脊髓肿瘤的治疗方法
脊髓肿瘤的治疗方法
一、手术切除
为确保手术成功应特别注意以下技术要点。
1、术前根据临床特征及MRI检查、CTCTM检查、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。
2、脊髓背侧切开，在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1～5mm。探清病变界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除。
若肿瘤呈浸润性生长，应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积，以期最大限度地改善神经功能，勿追求彻底切除而损伤脊髓，残余肿瘤组织可结合放疗。必要时行显微镜下手术，但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起，即使在显微镜下也很难分清。
3、仔细双极电凝止血，保持视野清晰，有利于辨认肿瘤边界，防止术后粘连。应紧贴肿瘤壁电灼供应肿瘤血管，电压不宜过大，以免灼伤脊髓。肿瘤床出血用冰盐水或稀释过氧化氢溶液棉片轻敷，勿用钳夹止血。
4、髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端，其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下隙，勿切除囊壁。
5、肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬脊膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低压力，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。
6、位于高位颈脊髓内者，术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理。
二、具体治疗方法
1、放射治疗：一些肿瘤浸润到髓内，术后可能会带来严重的神经系统功能障碍，或患者全身状况不允许手术，且肿瘤对放射线敏感者，有明确临床证据而无病理诊断者，均可行放射治疗，但应很好地掌握适度剂量和疗程，防止放射性脊髓病的发生。也有医生主张一旦确诊，就应在0.5～2小时内立即给首次放射治疗。
2、激光手术：应用CO2激光刀治疗脊髓内肿瘤，具有操纵方便、定位精确、无机械牵拉、对周围组织损伤小和不干扰生理电等优点，加上便于术中进行心电图和诱发电位等监护，使手术更为安全。
3、药物治疗：脊髓肿瘤对脊髓压迫应是一种神经系统危象，在放疗过程中，患者均常规应用皮质类固醇，能促使水肿消散，防止水肿发生。皮质类固醇不但有抗水肿效能，而且有溶瘤作用。因此不必顾虑大剂量放疗在有限的间隙中导致水肿的不良反应。一般用泼尼松60mg/d或地塞米松16mg/d，大剂量糖皮质激素，一般比小剂量疗效高。
4、化学疗法：除对恶性肿瘤摘除手术和放射治疗外，还应采取强有力的化学疗法，抗肿瘤药物应用已得到了足够的重视。目前受重视的亚硝基脲类，该药能和瘤细胞的去氧核糖核酸聚合酶作用，抑制核糖核酸或去氧核糖核酸的合成，对增生细胞的各期都有作用。但此类药物的主要缺点是对造血系统功能有明显的延迟性抑制作用。
5、药物与放射联合治疗：有些药物，如甲氨蝶呤、卡氮介、氟尿嘧啶等，可以提高对放射治疗的效果，在放射治疗前一定时间用药，持续到放射治疗即将结束，但应注意到两种治疗中的相互作用。
脊髓肿瘤患者吃出健康
一、脊髓肿瘤宜吃食物：
1、脊髓肿瘤患者摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
2、脊髓肿瘤患者需要多吃减轻化疗、放疗副作用的食物，香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
3、脊髓肿瘤患者宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物，僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。
4、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓肿瘤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000 毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
5、脊髓肿瘤患者需要多吃具有利尿通便作用的食物，鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。
二、脊髓肿瘤忌吃食物：
