月经量明显减少，B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;

(3)重度

3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连，月经量严重减少，甚至用护垫即可，部分患者表现为闭经，B超可以清楚观察。

图二：粘连的宫腔结构

轻度宫腔粘连不易被发现

正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，没有其他的临床表现，故通常被忽略。

中、重度宫腔粘连症状明显

中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显，多数患者有明显月经减少的改变，部分重度宫腔粘连患者表现为闭经，甚至痛经，月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大，受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来，但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。

轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术

据北京不孕不育医院专家们介绍，轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下，我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位，同时可以利用一些特殊的器械进行治疗，如剪刀，电切等。在手术中将粘连分离后，可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素，并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环，并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用，防止创面再次粘连，雌激素能够促进子宫内膜生长，有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中，宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定，其手术时间短，并发症少，术后恢复快，患者痛苦小，费用较低，能被大多数患者所接受。

人流导致的女性不孕怎么办

不当人流引发的宫颈粘连、输卵管炎症、闭经等造成不能怀孕的结果，怀疑人流引起不孕，应到医院详细检查以确诊，然后针对人流导致的不孕原因进行治疗。

女性意外怀孕若不幸遭遇不当人流，可能因为不当人流引发的宫颈粘连、输卵管炎症、闭经等造成不能怀孕的结果。不孕是否因为人流不当引起的，建议来院检查后再确定，不要这么早下结论。若确诊为人流后导致的不能怀孕，可以选择我院的三镜一丝技术来治疗。

人流导致的不孕病因是什么?

一、宫颈和宫腔粘连：在人流中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或官腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入官腔，或使受精卵不能着床和发育。这种人流后不能怀孕的治疗方法就是进行宫腹腔镜下的分离手术。

二、输卵管炎症阻塞：受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入官腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。人流后不怀孕的治疗方法主要就是采用手术或是导丝技术进行治疗。

三、闭经：在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，导致不孕的发生。

导致不孕不育的原因有什么

1、输卵管不通

输卵管发生不通、堵塞、粘连，是导致不孕症最常见的原因。输卵管过长、输卵管过于狭窄，输卵管炎症等，导致的管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕症的重要原因。

2、排卵功能障碍

导致不孕不育的原因有什么，卵巢发生排卵异常，也是其原因之一。女性卵巢发育不全、卵巢早衰、黄体功能不全、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等，影响卵泡发育，或是卵子排出的因素，都会造成不孕不育症。

3、生殖器因素

一些女性不孕是生殖器官异常导致的。如生殖器官先天性发育异常、或后天性生殖器官病变。阴道狭窄、阴道畸形、处女膜阻塞等问题，都会阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅及功能，令精子不能游动与卵子结合，导致不孕不育症。

4、宫颈病变

女性宫颈管病变，也会导致不孕症。如宫颈先天性异常、宫颈闭锁、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈肿瘤、宫颈粘连等，都会影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管、或完全使精子失去活动能力。

5、免疫学因素

一些不孕不育症是由身体自身免疫导致的。身体生殖道或血清中，存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中，存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，也可引起不孕症。

6、缺乏相关性知识

不孕不育除了以上几点，还包括很多，如性知识缺乏、夫妻生活失调、全身系统性疾病、及不明原因等，引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

宫颈粘连易导致什么并发症

宫颈粘连会导致小腹疼痛，如果宫颈粘连病情不断恶化的话，患者出现腹痛现象，重者给女性生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

宫颈粘连会导致月经异常，宫腔完全粘连者，可出现闭经，宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果宫颈粘连是由宫颈炎或其他炎症引起的话，会出现闭经,有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等异常现象。

患了宫颈粘连会导致妊娠异常，容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产等。不孕是宫颈粘连最重要的症状,该病往往会导致女性输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。

女性输卵管性不孕的原因

1、妇科炎症输卵管阻塞性不孕多是由妇科炎症导致的。妇科炎症多是由阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，人工流产、不洁流产，产褥感染，不全流产、残留胎盘，宫内节育器、性传播疾病如淋球菌、衣原体、支原体感染，化脓性阑尾炎，子宫内膜异位症等引起输卵管阻塞，最终导致不孕症。

2多次人流产多次或不当人流是输卵管阻塞性不孕的主要原因.多次的人流会由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕。

3、子宫内膜异位症子宫内膜异位症引起输卵管阻塞性不孕患者约占50%左右。主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连，使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响，因而不能怀孕。除此，子宫内膜异位症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，导致盆腔内的大部分器官完全粘连，导致不孕。

4、其他妇科疾病很多妇科疾病也会诱发输卵管性不孕。如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

下腹坠痛会影响女性受孕吗

出现以下一些情况时，下腹坠痛会影响女性受孕。如：人工流产、自然流产、产后胎盘残留、刮宫术后形成宫腔粘连等。

支原体、衣原体等各种病原体感染引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、下腹胀痛和月经不调、痛经，既因炎性分泌物和病原体的存在，破坏了生殖道的内环境，不利于精子在生殖道内存活及受精率下降，同时炎症使输卵管出现粘连而导致不孕。由于子宫内膜异位而出现的进行性痛经，此时子宫、输卵管、卵巢、盆腔内粘连导致了输卵管不通，也因为子宫内膜异位症和排卵障碍有一定的因果关系而导致不孕。

患者于术后出现周期性腹痛与继发性闭经，这时会引起不孕;或者于术后出现持续性下腹坠胀坠痛感，伴有白带增多或者同时出现发冷发热症状。因为附件炎、输卵管阻塞而导致不孕;处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄等出现周期性下腹胀痛，无月经来潮，经血淤留在生殖道内，输卵管积血而导致不孕。

人流的危害

1、在无痛人流手术进行的过程中，由于在吸取孕囊时，容易造成子宫宫腔负压力突降，过大的压力容易造成子宫内膜异位症，以及宫颈粘连，导致不孕症的发生。如果无痛人流手术过程中利用麻醉类药剂，虽然减轻了病人身体上的痛苦也带来了很多并发症，有的麻醉时患者会出现呼吸困难、窒息等症状。

2、在无痛人流手术后，麻醉药物可能会在患者的体内残留，病人可能出现头晕、乏力等症状，有的还会出现腹部疼痛等全身症状，有些过敏体质的患者，更容易出现麻醉反应。

宫颈粘连有哪些症状

宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。宫颈粘连往往由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一，刮宫同样也可以造成宫颈粘连，同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。宫颈粘连常表现为闭经、腹痛、不孕等。当宫颈粘连致使精子无法通过宫颈时，受孕便不能实现。子宫颈是通向子宫的通道，也是预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线。宫颈腺体分泌的碱性粘液形成粘液栓，将子宫颈管与外界隔开，可阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。

疾病症状

1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

2、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。

3、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。

流产后不孕是什么原因 宫颈和宫腔粘连

做人流手术的时候容易损伤子宫颈管和子宫内膜，引起宫颈粘连阻塞或是宫腔粘连， 这样精子不能顺利通过子宫颈管进入宫腔，或导致受精卵不能着床发育，导致不孕症发生。