老年人急性胰腺炎的治疗方法
老年人急性胰腺炎的治疗方法
1、内科治疗
(1)一般治疗①积极的支持治疗加强监护，国外通过积极的治疗手段，已将老年急性胰腺炎死亡率降至5%，轻、中度无死亡。②抢救休克出现休克为预后不良征兆，应积极抢救。③抗生素的应用应积极应用广谱抗生素。④纠正水电解质平衡由于呕吐、禁食及胃肠减压丢失水分和电解质较多，应尽早补充。⑤抢救呼衰发现呼吸增快时，应监测血气变化。⑥腹痛对有剧痛者应尽早控制。⑦腹腔灌洗本法可清除腹腔内胰腺渗出物，以减少对腹膜的刺激，减少毒性物质吸收入血循环。⑧控制高血糖重症胰腺炎可使血糖升高，根据血糖或尿糖给予相应的胰岛素治疗。⑨尽可能早明确病因，病因不明确易致急性胰腺炎反复发作，增加并发症发生率和病死率，因此在可能条件下应进行系统检查以明确病因。
(2)抑制或减少胰液分泌①禁食、胃肠减压既可减少胃酸促进胰液分泌，又可减少麻痹性肠梗阻的发生。②抑制胰液分泌的药物：①抗分泌药：既可减少胃酸分泌，减少对胰酶分泌的刺激，又可防止应激性胃黏膜病变的发生。常用者有奥美拉唑。②胰岛素及高血糖素(胰高血糖素)联合应用：有抑制脂肪坏死及减少胰腺分泌的作用。③生长抑素：该药能拮抗缩胆囊素-促胰酶素，具有器官保护和细胞保护作用。常用奥曲肽(善得定)。④其他：如降钙素、缩胆囊素受体拮抗药。
(3)抗胰酶活性药物的应用 ①抑肽酶;②叶绿素a本身无抑制蛋白酶的能力，体内代谢后产生的叶绿酸对蛋白酶有强烈的抑制作用;③加贝酯副作用可有低血压、静脉炎、皮疹等。④FL7-175与加贝酯疗效相仿。⑤氨基己酸、氨甲苯酸能抑制血管舒缓素，增强血浆抗胰蛋白酶的活性。⑥二磷酸胞(核)嘧啶-胆碱用本药治疗，少数病例有轻度皮疹、头痛和肝功能轻度异常。
(4)改善胰腺血供急性重症胰腺炎时胰腺的微循环障碍，常有缺血现象，此缺血又加重胰腺炎的病情。低分子右旋糖酐、纳洛酮均可改善急性胰腺炎的血循环。
2、外科治疗
手术适应证，有明确胆道结石嵌顿而内镜下治疗失败者;胰腺内脓肿;假性囊肿感染;胰周围脓肿。
3、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
ERCP可引起血淀粉酶一过性增高，引起急性胰腺炎者约5%，但ERCP引起老年人急性胰腺炎的危险性相对较高。
4、其他
由于老年人动脉硬化，加之其他内分泌或代谢异常如高脂血症、高钙血症、糖尿病等，血栓形成较青年人高得多，微血栓致急性胰腺炎也常可见到。
非手术治疗适合无菌性坏死性胰腺炎
无菌性坏死性胰腺炎经保守治疗病情渐趋好转，而感染性坏死性胰腺炎仍适于手术治疗。
经细针抽吸检查证实29例坏死性胰腺炎患者有感染存在，其中27例行坏死灶清除术。另外两例由于未及时确诊，抗生素治疗无效死亡。57例无菌性坏死性胰腺炎患者中56例行保守治疗，其中包括早期应用抗生素。
由于早期应用抗生素治疗而不手术，无菌性坏死性胰腺炎死亡率仅1.8%;与此相比，感染性坏死性胰腺炎的死亡率高达24%。
无菌性坏死性胰腺炎早期应用抗生素进行保守治疗是安全且有效的。胰腺感染被认为是急性胰腺炎患者死亡的主要危险因素，预防这一危险因素可能是坏死性胰腺炎治疗上的一大进步。
本研究未能阐明首选清创术的病人的病情是否得到改善或转轻。由于起初行保守治疗的非感染病人的长期发病率及死亡率这一重要数据在该研究中并未涉及，因此本文推荐的方法不能作为原则，应谨慎而灵活地运用。
急慢性胰腺炎鉴别 患病人群不同
急性胰腺炎：急性胰腺炎最常见于中老年人男性，其中以有饮酒史、胆道疾病史最为多见。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎引起的原因目前不是很明确，中年人饮酒较多会引起慢性胰腺炎，另外，我国青少年也是高发人群。
老年人急性胰腺炎的检查方法
1.血白细胞
白细胞可增至(10～20)×109/L，中性粒细胞明显增高。
2.血淀粉酶
起病后8h开始升高，24h达高峰，持续3～5天。急性胰腺炎时>250U%(Somogyi法)，如>500U%即可确诊。淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻、重，轻者可能很高，出血坏死型反而可以正常。
3.尿淀粉酶
尿淀粉酶升高一般在发病后12～24h出现，可持续1～2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年人肾动脉硬化，肾脏清除功能减低有关。正常值64U(Winslow法)。>128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。
4.尿淀粉酶肌酐清除率
正常为3.1%。急性胰腺炎时可增加3倍。
5.血清脂肪酶
正常值为0.2～0.7U%。急性胰腺炎时>1.5U%。于发病后72h开始上升。对血淀粉酶已恢复正常者，血清脂肪酶有参考价值。
6.血清正铁血蛋白
在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与白蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性。对诊断及预后有参考价值。
7.血钙