1、脊髓肿瘤以阴虚火旺者多，故脊髓炎的饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。脊髓肿瘤患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼，先在床上练习，逐渐下地活动，以争取瘫痪肢体功能的最大程度恢复。
2、脊髓肿瘤患者忌吃煎炸食品，煎炸食品会产生名叫苯并芘的致癌物质，所以炸鱼炸肉、烤羊肉串、炸鸡等食品不宜多吃。然而，大家受饮食西方化影响太厉害，太多的洋快餐对大家的健康非常不利。而且人们一直认为炸淀粉类的食物比较安全，但研究发现，淀粉类食物煎炸后会产生“丙烯酰胺”，也是容易致癌的物质，所以淀粉类的煎炸食品如炸薯条也不提倡多吃。
3、脊髓肿瘤患者不要饮太多的酒，酒精对脊髓肿瘤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数，亦会造成失水过多和腹泻。
脊髓肿瘤如何鉴别诊断
脊髓肿瘤容易与哪些疾病混淆?颈椎病脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高发病率，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因咳嗽用力加重等特点。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查，并进行相应的影像学检查。髓外肿瘤常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊膜瘤。神经根痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。锥体束征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，脊髓半切综合征明显多见。椎管梗阻出现较早或明显，脑脊液蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。脊突叩痛多见，尤以硬膜外肿瘤明显，脊柱骨质改变较多见。脊髓空洞症发病徐缓。常见于20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征(Horners syndrome)及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。
脊髓髓内肿瘤如何医治好呢
对髓内肿瘤手术时机的看法存在两种观点：一种认为，一旦诊断清楚，即使病人神经系统状态还良好亦应立即手术;另一种认为，手术应在病人神经系统状态进行性恶化时施行。手术结果表明：神经系统功能中度障碍时，主要表现明显疼痛与感觉异常，受累肢体肌力3～4级，部分丧失自理能力，但无生命危险，手术后神经系统功能均显著改善;而术前已出现严重脊髓功能障碍，甚至呼吸障碍，则手术后脊髓功能难以恢复。对于术前神经系统功能状态良好，病灶相对较小者，术后可以出现神经系统功能恶化，甚至恢复不到术前状态。因此，脊髓髓内肿瘤的手术时机，最好选择在病人神经系统状态中度障碍时，这样会取得良好的效果。
就大多数脊髓髓内肿瘤而言，显微手术切除肿瘤是惟一有效的办法，因此，只要手术时机允许，患者全身状况无恶化，都应积极行手术治疗。室管膜瘤、血管网状细胞瘤分化良好的星形细胞瘤，术后原有神经功能障碍均能大为改善。星形细胞瘤与周围无明显界限时，不可能真正全切除，术后均要辅以常规的放射治疗。髓内脂肪瘤属于软膜下肿瘤，通常紧贴或侵入脊髓组织中，手术只能大部分切除，一般可较长时间控制肿瘤的生长和病情的恶化。至于髓内转移肿瘤，手术切除对改善脊髓功能有一定的价值。
脊髓是很娇嫩的组织，稍受挤压或碰撞，即可造成永久性的障碍。因此，应在手术显微镜下进行手术，精确操作。牵拉肿瘤时要轻柔，分离时，最好将肿瘤向脊髓的对侧轻轻牵拉。操作要准确，术野要清晰，手要稳，不能晃动及误伤，要有耐心。巨大肿瘤的手术费时长，高度集中精力的操作，难免疲劳，要坚持一丝不苟。吸引器的力量不能过大，双极电灼的功率不能过强，电灼时间不能过久，冲洗脊髓时，不能直接向脊髓喷射。
手术切除程度主要是由肿瘤和脊髓交界的界面情况决定的。如果良性肿瘤边界清楚，则手术全切除应为追求目标，使用显微神经外科技术将致残率控制在最小范围内已成为现实。单纯的外科治疗对血管网织细胞瘤、几乎所有的室管膜瘤及某些边界清楚的星形细胞瘤(毛细胞型星形细胞瘤和神经节细胞型胶质瘤)都可以获得长期的控制，甚至治愈。是否全切除髓内肿瘤的最佳判断标准是术中直接监测肿瘤与脊髓的界面。合理的充分的切开脊髓，暴露整个肿瘤，应避免通过微小的脊髓切口做活检，因为小标本的诊断结果可靠性难以保证。恶性髓内肿瘤的手术作用是有限的。虽然髓内转移瘤手术切除后可获得显著的症状缓解，但对原发性恶性脊髓内肿瘤手术的治疗价值及其有限。此外，侵袭性手术治疗恶性胶质瘤常常并发显著的致残率。在这种情况下，术中确信组织学的恶性结果时，应该结束进一步手术。