在出血坏死型胰腺炎时可减低。如<1.75mmol/L，为预后不良之兆。
8.其他
胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。
腹部平片可见小肠胀气，胸片可见胸腔积液、肺不张。心电图示ST段下降、T波低平或倒置，病情好转后恢复正常。胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿形成。
老年人急性胰腺炎吃什么好
食疗方：
莲子雪梨红糖水
原料：莲子、梨、红糖
做法·将干莲子泡发后放在煲里用慢火煮.待莲子快软烂时，放入去皮的梨肉，待梨炖烂后，加入适量的红糖煮2分钟即可。
老年人急性胰腺炎吃哪些食物对身体好：
(1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;
(2)除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。
(3)待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。
(4)宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。
(5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。
老年人最好不要吃哪些食物：
绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
老年人慢性胰腺炎怎么办
1、老年人慢性胰腺炎怎么办
老年人确诊患上慢性胰腺炎疾病,最佳的即是尽早医治。其间水肿型胰腺炎通常仅仅腹痛、厌恶、呕吐等表现,而坏死性胰腺炎除了通常表现外,还会出现腹部紫蓝症、休克等严峻表现,通常确诊胰腺炎依据表现以及血尿淀粉酶就能确诊,医治上首先是禁食水,抗炎医治、解痉止疼以及按捺胰酶分泌等医治,必要时还需要胃肠减压等。
2、老年人慢性胰腺炎的病因
2.1、胆道系统疾病:以胆管结石最为常见,此外,胆道炎症时,细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外,胆管蛔虫,Oddi括约肌水肿、痉挛,纤维狭窄,畸形,肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻,从而导致慢性胰腺炎。
老年人急性胰腺炎有哪些症状
一、症状
老年人机体功能减退，自主神经功能紊乱，痛阈值提高，敏感性低及分辨力差，致使症状和体征不典型，临床表现复杂，病情发展快，可早期出现休克及多器官功能衰竭。
1.腹痛
腹痛多轻微或无腹痛。有腹痛者多为钝痛，位于上腹部，典型的上腹剧痛较少，用一般解痉药不易缓解。
2.恶心、呕吐、腹胀
80%以上有恶心、呕吐、腹胀。
3.发热
大部分病人有中等度发热，少数体温不高，极少数可高热。发热一般持续3～5天。如持续高热不退，应怀疑继发感染(如胰腺脓肿、腹膜炎等)。
4.休克
可逐渐或突然发生，甚至很快死亡。病人皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。
5.黄疸
少数病人有黄疸。多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。
6.体征
常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性。血性腹水渗入皮下，在两侧腹部或脐部可出现皮下出血。腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液、肺不张或肺炎体征。
二、诊断
老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显;上腹部手术后突然休克、发热;糖尿病昏迷发生休克;突然出现类似心肌梗死的症状;等等。应及时想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁白蛋白等。如发病已4～5天来院，尿淀粉酶阴性，此时查脂肪酶最为合适。
良好的饮食习惯预防胰腺炎
急性胰腺炎预防措施包括去除病因和避免诱因，例如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症等。饮食有度。慎饮食，防止暴饮暴食，对预防本病非常重要。同时，老年人饮食宜清淡，少食辛辣肥甘、醇酒厚味，以防肠胃积热引起本病。
积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外，与本病发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。积极、彻底地治疗急性胰腺炎。
不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者，为防止病情发展，必须彻底戒酒。
怡情节志、心情舒畅。宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，则气机调畅，气血流通，可防本病。