脊髓外肿瘤的治疗方式有哪些
脊髓外肿瘤是较为严重的肿瘤疾病，可生长于脊髓四周，形成的肿瘤类型也是不同的，患者要观察身体的异常不适，从而判断出不适的部位，脊髓外肿瘤形成后要医治才能制止其生长，否则对脊髓的损伤极大，那么脊髓外肿瘤的治疗方式有哪些呢?此时要看患者疾病的类型，据此类型做出治疗的方案，手术才会更成功。
(一)脊髓背侧的神经鞘瘤
完成肿瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及扪到硬脊膜局限性膨出，切开硬脊膜即可见肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，与一神经后根相连。伴随该神经根的动脉即系供应肿瘤的血管。肿瘤可为实质性，也可为囊性变;如为囊性变，用细针穿刺抽液即可瘪缩而利于剥离。切除时先切开肿瘤周围的蛛网膜再剥离瘤体，于肿瘤一端缝一牵引线并向上牵引，用剥离子轻轻分离到瘤蒂，在血管处上银夹或丝线结扎或双极电凝烧灼后剪断，即可把肿瘤取出，颈膨大或腰膨大处神经根要尽量保留。瘤床上可见局部血管明显变细或有血栓形成、脊髓变形及水肿。由此可见脊髓压迫症的预后与手术的早晚及脊髓压迫是否能完全解除有密切关系。术中应注意冲洗及吸引器不能直接作用于脊髓上，必须先垫以带线脑棉片，用吸引器轻吸脑棉片。止血可用双极电凝。
(二)脊髓前方及侧前方的神经鞘瘤
切开硬脊膜后不能看到或不完全看到肿瘤，但小心把脊髓的一侧推开即可窥见肿瘤的边缘。在推开脊髓前必须用脑棉片妥为保护，牵拉要轻柔。然后剪断肿瘤侧的上、下齿状韧带，轻轻翻脊髓。剪开蛛网膜后，用细软剥离子分离，并用缝线轻轻牵引肿瘤。如系带蒂型者则易于提出，然后按脊髓背侧神经鞘瘤切除方法切了作之。如肿瘤基部很广或与前方粘连明显，则可剪断齿状韧带，轻翻脊髓，尽量把肿瘤显露后纵形切开包膜，用刮匙或活组织钳伸入囊内分块切除肿瘤。止血后尽量切除包膜，残留部分以双极电凝烧灼。必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。
(三)脊膜瘤切除术
脊膜瘤自硬脊膜长出，大多在脊髓背侧或外侧，少数可在脊髓腹侧，基底一般都较广。如在脊髓背侧者，先把肿瘤与脊髓分开，然后连同肿瘤附着的硬脊膜一并切除，用双极电凝止血。缺损的硬脊膜可用筋膜修复。如缺损不大，也可不修复，但肌层要紧密缝合。小部分硬膜瘤痊于脊髓前方而基底又宽大者，只能剪开相应的齿状韧带，轻轻翻转和保护脊髓后，用双极电凝烧灼开脊膜瘤的包膜，用刮匙或活组织钳咬除肿瘤内容物。然后尽量剪去已显露的包膜及其附着的硬脊膜。腹侧脊膜的缺损可不必修复。
脊髓外肿瘤的治疗方式有哪些呢?其治疗是复杂的，手术会对脊髓有影响，手术前要先了解其危害，术后的并发症等，同时也要重视术前的心理调理，患者对手术不要的压力，避免手术中紧张，手术完全成要据医生的要求进行护理，对身体的护理与心理的护理等，更要进行饮食的护理，可避免术后感染或是术后复发等。
脊髓肿瘤的危害
脊髓里还能长肿瘤?没错!据医师介绍，脊髓就像人体内的电缆，而脊髓肿瘤恰如人体电缆通路的破坏者，肆意摧毁着脊髓中一根根柔弱的人体电线——神经。
肿瘤长在脊髓内的患者会肢体麻木、无力、冷热感觉丧失、大小便失禁等;大部分患者肿瘤长在脊髓外，患者会因为神经根被挤压而感到疼痛，夜间尤为明显。
更可怕的是，脊髓肿瘤也可能找上几个月大的小baby!据报道，加拿大1岁女孩才4个月大时，医生就发现她的脊髓上凸起一个肿块。
不久，她就被诊断为神经细胞瘤4级。在经过8轮化疗之后，小女孩儿转为缓解期，但不幸的是，胳膊以下全身瘫痪。但她的父母希望女儿能够自由，因此改造学生椅，制作了女儿独一无二的轮椅。
值得注意的是，脊髓脊柱肿瘤常与很多骨科常见病，如：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病相似，很多患者常被这些症状忽悠，导致误诊而延误早期诊断。
脊髓肿瘤的四大特点
痛
肿瘤刺激神经的早期表现。疼痛区域固定，表现为颈肩部、腰腿痛，以酸痛为主，可放射样至远端。用力更换体位可诱发或加重。
麻
肿瘤影响神经的早中期表现。脊髓脊柱肿瘤长期压迫神经后导致变形，出现相应躯体四肢的麻木感、蚁行感、烧灼针刺感，或胸腹部束带感。持续时间长，反复发作逐渐加重。
软
肿瘤的中晚期表现，肢体软弱乏力，如持物不稳、行走费力等，出现大小便无力感甚至失禁以及生殖功能障碍，症状逐渐加重。此阶段及时治疗仍有很大希望恢复。
瘫
肿瘤导致神经严重损伤的晚期表现。表现为单瘫、偏瘫、截瘫和高位截瘫，主要发生在肿瘤晚期。
脊髓肿瘤饮食宜忌
【宜】
1宜多食具有抗 脊髓肿瘤 作用的 食物 ：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。
2宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼。
3具有利尿通便作用的食物：鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。
4减轻化疗、 放疗 副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
【忌】
1忌烟、酒。
2忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。
3忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。
4忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏 食品 。
5忌过咸食品。
脊髓肿瘤的检查
一、X线检查：部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。
1.脊椎骨质破坏，锥体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。
2.椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。
3.椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。
4.骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。
二、脊髓造影：用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。
三、CT及CTM：要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。
四、MRI：大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。
椎管造影，CT，CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能较准确地判断肿瘤所在部位，大小，性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据，虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变，CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。
MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法，室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成，前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低，而T2加权象信号较高，由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大，手术时应注意，室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强，因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要，其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成，其坏死液化部分的T1，T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似，星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值，即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。
怎样认识脊髓肿瘤
脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，必须与退变性脊椎病引起者鉴别。脊髓肿瘤还包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。
脊髓髓内肿瘤相对少见，约占椎管内肿瘤的10%～15%，较多见于颈段及胸段，80%为神经胶质瘤，其中以室管膜瘤最多，约占55%～60%;其次为星形细胞瘤，约占30%。其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。病理上主要侵犯灰质，有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质，出现相应的结构损害之征象，如感觉障碍或感觉分离，肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20～40岁者为多，占76.5%。从发病到入院手术2月～14年，平均28月，2年内者占70.5%。
为何会得脊髓肿瘤
脊髓肿瘤给病人带来严重的不适。长期以来，由于缺乏统一的认识，其治疗也没有行之有效的方法。多数人认为，脊髓肿瘤是由于脑脊液循环受阻引起的，也就是说，脊髓肿瘤多数情况下是继发的，只要解除脊髓肿瘤病因，空洞一般情况下可以自行好转。脊髓肿瘤最常见的原因为小脑扁桃体下疝(chiari's 畸形)，在枕大孔区压迫脊髓及延髓，造成脑脊液循环受阻。因此，通过枕大孔减压，解除蛛网膜的粘连，恢复脑脊液有效循环后，多数情况下脊髓肿瘤在半年内可以自行缓解。另外，脊髓肿瘤也见于脊髓拴系的病人，这种情况下，治疗就需要解除拴系。
脊髓肿瘤的发病率较颅内肿瘤明显降低，其中成人较为常见的脊膜瘤和神经纤维瘤在儿童尤为罕见而胚胎残余组织的肿瘤(上皮样囊肿和皮样囊肿)则好发于儿童期。脊髓肿瘤可发生在脊椎的任何节段临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。通常产生脊髓压迫症状，压迫神经根引起疼痛、麻木、无力。压迫脊髓则表现为肌肉痉挛、无力、共济失调、感觉异常或减退，甚至尿潴留、尿失禁或便秘。
脊髓肿瘤引起脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫，而造成脊髓功能障碍，故又称为脊髓压迫症。脊髓肿瘤具有明显的进展性特点，Oppenheim将脊髓肿瘤分为三期，这一观点延用至今。第一阶段为刺激期，主要表现为根痛及阶段性感觉、运动障碍，属于脊髓早期压迫。表现为神经根及感觉运动传导束的刺激症状。第二个阶段为半侧脊髓横断综合征或不完全的脊髓横断综合征。此为中期，脊髓功能障碍尚不完全，感觉平面尚不恒定，截瘫尚不完全。第三个阶段为完全性脊髓横断期。肿瘤阶段水平以下完全性感觉运动及自主神经功能障碍。
脊髓肿瘤饮食宜忌
【宜】
(1)宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。
(2)宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼。
(3)具有利尿通便作用的食物：鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。
(4)减轻化疗、放疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
【忌】
(1)忌烟、酒。
(2)忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。
(3)忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。
(4)忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏食品。
(5)忌过咸食品。
脊髓肿瘤
脊髓肿瘤的病理有哪些脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，必须与退变性脊椎病引起者鉴别。
脊髓肿瘤还包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。
脊髓髓内肿瘤相对少见，约占椎管内肿瘤的10%～15%，较多见于颈段及胸段，80%为神经胶质瘤，其中以室管膜瘤最多，约占55%～60%;其次为星形细胞瘤，约占30%。其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。病理上主要侵犯灰质，有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质，出现相应的结构损害之征象，如感觉障碍或感觉分离，肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20～40岁者为多，占76.5%。从发病到入院手术2月～14年，平均28月，2年内者占70.5%。
病理改变
室管膜瘤
约占髓内肿瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮细胞分化而成，故肿瘤多在中央管部。病理性质有良性与恶性之分有人将其分为4级。室管膜细胞瘤偏于良性，因为其具有假包膜，与脊髓可有明显分界。显微镜下所见为典型的菊花状结构，有时可见瘤体内空腔形成。而室管膜母细胞瘤则分化不良，呈恶性浸润性生长，病程较短。
星形细胞瘤
约占髓内肿瘤的30%左右，多见于年轻女性。好发于颈椎和胸段。此种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成。生长缓慢，可浸润性生长，也可边界清楚而成囊性。肿瘤质地柔软，色灰红，可有出血。星形细胞瘤可分为两型即弥漫或局限性纤维型及原浆型。有时星形细胞胞浆膨胀称之为伺肥星形细胞瘤，其中以弥漫纤维型为最多见。显微镜下见细胞浆内由神经胶质细胞构成之纤维状结构，间有星形细胞核。
多形性胶质母细胞瘤
又称多行性成胶质细胞瘤，简称胶母细胞瘤。为恶性肿瘤。可很快侵及整个脊髓断面。病情发展快，病程短，平均病程5～6个月。预后凶险。
脂肪瘤
脊髓脂肪瘤来源不清。有人认为源于脊髓内存在的胚胎性剩余组织或由异位组织形成。肿瘤多位于软脊髓下，部分外生性生长。在髓内浸润性生长者与脊髓缺乏明确界限，难以全切，应分块切除减压，虽不能根治全切，术后神经症状也可缓解。
脊髓肿瘤的病因
感染灶蔓延(60%)
在解剖上脊髓的蛛网膜下腔经脊神经与纵隔、腹腔、腹膜后间隙的淋巴管相通，因此感染可经淋巴管进入脊髓，伴或不伴脑膜炎。半数病人来源于腰骶部感染和尾部藏毛窦感染。约占总报道病例的50%，可经动脉或静脉进入脊髓。临床上常见继发于肺部、心脏、泌尿生殖系统以及体表皮肤化脓性感染等。脓肿可发生于任何脊髓节段，但以胸髓背侧好发。
隐源性感染(30%)
指感染来源不明。脊髓脓肿的发病机制为脊髓内脓肿的病理变化因脓肿大小、病程长短而异。小脓肿常多发，需借助显微镜才能看到。大多数为单发，可累及数个脊髓节段，偶尔波及大部脊髓。
创伤后感染(30%)
多见开放性脊髓外伤、腰穿等。
脊髓良性肿瘤的治疗
显微外科技术结合术中电生理检测技术：与传统骨科脊柱手术不同，现在脊髓脊柱肿瘤的显微外科手术非常注重脊髓、神经和血管的保护。在高清光学显微镜下，利用
精巧的操作可以完成在传统肉眼直视下较难完成的手术、结合实时电生理监测，不仅提高了手术的安全性、准确性和可预见性，而且极大的缩短手术时间，使手术并
发症和致死致残率显著降低。
半椎板微创肿瘤切除技术：椎板切除显露和切除椎管肿瘤的方法，一直沿用至今，临床中多节段椎板切除术后、特别是手术切除椎板范围过宽累及到双侧椎间关节时，
病人术后容易出现脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除，不仅能保留棘突和一侧椎板及椎间关节的完整，有利于维持术后脊柱的稳定性，同时，也能扩大侧方脊髓
腹侧的显露范围和保护脊髓避免不必要的机械牵拉。
多节段内固定和植骨融合技术：对于病变累及超过3个椎体节段，手术切除会影响脊柱的稳定性，常采用椎弓根螺钉-棒系统进行后路固定，尤其对于椎管内外沟通性
肿瘤的手术切除，若发现肿瘤侵犯或累及椎体、椎弓根或受累椎间关节超过两个节段以上的病例，在全切除肿瘤后，应行相应的椎体固定手术，以维持脊柱的稳定
性。若有明显骨质破坏或缺如，必要时还需进行植骨融合，进一步稳定脊柱。
脊髓肿瘤饮食宜忌
核心提示：脊髓肿瘤包括由脊髓、脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等长出的肿瘤。
脊髓 肿瘤 包括由脊髓、脊神经根、硬脊膜、 脂肪 组织、血管、先天性残留组织等长出的肿瘤。以 神经鞘瘤 最常见。其 症状 是由于肿瘤进行性压迫脊髓及其神经根所致，按病程分为三个阶段：根痛期： 疾病 的初期，脊神经根受到肿瘤的压迫与刺激，引起根性疼痛或感觉异常：蚁走感、刺痛、麻痛等，范围为受压的脊神经后根的支配区。疼痛在咳嗽、喷嚏、用力时加重。脊髓受压期：脊髓受肿瘤的推移与挤压，造成脊髓功能部分丧失，表现为脊髓半切综合征：患侧肌力减弱、对侧痛、温觉减退。若肿瘤压迫脊髓的前或后方正中，则表现为不全性截瘫：感觉减退、肌力减弱。脊髓麻痹期：病情继续发展，最终出现完全性截瘫：肿瘤平面以下，深浅感觉丧失，肢体完全 瘫痪 、大小便障碍。
【宜】
1宜多食具有抗 脊髓肿瘤 作用的 食物 ：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。
2宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼。
3具有利尿通便作用的食物：鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。
4减轻化疗、 放疗 副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
【忌】
1忌烟、酒。
2忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。
3忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。
4忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏 食品 。
5忌过咸食品。